תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 5/16/2018
מיקסומה פרוזדוריית היא גידול לא סרטני בחלק השמאלי העליון או השמאלי של הלב. זה בדרך כלל גדל על הקיר המפריד בין שני הצדדים של הלב. קיר זה נקרא מחיצות פרוזדורים.
גורם ל
מייקומה היא הלב העיקרי (הלב) גידול. משמעות הדבר היא כי הגידול התחיל בתוך הלב. רוב גידולי הלב מתחילים במקום אחר.
גידולים ראשוניים של הלב הם נדירים. Myxomas הם הסוג הנפוץ ביותר של אלה גידולים נדירים. כ 75% של myxomas להתרחש אטריום שמאל של הלב. הם בדרך כלל מתחילים בקיר שמחלק את שני החדרים העליונים של הלב. השאר נמצאים באטריום הנכון. מיקסומות פרוזדורים ישרות מקושרות לעיתים עם היצרות תלת-ממדית ופרפור פרוזדורים.
מיקסומות שכיחות יותר אצל נשים. על 1 ב 10 myxomas מועברים דרך משפחות (בירושה). גידולים אלה נקראים מיקסומות משפחתיות. הם נוטים להתרחש בחלק אחד או יותר של הלב בכל פעם, ולעיתים קרובות לגרום תסמינים בגיל צעיר יותר.
תסמינים
מיקסומות רבות לא יגרמו לתסמינים. אלה מתגלות לעתים קרובות כאשר מחקר הדמיה (echocardiogram, MRI, CT) נעשה מסיבה אחרת.
התסמינים עשויים להתרחש בכל עת, אבל לעתים קרובות הם הולכים יחד עם שינוי במצב הגוף.
הסימפטומים של מיקסומה עשויים לכלול:
- קשיי נשימה כאשר שוכבים שטוחים או בצד זה או זה
- קשיי נשימה בעת שינה
- כאבים בחזה או בחוזקה
- סחרחורת
- התעלפות
- תחושת תחושה של פעימות לב (דפיקות)
- קוצר נשימה עם פעילות
הסימפטומים והסימפטומים של מיקסומות פרוזדורים שמאליות לעיתים קרובות מחקים היצרות מיטרלית (צמצום השסתום בין אטריום שמאל לחדר השמאלי). מיקסומות פרוזדורים ימין לעיתים רחוקות לייצר סימפטומים עד שהם גדלו להיות די גדול (5 אינץ 'רחב, או 13 ס"מ).
תסמינים אחרים עשויים לכלול:
- בהירות העור, במיוחד על האצבעות (תופעת Raynaud)
- שיעול
- עקמומיות של ציפורניים מלווה נפיחות רקמות רכות (מועדונים) של האצבעות
- קדחת
- אצבעות אשר משנות צבע בלחץ או עם קר או מתח
- אי נוחות כללית (חולשה)
- כאב מפרקים
- נפיחות בכל חלק של הגוף
- ירידה במשקל ללא ניסיון
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישמע את הלב באמצעות סטטוסקופ. אפשר לשמוע קולות לב חריגים או מלמול. צלילים אלה עשויים להשתנות בעת שינוי מיקום הגוף.
בדיקות הדמיה עשויות לכלול:
- רנטגן חזה
- סריקת CT של החזה
- א.ק.ג.
- אקוקרדיוגרמה
- מחקר דופלר
- לב MRI
- שמאל אנגיוגרפיה הלב
- אנגיוגרפיה לב נכונה
ייתכן שיהיה צורך גם בדיקות דם כולל:
- ספירת דם מלאה (CBC) - עשויה להראות אנמיה ותאי דם לבנים מוגברת
- שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR) - עשוי להיות מוגבר
טיפול
יש צורך בניתוח כדי להסיר את הגידול, במיוחד אם הוא גורם לתסמיני אי ספיקת לב או לתסחיף. חלק מהאנשים יצטרכו גם להחליף את המסתם המיטרלי. זה יכול להיעשות במהלך הניתוח אותו.
Myxomas עשוי לבוא במיוחד בחזרה אם הניתוח אינו מסיר את כל תאי הגידול.
Outlook (פרוגנוזה)
מיקסומה אינה סרטן, אך סיבוכים שכיחים.
ללא טיפול, מיקסומה יכולה להוביל לתסחיף (תאים סרטניים או קריש שמתנתק ונוסע בדם). זה יכול להוביל לחסימה של זרימת הדם או אפילו לגרום לגידול לצמוח בחלק אחר של הגוף. חלקים של הגידול יכולים לנוע אל המוח, העין או הגפיים.
אם הגידול גדל בתוך הלב, הוא יכול לחסום את זרימת הדם. זה עשוי לדרוש ניתוח חירום כדי למנוע מוות פתאומי.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- אריתיאמיה
- בצקת ריאות
- אמבולי פריפריה
- מורחים (גרורות) של הגידול
- חסימה של שסתום הלב המיטרלי
שמות חלופיים
גידול לב - מיקסומה; גידול לב - מיקסומה
תמונות
שמאל מיקסומה פרוזדורים
מיקסומה פרוזדורים ימנית
הפניות
Lenihan DJ, Yusuf SW, Shah A. גידולים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 95.
Mckenna WJ, אליוט P. מחלות של שריר הלב ואת endocardium. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 60.
תאריך סקירה 5/16/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.