תוֹכֶן
פסוריאזיס היא הפרעה אוטואימונית הפוגעת בעיקר בעור. האבחנה כוללת בדרך כלל בדיקה גופנית לזיהוי הסימנים והתסמינים של המחלה. סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך תיערך גם כדי להעריך את גורמי הסיכון שלך לפסוריאזיס שלך וכן כל הסבר אחר למצבך. פחות נפוץ, ניתן לקבל דגימת רקמה לבדיקה במיקרוסקופ.שלא כמו כמה הפרעות אוטואימוניות, אין בדיקות דם או מחקרי הדמיה שיכולים לסייע באבחון של פסוריאזיס.
בדיקות עצמיות
אם אתה מבחין בשינויים בעור שלדעתך נגרמים על ידי פסוריאזיס, חשוב לבדוק אותם על ידי רופא או, יותר טוב, רופא עור. אמנם ייתכן שאתה צודק בהנחתך, אך פסוריאזיס יכול לחקות הפרעות עור שכיחות ולא שכיחות, חלקן חמורות.
עם זאת נאמר, חשוב לדעת את הסימנים והתסמינים של סוגי הפסוריאזיס השונים, כך שתוכלו לנקוט בפעולה מתאימה. הצורות הנפוצות ביותר כוללות:
- פסוריאזיס פלאק: בסביבות 80% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס יש פסוריאזיס פלאק, הגורם לטלאי עור אדום ויבש המכוסה בקשקשים כסופים-לבנים. רובדי עור אלה נמצאים לרוב במרפקים, בברכיים, בקרקפת ובגב.
- פסוריאזיס ציפורניים: פסוריאזיס ציפורניים מופיע בדרך כלל במקביל לפסוריאזיס בעור אך יכול להופיע גם בפני עצמו. הוא מאופיין על ידי גמירה, הרמה והתפוררות של צלחת הציפורן, כמו גם שינוי צבע לבן או אדום-צהבהב.
- פסוריאזיס Guttate: המראה של פריחה בצבע דמעה דמוי דמעה של ורוד בהיר יכול מאוד להיות סימן לפסוריאזיס גרון. סוג זה של פסוריאזיס בדרך כלל עוקב אחר זיהום חיידקי או נגיפי (כגון דלקת גרון או אבעבועות רוח) והוא שכיח יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים.
- פסוריאזיס פוסטולרי: לפי שמה, פסוריאזיס פוסטולית מאופיין באזורים של עור אדמדם המכוסה בשלפוחיות מלאות מוגלה. צורת המוקד של המחלה מוגבלת לסוליות ו / או כפות הידיים. צורה חמורה יותר, הנקראת פסוריאזיס פון זומבוש, יכולה להשפיע על כל הגוף ודורשת אשפוז.
- פסוריאזיס הפוכה: פסוריאזיס הפוכה היא צורה נדירה של המצב בו הפריחה מוגבלת בעיקר לקפלי עור (כמו בבית השחי ובמפשעה, מתחת לשדיים ובין הישבן). שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל, נגעי פסוריאזיס הפוכים עשויים להיראות לחים ולא יבשים וקשקשים.
בדיקה גופנית
ברוב המקרים, הרופא שלך יוכל לאבחן פסוריאזיס על ידי מראה בלבד. הבדיקה יכולה להיעשות בעין בלתי מזוינת או בכלי מגדיל מואר הנקרא דרמטוסקופ. דיווחים על התלקחויות, בהם התסמינים מופיעים באופן ספונטני ונפתרים באותה מהירות, מועילים גם באבחון.
תלוי בסוג הפסוריאזיס שיש לך, יתכנו גם תסמינים שאינם דרמטולוגיים כגון דלקת מפרקים (דלקת בעפעפיים), דלקת עורפית (דלקת בחלק הפיגמנטי של העין) וכאבי מפרקים (הקשורים לדלקת מפרקים פסוריאטית).
סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך חשובה לא פחות. לעתים קרובות היא יכולה לחשוף גורמים המציבים אותך בסיכון מוגבר למחלה. דוגמאות מכילות:
- היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס או מחלות עור אחרות
- זיהום דלקת גרון לאחרונה
- חיסון לאחרונה
- מצב מדכא חיסוני כמו HIV
- הפרעות אוטואימוניות אחרות
מכיוון שמחלות עור רבות אחרות נראות כמו פסוריאזיס, הסקירה הרפואית עשויה לחשוף גם הסברים חלופיים לתסמינים שלך, כולל אלרגיות לתרופות, זיהומים פטרייתיים או סרטן.
