תסמונת היפר-סטימולציה בשחלות

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 8/26/2017

תסמונת היפר-סטימולציה בשחלות (OHSS) היא בעיה שנראית לעיתים אצל נשים הנוטלות תרופות פוריות המעודדות את ייצור הביציות.

גורם ל

בדרך כלל, אישה מייצרת ביצה אחת לחודש. כמה נשים שיש להן בעיות בהריון יכולות לקבל תרופות שיסייעו להן לייצר ולשחרר ביצים.

אם תרופות אלה מגרות את השחלות יותר מדי, השחלות יכולות להיות נפוחות מאוד.נוזל יכול לדלוף לתוך אזור הבטן והחזה. זה נקרא תסמונת hyperstimulation השחלות (OHSS). OHSS מתרחשת רק לאחר שחרור הביצים מהשחלה (הביוץ).

סביר להניח שתקבל OHSS אם:

• אתה מקבל זריקה של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG).
• אתה מקבל יותר מנה אחת של hCG לאחר הביוץ.
• אתה נכנס להריון במהלך מחזור זה.

OHSS רק לעתים רחוקות מתרחשת אצל נשים אשר לוקחים תרופות פוריות בלבד דרך הפה.

OHSS משפיע על 3% עד 6% מהנשים שעוברות בהפריה חוץ גופית.

גורמי סיכון אחרים עבור OHSS כוללים:

• להיות צעיר מגיל 35
• בעל רמה גבוהה מאוד של אסטרוגן במהלך טיפולי פוריות
• לאחר תסמונת שחלות פוליציסטיות

תסמינים

הסימפטומים של OHSS יכולים לנוע בין מתון לחמור. רוב הנשים עם המצב יש תסמינים קלים כגון:

• נפיחות בבטן
• כאב קל בבטן
• עלייה במשקל

במקרים נדירים, נשים יכולות להיות סימפטומים חמורים יותר, כולל:

• עלייה מהירה במשקל (יותר מ -10 פאונד או 4.5 ק"ג ב -3 עד 5 ימים)
• כאב חמור או נפיחות באזור הבטן
• ירידה בשתן
• קוצר נשימה
• בחילות, הקאות או שלשולים

בחינות ובדיקות

אם יש לך מקרה חמור של OHSS, הרופא שלך יהיה צורך לפקח על הסימפטומים שלך בזהירות. אתה רשאי להתקבל לבית החולים.

המשקל והגודל של אזור הבטן (הבטן) יימדדו. בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:

• אולטראסאונד בטן או אולטרסאונד בנרתיק
• רנטגן חזה
• ספירת דם מלאה
• לוח אלקטרוליטים
• בדיקת תפקודי כבד
• בדיקות למדידת תפוקת השתן

טיפול

במקרים מתונים של OHSS בדרך כלל לא צריך להיות מטופל. המצב עשוי לשפר את סיכויי ההריון.

השלבים הבאים יכולים לעזור לך להקל על אי הנוחות שלך:

• קבל הרבה מנוחה עם הרגליים מורמות. זה עוזר לגוף לשחרר את הנוזל. עם זאת, פעילות האור מדי פעם טוב יותר מאשר מנוחה מלאה, אלא אם כן הרופא שלך אומר אחרת.
• לשתות לפחות 10 עד 12 כוסות של נוזל ביום (במיוחד משקאות המכילים אלקטרוליטים).
• הימנע אלכוהול או משקאות המכילים קפאין (כגון colas או קפה).
• הימנע תרגיל אינטנסיבי יחסי מין. פעילויות אלו יכולות לגרום לאי נוחות בשחלות ועלולות לגרום לציסטות בשחלות לקרע או לדליפה, או לגרום לשחלות להתפתל ולנתק את זרימת הדם (פיתול השחלות).
• קח over-the-reliever כאבים כגון acetaminophen (Tylenol).

אתה צריך לשקול את עצמך כל יום כדי לוודא שאתה לא לשים על משקל רב מדי (5 או יותר קילו או על 2 ק"ג או יותר ביום).

במקרה הנדיר שאתה לפתח OHSS חמורה, אתה כנראה צריך ללכת לבית חולים. הספקים שם ייתן לך נוזלים דרך ורידים (נוזלים תוך ורידי). הם גם להסיר נוזלים שאספו בגוף שלך, ולפקח על המצב שלך.

Outlook (פרוגנוזה)

רוב המקרים הקלים של OHSS ייעלמו מעצמם לאחר תחילת הווסת. אם יש לך מקרה חמור יותר, זה יכול לקחת כמה ימים כדי לשפר את הסימפטומים.

אם הינך בהריון במהלך OHSS, הסימפטומים עלולים להחמיר ויכולים להימשך שבועות.

סיבוכים אפשריים

במקרים נדירים, OHSS יכול להוביל לסיבוכים מסכני חיים. אלה יכולים לכלול:

• קרישי דם
• אי ספיקת כליות
• חוסר איזון אלקטרוליטי חמור
• הצטברות נוזלים חמורה בבטן או בחזה

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לרופא אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות:

• פחות שתן פלט
• סחרחורת
• עלייה במשקל עודף, יותר מ 5 ק"ג (2 ק"ג) ביום
• בחילה גרועה מאוד (לא ניתן לשמור על מזון או נוזלים)
• כאב בטן חמור
• קוצר נשימה

מניעה

אם אתה מקבל זריקות של תרופות פוריות, אתה צריך לעבור בדיקות דם קבוע אולטרסאונד האגן כדי לוודא כי השחלות שלך לא מגיב יתר על המידה.

שמות חלופיים

OHSS

הפניות

פאזר. גישות רפואיות לגירוי השחלות עבור פוריות. ב: שטראוס ג 'ף, Barbieri RL, עורכים. ין אנד יפה של פוריות אנדוקרינולוגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 30.

Lobo RA. פוריות: אטיולוגיה, הערכה אבחון, ניהול, פרוגנוזה. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 42.

Rbar RW, Catherino WH. פוריות אנדוקרינולוגיה ואי פוריות. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 236.

תאריך סקירה 8/26/2017

עודכן על ידי: פיטר J חן, MD, FACOG, פרופסור חבר OBGYN בבית הספר קופר רפואי בבית אוניברסיטת רוואן, קמדן, ניו ג'רזי. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.