תוֹכֶן
Chancroid היא מחלת כיב באברי המין המועברת במגע מיני. זה נגרם על ידי החיידק המופילוס דוקריי. למרות שנראה לעיתים נדירות בארצות הברית, chancroid היא מחלה שכיחה יחסית בעולם המתפתח. כמו בעגבת, הפצעים הפתוחים הנגרמים על ידי בלוטת התריס מגדילים את הסיכון של אדם לרכוש זיהומים אחרים המועברים במגע מיני. בפרט, פצעים פתוחים אלה מגבירים את הסיכון ל- HIV. הם עושים זאת בכך שהם מקלים על כניסת HIV לזרם הדם כאשר אדם נחשף. עור שלם מהווה מחסום סביר ל- HIV לֹא מתפשט על ידי עור למגע עור.תסמינים
הסימנים המוקדמים של chancroid עשויים להיות מוטעיים כעגבת - פיסטה קטנה הופכת לכיב, בדרך כלל תוך 4 עד 10 ימים לאחר החשיפה. עם זאת, הכיבים בדרך כלל גדלים לגודל גדול יותר וכואבים יותר מכיבים הקשורים לעגבת.
Chancroid עלול להוביל גם לנפיחות, רגישות ודלקת בבלוטות הלימפה במפשעה. תופעת לוואי זו אינה קשורה לעגבת.
בשל נדירותו, קשה יחסית להיבדק במבחן מדויק לחנקרואיד בארצות הברית. לכן, ה- CDC קובע כי רופאים יכולים לאבחן את בלוטת התריס ללא זיהוי ה-ה 'דוקריי חיידקים אם את כל של הקריטריונים הבאים מתקיימים:
- למישהו יש כיב באיברי המין אחד או יותר
- הכיבים וכל נפיחות בבלוטות הלימפה תואמים את המראה הצפוי של בלוטת התריס
- אין עדויות על עגבת במיקרוסקופ, או בבדיקת דם (לאחר שהכיבים היו שם לפחות 7 ימים)
- הכיבים נבדקים שליליים ל- HSV, מחלת כיב באברי המין הנפוצה בהרבה בארה"ב.
כיצד מטפלים ב Chancroid?
Chancroid מטופל באנטיביוטיקה. שני המשטרים המועדפים הם מנות בודדות של azithromycin (1 גרם) או ceftriaxone (250 מ"ג, IM). ישנם גם משטרים ארוכים יותר באמצעות ציפרלקס (500 מ"ג, 2x ליום, למשך שלושה ימים) ובסיס אריתרומיצין (600 מ"ג דרך הפה, 3x ליום, במשך שבעה ימים) .עם זאת, הטיפול יעיל פחות לגברים לא נימולים ואנשים שהם HIV חִיוּבִי. לכן ה- CDC ממליץ לכל מי שעובר טיפול להיבדק שוב על ידי רופא 3 עד 7 ימים לאחר תחילת הטיפול. עבור רוב האנשים, הסימפטומים יתחילו להשתפר בתוך פרק זמן זה אם הטיפול עובד.
באופן דומה, בגלל נדירות המחלה, כל מי שחשוד כי הוא סובל מ- chancroid צריך להיבדק גם לגבי HIV.
כמה נפוץ Chancroid בארה"ב?
Chancroid הוא נדיר ביותר בארה"ב. למרות שנפוץ הרבה יותר בשנות הארבעים והחמישים, מספר המקרים ירד במהירות החל מאמצע שנות ה -50. הייתה עלייה קצרה בשנות השמונים, ככל הנראה בגלל המגיפה החדשה של HIV. עם זאת, מספר המקרים פחת במהירות עד שהזיהומים היו נדירים מספיק בכדי להקשות על הגישה למבחן. בשנת 2016 אובחנו 7 מקרים בלבד בכל הארץ, רק באלבמה, קליפורניה, קולורדו, מסצ'וסטס, צפון קרוליינה ודרום קרוליינה.
כאשר chancroid מופיע בארה"ב, סביר יותר להניח שהוא נראה אצל פליטים או מהגרים מאסיה, אפריקה והקריביים. סביר יותר להיראות אצל מישהו שיש לו בן / בת זוג למין באחת מהקבוצות הללו. Chancroid למעשה נמצא בירידה ברחבי העולם. זה בעיקר גורם באזורים בהם HIV הוא אנדמי מכיוון שכיבים בבלוטת התריס מספקים דרך קלה לזיהום.