מרכיבים תזונתיים מרכזיים בניהול מחלות כליות הקשורות לסוכרת

תוֹכֶן

• נתרן
• אֶשׁלָגָן
• זַרחָן
• פחמימות
• חֶלְבּוֹן
• שמן
• מקורות

דיאטה היא מרכיב מרכזי בניהול סוכרת מסוג 2, במיוחד עבור מי שחלה במחלת כליה כתוצאה ממצבם. הסיבה לכך היא שכאשר הכליות אינן מתפקדות כרגיל, עודפי חומרים מזינים, רעלים ונוזלים יכולים להצטבר בדם.

זה דאגה כזו שרוב החולים במחלת כליה מתקדמת מופנים לדיאטנית כליה - מומחית לתזונה המתמחה במחלות כליה - על מנת לתכנן תוכנית אכילה מותאמת אישית המתחשבת ביעדי הטיפול הספציפיים ובמצב הבריאותי.

זה יכול להיות מסובך לאזן תזונה טובה עם מגבלות תזונתיות הדרושות לתמיכה בבריאות הכליות בסוכרת. ישנם מספר חומרים מזינים חיוניים שיש להגביל אך יכולים להופיע במזונות בלתי צפויים, למשל, ואחרים המגיעים בצורות שונות (כגון שומנים) שיש לבחור בקפידה.

נפרופתיה: מחלות כליות וסוכרת

נתרן

נתרן הוא מינרל חיוני בנוזלים המקיפים תאים. זה עובד במקביל לאשלגן (ראה לְהַלָן) לוויסות לחץ הדם וכמות הנוזלים בגוף. זה גם עוזר לשמור על איזון pH וחיוני לתפקוד תקין של השרירים ומערכת העצבים.

למה זה חשוב במחלות כליה

כאשר הכליות מתחילות להיכשל, נתרן יכול להצטבר בתאים ולגרום להצטברות נוזלים ברפיחות הנפיחות המכונה בצקת. בצקת מופיעה בדרך כלל בפנים, בידיים ובגפיים התחתונות. עודף נתרן גורם גם לעליית לחץ הדם (יתר לחץ דם), קוצר נשימה ונוזל סביב הלב והריאות, על פי הקרן הלאומית לכליות (NKD). יותר מדי נתרן בתזונה יכול לתרום לפגיעה בכליות ובכליות. להחמיר נפיחות.

כאשר הכליות שלך לא בריאות, הצטברות תוספת נתרן ונוזל בגופך. זה יכול לגרום לקרסוליים נפוחים, נפיחות, עלייה בלחץ הדם, קוצר נשימה ו / או נוזלים סביב הלב והריאות.

צריכת מומלץ

רוב האנשים בארצות הברית צורכים הרבה יותר נתרן מהמומלץ - כ -3,400 מ"ג ליום, על פי המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). ההנחיות התזונתיות לשנת 2015-2020 לאמריקאים ממליצות לצרוך פחות מ -2,300 מ"ג ליום.

לאנשים עם מחלת כליות כרונית מומלץ בדרך כלל לצרוך עוד פחות נתרן.

כמה ארגוני בריאות, כמו איגוד הלב האמריקני, ממליצים על מרבית המבוגרים יותר לקראת גבול אידיאלי של לא יותר מ -1,500 מ"ג ליום.

מקורות

נתרן נמצא כמובן במלח שולחן, ולכן חיסכון עם שייקר יכול לעזור בהורדת צריכת הנתרן. אך נתרן מופיע גם במגוון רחב של מאכלים. ה- NKD מעריך שרק 10 אחוז מהמלח שאמריקאים אוכלים נצרך בבית (בבישול ובשולחן).

השאר מגיע ממאכלים בחנויות ומסעדות. אם אתם בדיאטה דלת נתרן לניהול סוכרת ו / או מחלת כליות, חשוב לדעת היכן נתרן אורב כדי שתוכלו לשמור על צריכתכם ברמות שקבע הרופא או התזונאי.

