רמת סוכר נמוכה בדם - תינוקות

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 12/13/2017

רמת סוכר נמוכה בדם בקרב תינוקות שזה עתה נולדו נקראת היפוגליקמיה בילוד. זה מתייחס נמוך סוכר בדם (גלוקוז) בימים הראשונים לאחר הלידה.

גורם ל

תינוקות זקוקים לסוכר בדם (גלוקוז) לאנרגיה. רוב גלוקוז זה משמש את המוח.

התינוק מקבל גלוקוז מהאם דרך השליה לפני הלידה. לאחר הלידה, התינוק מקבל גלוקוז מן האם דרך חלב או מן הנוסחה, וגם התינוק מייצר אותו בכבד.

רמת הגלוקוז יכולה לרדת אם:

• יש יותר מדי אינסולין בדם. אינסולין הוא הורמון שמושך גלוקוז מהדם.
• התינוק אינו מייצר מספיק גלוקוז.
• הגוף של התינוק משתמש יותר גלוקוז מאשר להיות מיוצר.
• התינוק אינו מסוגל להאכיל מספיק כדי לשמור על רמת הגלוקוז.

היפוגליקמיה בילודים מתרחשת כאשר רמת הגלוקוז של הילוד גורמת לסימפטומים או מתחת לרמה הנחשבת בטוחה לגיל התינוק. זה קורה בערך 1 עד 3 מתוך כל 1,000 לידות.

רמת סוכר נמוכה בדם שכיחה יותר אצל תינוקות עם אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים:

• נולד מוקדם, יש זיהום רציני, או צורך חמצן מיד לאחר הלידה
• לאמא יש סוכרת (תינוקות אלה הם בדרך כלל גדולים מהרגיל)
• יש צמיחה איטית מהרגיל ברחם במהלך ההריון
• הם קטנים יותר או גדולים יותר מהרגיל עבור גיל ההיריון שלהם

תסמינים

לתינוקות עם רמות נמוכות של סוכר בדם אין תסמינים. אם התינוק שלך יש אחד מגורמי הסיכון של רמות נמוכות של סוכר בדם, אחיות בבית החולים יבדקו את רמת הסוכר בדם של תינוקך, גם אם אין תסמינים.

כמו כן, רמת הסוכר בדם נבדקת לעיתים קרובות עבור תינוקות עם סימפטומים אלה:

• עור כחלחל או חיוור
• בעיות נשימה, כגון הפסקות נשימה (דום נשימה), נשימה מהירה או צליל נחרני
• עצבנות או אדישות
• שרירים רופפים או רפויים
• האכלה לקויה או הקאות
• בעיות שמירה על הגוף חם
• רעד, רעידות, הזעה או התקפים

בחינות ובדיקות

תינוקות הנמצאים בסיכון להיפוגליקמיה צריכים לעבור בדיקת דם למדידת רמת הסוכר בדם כל כמה שעות לאחר הלידה. זה ייעשה באמצעות מקל העקב. על הרופא המטפל להמשיך בבדיקות דם עד לרמת הגלוקוז של התינוק נשארת נורמלית למשך 12 עד 24 שעות.

בדיקות אפשריות אחרות:

• בדיקות יילודים להפרעות מטבוליות, כולל בדיקות דם ושתן

טיפול

תינוקות עם רמת סוכר נמוכה בדם יצטרכו לקבל הזנות נוספות עם חלב אם או נוסחה. תינוקות הנזונים עשויים לקבל נוסחה נוספת אם האם אינה מסוגלת לייצר מספיק חלב. (ביטוי ידיים ועיסוי יכול לעזור לאמהות להביע יותר חלב). לפעמים ניתן לתת ג'ל סוכר על ידי הפה באופן זמני אם אין מספיק חלב.

התינוק עשוי להזדקק לפתרון הסוכר הניתן דרך הווריד אם אינו מסוגל לאכול לפי פה, או אם רמת הסוכר בדם נמוכה מאוד.

הטיפול יימשך עד שהתינוק יוכל לשמור על רמת הסוכר בדם. פעולה זו עשויה להימשך שעות או ימים. תינוקות שנולדו מוקדם, יש זיהום, או שנולדו במשקל נמוך ייתכן שיהיה צורך לטפל במשך תקופה ארוכה יותר של זמן.

אם רמת הסוכר בדם נמוכה, במקרים נדירים, התינוק עשוי גם לקבל תרופות להגברת רמת הסוכר בדם. במקרים נדירים מאוד, יילודים עם היפוגליקמיה חמורה מאוד שלא משתפרים עם טיפול, עשויים להזדקק לניתוח כדי להסיר חלק מהלבלב (כדי להפחית את ייצור האינסולין).

Outlook (פרוגנוזה)

התחזית טובה לתינוקות שאין להם תסמינים, או שמגיבים היטב לטיפול. עם זאת, רמת סוכר נמוכה בדם יכולה לחזור במספר קטן של תינוקות לאחר הטיפול.

המצב סביר יותר לחזור כאשר תינוקות נלקחים האכלות ניתנה דרך וריד לפני שהם מוכנים לגמרי לאכול לפי הפה.

תינוקות עם סימפטומים חמורים יותר נוטים יותר לפתח בעיות למידה. זה נכון יותר עבור תינוקות הנמצאים במשקל נמוך מהממוצע או שאמו סובלת מסוכרת.

סיבוכים אפשריים

רמת סוכר נמוכה בדם נמוכה או מתמשכת עלולה להשפיע על התפקוד הנפשי של התינוק. במקרים נדירים, אי ספיקת לב או התקפים עלולים להתרחש. עם זאת, בעיות אלה עשויים גם בשל הסיבה הבסיסית של רמת הסוכר בדם נמוכה, ולא תוצאה של רמת הסוכר בדם עצמה.

מניעה

אם יש לך סוכרת במהלך ההריון, לעבוד עם הספק שלך כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם. להיות בטוח כי רמת הסוכר בדם של התינוק שלך הוא פיקוח לאחר הלידה.

שמות חלופיים

היפוגליקמיה בילוד

הפניות

Devaskar SU, Garg מ הפרעות של חילוף החומרים של פחמימות אצל הילוד. ב: מרטין RM, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. Fanaroff ו מרטין Neonatal-Perinatal רפואה. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 95.

Sperling MA. היפוגליקמיה. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; : 92, פרק 92.

תאריך סקירה 12/13/2017

עודכן על ידי: Kimberly G לי, MD, MSC, IBCLC, פרופסור חבר לרפואת ילדים, המחלקה Neonatology, האוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה, צ'רלסטון, SC. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.