תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 3/6/2018
חסימת ורידים ברשתית היא חסימה של הוורידים הקטנים שנושאים דם מן הרשתית. הרשתית היא שכבת הרקמה בחלק האחורי של העין הפנימית שממירה תמונות אור לאותות עצביים ושולחת אותם למוח.
גורם ל
החסימה וריד הרשתית נגרמת לרוב על ידי התקשות של העורקים (טרשת עורקים) ואת היווצרות של קריש דם.
חסימה של ורידים קטנים יותר (ורידים סניפים או BRVO) ברשתית לעיתים קרובות מתרחשת במקומות בהם העורקים ברשתית כי כבר מעובה או מוקשה על ידי טרשת עורקים לחצות את הלחץ במקום על וריד הרשתית.
גורמי הסיכון לחסימת ורידים ברשתית כוללים:
- טרשת עורקים
- סוכרת
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- תנאי עיניים אחרים, כגון גלאוקומה, בצקת מקולרית, או דימום זגוגי
הסיכון של הפרעות אלה עולה עם הגיל, ולכן חסימת ורידים הרשתית משפיעה לעתים קרובות על אנשים מבוגרים.
חסימה של ורידים ברשתית עלולה לגרום לבעיות עיניים אחרות, כולל:
- גלאוקומה (לחץ גבוה בעין), הנגרמת על ידי כלי דם חדשים, לא נורמליים שצומחים בחלק הקדמי של העין
- בצקת מקולרית, הנגרמת על ידי דליפת נוזל ברשתית
תסמינים
הסימפטומים כוללים טשטוש פתאומי או אובדן ראייה בעין אחת או כולה.
בחינות ובדיקות
בדיקות להערכת חסימת ורידים כוללים:
- בחינת הרשתית לאחר הרחבת התלמיד
- פלואורסצין אנגיוגרפיה
- לחץ תוך עיני
- תגובה לרפלקס התלמיד
- שבירת עיניים השבירה
- צילום רשתית
- בדיקת מנורת סדק
- בדיקה של חזון צד (בדיקת שדה ראייה)
- מבחן חדות חזותית כדי לקבוע את האותיות הקטנות ביותר שאתה יכול לקרוא בתרשים
בדיקות אחרות עשויות לכלול:
- בדיקות דם לסוכרת, כולסטרול גבוה ורמות טריגליצרידים
- בדיקות דם כדי לחפש בעיה קרישת דם או יתר (hyperviscosity) (אצל אנשים מתחת לגיל 40)
הרופא יעקוב מקרוב אחר כל חסימה למשך מספר חודשים. זה עלול לקחת 3 חודשים או יותר עבור השפעות מזיקות כגון גלאוקומה לפתח לאחר החסימה.
טיפול
אנשים רבים יחזירו חזון, גם ללא טיפול. עם זאת, לעתים רחוקות חזון חוזר לנורמה. אין דרך להפוך או לפתוח את החסימה.
ייתכן שתצטרך טיפול כדי למנוע חסימה נוספת מלהיווצר באותו העין או בעין אחרת.
- חשוב לנהל סוכרת, לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול גבוהות.
- חלק מהאנשים יצטרכו לקחת אספירין או מדללי דם אחרים.
טיפול סיבוכים של חסימת וריד הרשתית עשויים לכלול:
- טיפול לייזר לייזר, אם בצקת מקולרי קיים.
- הזרקות של גורמי גדילה אנטי-וסקולריים (נגד VEGF) לעין. תרופות אלה עשויות לחסום את הצמיחה של כלי דם חדשים שיכולים לגרום גלאוקומה. טיפול זה עדיין נלמד.
- טיפול לייזר כדי למנוע את הצמיחה של כלי דם חדשים, לא נורמליים המוביל גלאוקומה.
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאה משתנה. אנשים עם חסימת וריד הרשתית לעתים קרובות להחזיר חזון שימושי.
חשוב לנהל כראוי תנאים כגון בצקת מקולרית וגלאוקומה. עם זאת, אם אחד הסיבוכים האלה סביר יותר להוביל לתוצאה גרועה.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- גלאוקומה
- איבוד ראייה חלקי או מלא בעין המושפעת
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם יש לך טשטוש פתאומי או אובדן ראייה.
מניעה
חסימת ורידים ברשתית היא סימן למחלת כלי דם כללית (כלי דם). אמצעים המשמשים למניעת מחלות אחרות של כלי הדם עלולים להפחית את הסיכון לחסימת ורידים ברשתית.
אמצעים אלה כוללים:
- אכילה של דיאטה דלת שומן
- מקבל פעילות גופנית סדירה
- שמירה על משקל אידיאלי
- לא מעשן
אספירין או מדללי דם אחרים עשויים לסייע במניעת חסימות בעין השנייה.
סוכרת בקרה עשויה לסייע במניעת חסימת ורידים ברשתית.
שמות חלופיים
עיקול הרשתית וריד חסימה; סניף וריד הרשתית חסימה; CRVO; BRVO; אובדן ראייה - חסימת וריד הרשתית; ראייה מטושטשת - חסימת וריד ברשתית
הפניות
בסט א, קייזר PK. סניף וריד הרשתית חסימה. ב: Schachat AP, סאדה SVR, הינטון DR, וילקינסון CP, Wiedemann P, עורכים. הרשתית של ריאן. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 56.
Freund KB, Sarraf D, מילר WF, ינצ'וטי LA. מחלת כלי דם ברשתית. ב: Freund KB, Sarraf D, מילר WF, Yannuzzi LA, עורכים. אטלס הרשתית. מהדורה שנייה. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 6.
גולדמן ד"ר, שאה CP, מורלי MG, Heier JS. מחלת ורידים של הרשתית. ב: יאנוף ז, דוקר JS, עורכים. אופטלמולוגיה. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 6.19.
Quiros הרשות הפלסטינית. הפרעות נוירו-אופטלמיות דחופות. ב: יאנוף ז, דוקר JS, עורכים. אופטלמולוגיה. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 9.24.
תאריך סקירה 3/6/2018
עודכן על ידי: פרנקלין W. Lusby, MD, רופא עיניים, מכון לוסבי החזון, La Jolla, CA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.