מזונות עתירי נתרן
קטגוריה	מזונות להגבלה / הימנעות
תבלינים	מלח סלרי מלח שום פלפל לימון מלח לייט מרכך בשר מלח בצל תיבול מלח מלח שולחן
רטבים	רוטב ברביקיו רוטב צדפות רוטב סויה רוטב לסטייק רוטב טריאקי
חֲטִיפִים	צ'יפס תירס קרקרים אֱגוֹזִים בייגלה פופקורן צ'יפס זרעי חמניות צ 'יפס טורטייה
פודים מרפאים	בייקון חזיר רעלת הרינג זיתים חמוצים וחמוצים מתענגים חזיר מלח כְּרוּב כָּבוּשׁ
בשרים לארוחת צהריים	נקניקים ובשרים של מעדניות בשר משומר נקניקיות פסטרמה נקניק ספאם
מוצרי חלב	חוּבצָה גבינה
מזון משומר	ירקות משומרים מרקים מוצרי עגבניות מיצי ירקות
מזונות נוחות	רביולי משומר צ'ילי תערובות מסחריות אוכל מהיר אוכל מוכן קפוא מקרוני וגבינה ספגטי ארוחות טלוויזיה

אֶשׁלָגָן

הגוף זקוק לאשלגן כמעט לכל מה שהוא עושה, כולל תפקוד כליות ולב, כיווץ שרירים והעברת מסרים בתוך מערכת העצבים.

למה זה חשוב במחלות כליה

למרות שאשלגן חשוב לתפקוד הכליות, כאשר הכליות החולות אינן מסוגלות לסנן אותו, המינרל יכול להצטבר בדם - מצב הנקרא היפרקלמיה. עודף אשלגן יכול להיות מסוכן מכיוון שהוא עלול לגרום לקצב לב לא תקין, אשר בתורו יכול להיות קשה מספיק כדי לגרום להתקף לב.

אם יש לך מחלת כליות, סביר להניח שהרופא שלך יבצע בדיקות דם חודשיות כדי לפקח על האשלגן שלך כדי לוודא שהוא לא הגיע לרמות מסוכנות.

דירוג NKF לרמות אשלגן

אזור בטוח: 3.5 עד 5.0
אזור זהירות: 5.1 עד 6.0
אזור סכנה: 6.0 ומעלה

צריכת מומלץ

על פי משרד המוסדות הלאומי לבריאות (NIH) לתוספי תזונה, גברים בוגרים (19 ומעלה) צריכים לקבל 3,400 מ"ג אשלגן מדי יום ונשים בוגרות צריכות ליטול 2,600 מ"ג.

מקורות

אשלגן נמצא במגוון רחב של מאכלים, כך שקל יחסית לקבל כמויות רבות ממנו בתזונה רגילה. אך מכיוון שלא קשה להגיע אליהם, אנשים הסובלים מסוכרת ו / או מחלת כליות שבאמצעותם אשלגן יותר מדי עלול לבריאותם צריכים להיות מודעים למקורות המזון העשירים ביותר של המינרל כדי שיוכלו להגביל את צריכתם בקלות.

מזונות עם 200 מ"ג אשלגן ומעלה
סוג אוכל	מאכלים ספציפיים
פירות	משמשים: 2 גולמיים או 5 חצאים מיובשים אבוקדו (1/4 שלם) בננה (1/2 שלמה) מֵלוֹן תאריכים (5) פירות יבשים, כולל תאנים, שזיפים מיובשים וצימוקים מיץ אשכוליות מלון דבש קיווי (1 בינוני) מנגו (בינוני אחד) נקטרינה (1 בינוני) כתום (בינוני) מיץ תפוזים פאפאיי (1/2 שלם) רימון (1 שלם) מיץ רימונים מיץ שזיפים
ירקות	אַרטִישׁוֹק יורה במבוק חמאת חמאה ודלעת הוברבורד סלק (מבושל) ברוקולי (מבושל) כרוב ניצנים כרוב צ'יינס גזר (גולמי) ירוקים (למעט כרוב) קוֹלרַבִּי פטריות לבנות במיה פרנזי תפוחי אדמה (כולל מתוק) דלעת רוטבגאס תרד (מבושל) עגבניות ומוצרי עגבניות מיצי ירקות
אחרים	שעועית (כולל אפוי וטוגן מחדש) סוּבִּין שוקולד גרנולה חלב (1 כוס) מולסה (כף אחת) תוספים תזונתיים אגוזים וזרעים (1 דקה) חמאת בוטנים (2 כפות) תחליף מלח מרק ללא מלח יוגורט טבק טבק / לעיסה

זַרחָן

זרחן הוא מינרל המאוחסן בעיקר בעצמות, אם כי כמויות קטנות יותר מצויות בשיניים, דנ"א וקרומי התאים. זה ממלא תפקיד מפתח בתגובות ביוכימיות רבות: המרת מזון לאנרגיה, כיווץ שרירים, הולכה עצבית ותפקוד כליות בריא. זרחן מסייע גם בבניית עצמות חזקות.