מדריך לדיון בנושא פסוריאזיס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
מעבדות ובדיקות
לעיתים, מראה פריחה עשוי להיות יוצא דופן ודורש בדיקה מדוקדקת יותר. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בהערכה היסטולוגית (מיקרוסקופית) של דגימת רקמה. זה יהיה כרוך בביופסיית עור מסוג כלשהו.
רופאי עור בדרך כלל יבצעו ביופסיית אגרוף זעיר פולשנית לקבלת דגימת רקמה. ניתן לעשות זאת במשרד הרופא עם חומר הרדמה מקומי כדי להקהות את העור. ההליך כולל מכשיר בצורת צינור שננעל למטה כאשר לוחצים עליו כדי להסיר חלק זעיר של העור.
לאחר מכן מוכתמת דגימת הרקמה בצבע כחול הנקרא hematoxylin-eosin כדי לעזור להבדיל את תאי העור במיקרוסקופ. עם פסוריאזיס, תאי העור נראים אקנתוטיים (צפופים ודחוסים), בניגוד לאקזמה ומצבים דרמטולוגיים אחרים.
בדרך כלל לוקח בערך שבוע להגיע לתוצאות של ביופסיית עור, שבמהלכה ניתן להתחיל בטיפול יומרני כדי להקל על הכאב ואי הנוחות.
סיווג PASI
לאחר שאובחנה של פסוריאזיס, יתכן והרופא שלך ירצה לסווג את חומרת מצבך כך שניתן יהיה לעקוב אחר תגובתך לטיפול. הסולם הנפוץ ביותר נקרא מדד אזור הפסוריאזיס וחומרת (PASI). מחוץ לתחום המחקר, ניתן להשתמש בכך בקרב אנשים עם פסוריאזיס קשה או בלתי הפיכה (עמידה לטיפול).
המדד מסווג את מצבך בהתבסס על מידת או חומרת הסימפטומים בראש, בזרועות, בגזע וברגליים. לכל סימפטום בכל חלק בגוף מוקצה ערך אשר לאחר מכן מתווסף לאחרים לציון PASI סופי. ככל שהערך גבוה יותר, כך מצבך קשה יותר.
ערכי הייחוס של PASI הם כדלקמן:
- אַדְמֶמֶת (אדמומיות), מדורג בסולם של 0 עד 4
- קִשָׁיוֹן (עובי), מדורג בסולם של 0 עד 4
- ערפול (קנה מידה), מדורג בסולם של 0 עד 4
- אחוז העור המעורב, מדורג מ- 0% ל- 100%
על ידי קבלת ערך בסיסי לפני הטיפול וחזרה על ה- PASI אחת לכמה חודשים, הרופא שלך יכול לעקוב אחר תגובתך. המדד אינו מצריך כלים מיוחדים וניתן לבצע אותו על ידי רופא עור שהוכשר לשימוש בו.
אבחנות דיפרנציאליות
ייחודי ככל שפסוריאזיס בדרך כלל הוא, לעתים ניתן לטעות במצבים אחרים. מכיוון שפסוריאזיס מאובחן בעיקר במראה החיצוני, רופא עור עשוי לרצות לבצע בדיקות נוספות כדי לא לכלול סיבות אפשריות אחרות. פעולה זו יכולה לסייע במניעת אבחון שגוי, וחשוב מכך, להבטיח שלא יחמיצו מחלות שעלולות להיות מסוכנות.
לרבים ממצבים אלה יש בדיקות מעבדה והדמיה כדי לאבחן סופית או לכל הפחות לכוון את הרופא בכיוון הנכון. ישנם מספר מצבים הנכללים בדרך כלל בתהליך האבחנה המבדלת לפסוריאזיס:
- אטופיק דרמטיטיס (אֶקזֵמָה)
- דרמטיטיס במגע (נגרם על ידי מגע עם אלרגן או מגרה)
- Keratoderma blennorrhagicum (דלקת מפרקים תגובתי)
- זָאֶבֶת (הפרעה אוטואימונית הפוגעת ברקמות מרובות)
- ליצן סימפלקס כרוניוס (מאופיין בגירוד עז)
- ציפורניים (פטרת ציפורניים)
- Pityriasis rosea (מאופיין בפריחות אליפסות בחזה, בבטן או בגב)
- סרטן העור של תאי קשקש (מעורב בשכבת העור החיצונית ביותר)
- דרמטיטיס סבוריאה (קַשׂקַשִׂים)
- תאגיד טינאה (גַזֶזֶת)
אתה יכול לעזור לרופא להימנע מאבחון מוטעה על ידי ניהול תיעוד של הסימפטומים שלך (כולל תאריך, תיאור ומשך ההתלקחות החריפה), כמו גם כל תסמינים, טיפולים או מחלות אחרות שהתרחשו סביב האירוע או במהלכו.
כיצד מטפלים בפסוריאזיס