חדר יציאה כפול

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/16/2018

חדר יציבה כפול (DORV) הוא מחלת לב שנמצאת מלידה (מולדת). אבי העורקים מתחבר לחדר הימני (RV, החדר של הלב שמשאיר דם מסכן חמצן לריאות), במקום לחדר השמאלי (LV, החדר שבדרך כלל משאיר דם עשיר בחמצן לגוף).

הן העורק הריאתי (אשר נושא דם עניים בחמצן לריאות) ואבי העורקים (הנושאת דם עשיר בחמצן מהלב לגוף) מגיעים מאותו תא שאיבה. אין עורקים מחוברים לחדר השמאלי (החדר כי בדרך כלל משאבות הדם לגוף).

גורם ל

במבנה לב נורמלי, אבי העורקים מתחבר LV. עורק הריאה בדרך כלל מחובר RV. ב DORV, שני העורקים זורמים מתוך RV. זוהי בעיה כי RV נושאת דם עניים חמצן. דם זה מופץ בכל הגוף.

פגם נוסף שנקרא פגם מחיצת החדר (VSD) תמיד מתרחשת עם DORV.

דם עשיר חמצן מן הריאות זורם מצד שמאל של הלב, דרך פתח VSD לתוך RV. זה עוזר לתינוק עם DORV על ידי מתן דם עשיר בחמצן כדי לערבב עם דם עניים חמצן. אפילו עם תערובת זו, הגוף עלול לא לקבל מספיק חמצן. זה עושה את הלב לעבוד קשה יותר כדי לענות על הצרכים של הגוף. ישנם מספר סוגים של DORV.

ההבדל בין סוגים אלה הוא המיקום של VSD כפי שהוא מתייחס למיקום של עורק ריאתי אבי העורקים. הסימפטומים וחומרת הבעיה יהיו תלויים בסוג DORV. הנוכחות של השסתום ריאתי היצרות משפיע גם על המצב.

אנשים עם DORV לעיתים קרובות יש מומים בלב אחרים, כגון:

• פגמי כריתת לב (הקירות המפרידים בין כל ארבעת חדרי הלב נוצרים בצורה גרועה או נעדרים)
• התוואי של אבי העורקים (צמצום אבי העורקים)
• מיטרל בעיות שסתום
• ריאתי ריאתי (שסתום ריאתי אינו יוצר כראוי)
• היצרות שסתום ריאתי (צמצום של שסתום ריאתי)
• קשת אבי העורקים בצד ימין (קשת אבי העורקים מימין ומשמאל)
• טרנספוזיציה של העורקים הגדולים (אבי העורקים והעורק הריאתי מוחלפים)

תסמינים

סימנים של DORV עשויים לכלול:

• לב מוגדל
• רחש לב
• נשימה מהירה
• פעימה מהירה

הסימפטומים של DORV עשויים לכלול:

• האכלה מסכנה מעייפות בקלות
• צבע כחלחל של העור והשפתיים
• מועדון (עיבוי של ציפורניים מיטות) של בהונות ואצבעות (סימן מאוחר)
• אי - עלייה במשקל וגידול
• צבע חיוור
• מזיע
• רגליים נפוחות או בטן
• בעיית נשימה

בחינות ובדיקות

בדיקות לאבחון DORV כוללות:

• חזה צילומי רנטגן
• בדיקת אולטרסאונד של הלב (echocardiogram)
• העברת צינור דק וגמיש ללב כדי למדוד לחץ דם ולהזרים צבע לצילומים מיוחדים של הלב והעורקים (צנתור לב)
• לב MRI

טיפול

הטיפול דורש ניתוח כדי לסגור את החור בלב ודם ישיר מן החדר השמאלי לתוך אבי העורקים. ניתוח עשוי להיות נחוץ גם כדי להזיז את העורק הריאתי או אבי העורקים.

גורמים אשר קובעים את סוג ומספר פעולות התינוק צריך לכלול:

• סוג DORV
• חומרת הפגם
• נוכחות של בעיות אחרות בלב
• מצבו הכללי של הילד

Outlook (פרוגנוזה)

כמה טוב התינוק עושה תלוי:

• הגודל והמיקום של ה- VSD
• גודל תאי השאיבה
• מיקומו של אבי העורקים ועורק הריאה
• נוכחות של סיבוכים אחרים (כגון coarctation של אבי העורקים בעיות שסתום המיטרלית)
• הבריאות הכללית של התינוק בזמן האבחון
• בין אם נזקי הריאה התרחשו מדי דם זורם מדי לריאות במשך תקופה ארוכה של זמן

סיבוכים אפשריים

סיבוכים מ DORV עשויים לכלול:

• אי ספיקת לב
• לחץ דם גבוה בריאות, אשר untreated יכול לגרום נזק ריאות קבוע
• מוות

ילדים עם מצב לב זה ייתכן שיהיה צורך לקחת אנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים. זה מונע זיהומים סביב הלב. אנטיביוטיקה עשויה גם להיות צורך לאחר הניתוח.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לרופא אם הילד שלך נראה עייף בקלות, יש בעיות נשימה, או יש עור כחלחל או שפתיים. אתה צריך גם להתייעץ עם ספק אם התינוק שלך לא גדל או לעלות במשקל.

שמות חלופיים

DORV; Taussig-Bing אנומליה; DORV עם VSD מחויבות כפול; DORV עם VSD לא מחויב; DORV עם VSD תת-אביבי; מום לב מולד - DORV; ליקוי לבבי - DORV; מום לידה - DORV

תמונות

• 

  
  חדר יציאה כפול

הפניות

Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. חדר יציאה כפול. ב: Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK, עורכים. Kirklin / Barratt-Boyes ניתוחי לב. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2013: פרק 53.

ח"כ פארק. מומים לב מולדים. ב: ח"כ פארק, עורכת. הפאדיאטריה לילדים של הפרקטיקה. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 14.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה הבוגר והילדים. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 75.

תאריך סקירה 5/16/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.