למה זה חשוב במחלות כליה

כאשר הם בריאים ומתפקדים כרגיל, הכליות מסננות עודף זרחן מהדם; כאשר הכליות חולות, תהליך זה נפגע וזרחן יכול להצטבר בגוף. עודף זרחן מושך סידן מעצמות וגורם להיחלשותם.

בנוסף, רמות זרחן וסידן גבוהות עלולות להוביל למצבורי סידן בריאות, בעיניים, בלב ובכלי הדם, אשר לאורך זמן יכולים להגביר את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי או מוות.

הדבר המסובך בזרחן הוא שגם כאשר רמות הדם הופכות גבוהות באופן מסוכן - מה שמכונה היפר-פוספטמיה - אין תסמינים גלויים. המצב בדרך כלל אינו מתגלה עד שלב 4 במחלת כליות כרונית.

צריכת מומלץ

על פי הנחיות התזונה 2015-2020, מבוגרים בני 19 ומעלה צריכים לקבל 700 מ"ג זרחן ליום.

מקורות

זרחן נמצא במגוון מזונות ומשקאות, בפרט:

• בירה ואייל
• משקאות קקאו ושוקולד
• קולה כהה, כולל ד"ר פלפל וסודה פלפל דומה
• תה קר משומר
• מוצרי חלב כולל חלב, משקאות על בסיס חלב, גבינה, פודינג ופודינג, גלידה ומרקים על בסיס שמנת
• צדפות
• סרדינים
• ביצי דגים
• כבד בקר, כבד עוף ובשרים אחרים של איברים
• סוכריית שוקולד
• קרמלים
• מאפינס סובין שיבולת שועל
• שמרי בירה

זרחן מתווסף לעיתים קרובות למזון מהיר, מזון מוכן לאכילה, משקאות משומרים ובקבוקים, בשרים משופרים ומזון מעובד ביותר. כדי להימנע מתוספי זרחן, חפש את האותיות "פוס" ברשימת המרכיבים. כמה דוגמאות:

• דיקלציום פוספט
• דיסודיום פוספט
• מונוסודיום פוספט
• חומצה זרחנית
• נתרן hexametaphosphate
• טריסודיום פוספט
• נתרן טריפוליפוספט
• Tetrasodium פירופוספט

פחמימות

פחמימות הן חומרים מזינים המשמשים כמקור האנרגיה העיקרי לגוף. ישנם שני סוגים:

• משתמשים בפחמימות פשוטות (בעיקר סוכרים) כמעט מיד עם צריכתם או האנרגיה
• פחמימות מורכבות (המכונות לעיתים עמילנים) הופכות לגליקוגן, שניתן לאחסן ולשמש בהמשך לצורך אנרגיה.

ניתן להמיר עודף פחמימות לשומן.

מדוע הם חשובים למחלות כליות

כאשר מחלת כליות נובעת מסוכרת, ניהול האחרון יכול למלא תפקיד חשוב בטיפול בשני. הסיבה לכך היא שרמות עודפות של סוכר (גלוקוז) בדם הן אחד הגורמים לפגיעה בכליות עקב סוכרת.

כיצד פחמימות משפיעות על הסוכר בדם

צריכת מומלץ

ההנחיות התזונתיות לאמריקאים מייעצות שכמחצית מהקלוריות היומיות מגיעות מפחמימות, אך זה לא ממש פשוט. פחמימות מורכבות הן בריאות יותר מאשר פשוטות למשל, וגם גיל האדם, משקלו, גובהו ורמת הפעילות שלו הם. גורמים.

לאנשים עם סוכרת, צריכת פחמימות אידיאלית תלויה גם ברמות הגלוקוז בדם היומיומיות, במיוחד לאלו הנוטלים אינסולין לניהול המחלה, על פי האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA).

כל מה שאתה צריך לדעת על פחמימות

מקורות

אם יש לך מחלת כליות הקשורה לסוכרת, זה לא הכרחי ולא חכם להוציא פחמימות לגמרי מהתזונה שלך. עם זאת, אתה צריך להיות בררן מאוד לגבי סוגים של פחמימות שאתה אוכל. הרופא או הדיאטנית שלך יספקו לך תוכנית אכילה שתוכננה במיוחד כדי לענות על הצרכים שלך.

עם זאת, באופן כללי, תוכל לעשות זאת בצורה הטובה ביותר על ידי הימנעות מפחמימות פשוטות והקפדה על כמות קבועה של פחמימות מורכבות. זה עשוי גם להיות חשוב שתקטין את צריכת הפחמימות שמקורן עשיר באשלגן ו / או זרחן.

אכלו (או שתו) אלה ...

• משקאות עם אפס קרבו: מים, סלצר, קפה לא ממותק ותה קר, תה צמחים, משקאות דיאטטיים

• משקאות דלים בפחמימות כגון חלב שקדים או חלב סויה

• חלב דל שומן ולא שומן, יוגורט יווני, קפיר וגבינת קוטג '

• קטניות (שעועית), אפונה, דלעת, דלעת, בטטה, תירס, 100% דגנים מלאים (שיבולת שועל, קינואה, שעורה וכו '), ירקות שאינם עמילניים

• פופקורן מוקפץ באוויר, קרקרים מלאים, דגני בוקר מלאים

לא אלה ...

• מיץ פירות, סודה, תה קר ממותק ומשקאות קפה, לימונדה, גטורדה, מי ויטמינים, חלב בטעמים

• לחם לבן / לחמניות / בייגל, לחם איטלקי, לחם רב דגנים, פסטה או אורז לבן, מאפינס, קרואסונים, סקונס, דגנים ממותקים

• קרקרים, צ'יפס, בייגלה, פירות יבשים ממותקים, חטיפים מכוסים יוגורט, עוגיות, עוגה, גלידה, ממתקים, חטיפי דגנים

• סירופ, סוכר (כל הסוגים), דבש, אגבה, מולסה, סירופ תירס, פרוקטוז, סירופ תירס פרוקטוז גבוה, סוכרוז, דקסטרוז, מלטוז, תרכיזי מיץ פירות

חֶלְבּוֹן

גוף האדם מסתמך על חלבון כמעט לכל דבר: עור, שיער, שרירים, איברים והמוגלובין עשויים מחלבון. האנזימים המפרקים מזון ומעוררים תגובות כימיות הם חלבונים. מערכת החיסון תלויה בחלבון ליצירת נוגדנים. מולקולות חלבון מסייעות להעברת מסרים בין נוירוטרנסמיטרים במוח. והורמונים רבים, כולל אינסולין והורמונים אחרים המווסתים את חילוף החומרים, הם גם חלבונים.

מולקולות חלבון עשויות ממולקולות קטנות יותר הנקראות חומצות אמינו. ישנן עשרים חומצות אמינו באופן טבעי. כאשר אוכלים מזונות המכילים חלבון, הגוף מפרק אותם ומרכיב מחדש את חומצות האמינו כדי ליצור את מבני החלבון שהוא רוצה להכין.

4:56

איך מכינים כיכר בשר תורכי עשבים עם נבטי בריסל בלסמיים

מדוע זה חשוב במחלות כליה

ייתכן שכליות פגועות לא יוכלו להוציא את כל הפסולת מהחלבון שאדם צורך. ככל שהכליות נאלצות להתמודד עם יותר מהפסולת הזו, כך זה יכול להיות קשה יותר עליהן וגורם לבלאי מסוכן.

מלבד פגיעה נוספת בכליות שכבר נפגעו, הצטברות של פסולת חלבונים עלולה לגרום לתופעות כמו בחילות, אובדן תיאבון, חולשה ושינויים בדרך הטעם.

צריכת מומלץ

הקצבה התזונתית המומלצת לחלבון היא 0.8 גרם לק"ג משקל גוף. במונחים קלים יותר, זה מסתכם ב -0.36 גרם לק"ג, ששווה מעט לעשרה אחוזים מהקלוריות היומיות.

כדי לקבוע כמה חלבון עליכם לקחת בכל יום, הכפלו את משקלכם ב -0.36. אם אתם שוקלים 150 קילו ויושבים יחסית (צרכי החלבון גבוהים יותר עבור ספורטאים ואנשים פעילים גופנית אחרים), למשל, כמות החלבון האידיאלית שאתם צריכים לאכול היא 54 גרם.

עבור אנשים הסובלים מ- CKD, מחקרים מראים כי התרחקות מצריכת החלבון יכולה לסייע בהאטת התקדמות המחלה. עם זאת, אין הנחיות לחיתוך עוגיות להפחתת חלבון: כמה אדם צריך לקצץ יהיה תלוי במגוון גורמים בודדים, כולל אם הוא או היא בדיאליזה או לא, שרופא או תזונאי יצטרכו לשקול.

מקורות

ניתן להשיג חלבון מבעלי חיים וממקורות צמחיים. בחלבונים מן החי יש את כל חומצות האמינו החיוניות, אך מקורות מסוימים עשויים להיות עשירים מאוד בשומנים לא בריאים (רוויים), כמו חתכים שומניים של בשר אדום, מוצרי חלב חלבונים וחלמונים. דגים, עופות ומוצרי חלב דלי שומן או ללא שומן מכילים את השומנים הרוויים בכמויות הנמוכות ביותר ונחשבים לבחירות טובות יותר עבור כולם, לא רק עבור אנשים עם מחלת לב או מחלות או מחלות רפואיות אחרות.

חלבונים מן הצומח נוטים להיות נמוכים בחומצה אמינית חיונית אחת או יותר, אך על ידי שילוב של חומרים מסוימים ניתן לצרוך את כל חומצות האמינו החשובות כאשר מקפידים על תזונה צמחית או צמחונית. חלבוני הצמחים דלים בשומן רווי ועשירים גם בסיבים. מקורות צמחיים של חלבון כוללים שעועית, עדשים, אגוזים, חמאת בוטנים, זרעים ודגנים מלאים.

בעקבות תזונה צמחונית עם סוכרת מסוג 2

שמן

שומן בריא ממלא תפקיד חיוני בבריאות הכללית. הוא מספק אנרגיה, מהווה אבן בניין של קרומים בכל הגוף, נושא ויטמינים מסיסים בשומן A, D, E, K וקרוטנואידים, ומסייע בוויסות לחץ הדם ותפקודי לב אחרים, על פי המכון הלאומי לסוכרת ועיכול. ומחלות כליות, (NIDDKD).

מדוע זה חשוב במחלות כליה

סוגים מסוימים של שומן אינם בריאים: הם עלולים להעלות את רמת הכולסטרול בדם ולסתום את כלי הדם, מה שמגדיל את הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי בקרב אנשים עם מחלת לב מוחית שכבר רגישים לבעיות אלו יותר מרוב האנשים.

צריכת מומלץ

רוב האוכלוסייה הכללית צריכה לצרוך לא יותר מ -25 עד 35 אחוז מהקלוריות היומיות שלהם משומנים תזונתיים, ופחות מ -7 אחוז מהקלוריות היומיות צריכות להגיע משומן רווי. רוב האנשים צריכים לשאוף גם להגביל את צריכת הכולסטרול לפחות מ -300 מ"ג ליום.

מקורות

לדעת כמה שומן לכלול בתזונה שלהם יכול להוות מעשה איזון לאנשים עם מחלת כליה כרונית ולאנשי המקצוע המטפלים בהם, כזה שדורש לדעת אילו שומנים אינם בריאים ולסלק אותם עד כמה שניתן ובמקביל לקבל מספיק בריא. שומנים מבלי לקחת עודף קלוריות.

שומנים בריאים
סוּג	מקורות
חד בלתי רווי	אבוקדו שמן קנולה אגוזים כמו שקדים, קשיו, אגוזי פקאן ובוטנים שמן זית וזיתים חמאת בוטנים ושמן בוטנים שומשום
רב בלתי רווי	שמן תירס שמן זרעי כותנה שמן חריע שמן סויה שמן חמניות אֱגוזי מלך גרעיני דלעת או חמניות מרגרינה (אמבטיה) רכה מיונז רטבים לסלט
חומצות שומן אומגה -3	טונה של אלבקור דָג מָלוּחַ מָקָרֶל פורל קשת סרדינים סלמון טופו ומוצרי פולי סויה אחרים אֱגוזי מלך שמן פשתן וזרעי פשתן שמן קנולה

שומנים לא בריאים
סוּג	מקורות
שומן רווי	שׁוּמָן פאטבק וחזיר מלח בשרים עתירי שומן (בקר טחון רגיל, צלעות, בולוניה, נקניקיות, נקניק, בייקון) מוצרי חלב עתירי שומן (גבינה בשומן מלא, שמנת, גלידה, חלב מלא, חלב 2%, שמנת חמוצה חמאה רטבים שמנת רוטב עשוי מטפטוף בשר שוקולד שמן דקלים, שמן גרעיני דקלים קוקוס, שמן קוקוס עור עוף והודו
שומן טראנס	מזון מעובד כולל קרקרים וצ'יפס ומאפים (מאפינס, עוגיות ועוגות) עם שמן מוקשה או שמן מוקשה חלקית הדביקו מרגרינה הִתקַצְרוּת מזון מהיר כגון צ'יפס
כולסטרול	מוצרי חלב עתירי שומן (חלב מלא או 2% חלב, שמנת, גלידה, גבינה מלאה שומן) חלמונים כבד ובשר איברים אחרים בשר ועור עשיר בשומן