תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- הפניות
- תאריך סקירה 11/5/2018
Foraminotomy הוא ניתוח אשר מרחיב את הפתח בגב שבו שורשים עצביים לעזוב את תעלת השדרה שלך. ייתכן שיהיה הצטמצמות של פתיחת העצבים (היצרות).
תיאור
Foraminotomy לוקח הלחץ של העצב יוצא עמוד השדרה שלך. זה מקטין את כל הכאב שהיו לך. Foraminotomy יכול להתבצע בכל רמה של עמוד השדרה.
אתה תהיה ישן ולא מרגיש שום כאב (הרדמה כללית).
במהלך הניתוח:
- בדרך כלל אתה שוכב על בטנך או מתיישב על שולחן הניתוחים. חתך (חתך) נעשה באמצע החלק האחורי של עמוד השדרה. אורך החתך תלוי כמה עמוד השדרה שלך יופעלו.
- העור, השרירים והרצועות מועברים לצד. המנתח שלך יכול להשתמש במיקרוסקופ כירורגי כדי לראות את הגב.
- עצמות מסוימות נחתכות או מגולחות כדי לפתוח את פתיחת שורש העצב (פורמן). כל שברי הדיסק מוסרים.
- עצם אחרים עשויים גם להיות מוסר בחלק האחורי של החוליות כדי להפוך את החדר יותר (laminotomy או laminectomy).
- המנתח יכול לעשות היתוך בעמוד השדרה כדי לוודא עמוד השדרה שלך הוא יציב לאחר הניתוח.
- השרירים ורקמות אחרות מוחזרים למקומם. העור הוא תפור יחד.
מדוע ביצוע הנוהל
צרור עצבים (שורש עצב) משאיר את חוט השדרה דרך פתחים בעמוד השדרה.פתחים אלה נקראים פורמלי העצבים. כאשר הפתחים עבור שורש העצב להיות צרה, זה יכול ללחוץ על העצב שלך. מצב זה נקרא היצרות בעמוד השדרה foraminal.
ניתוח זה עשוי להיחשב אם יש לך תסמינים חמורים להפריע בחיי היומיום שלך. התסמינים כוללים:
- כאב שניתן לחוש בירך, בעגל, בגב התחתון, בכתפיים, בזרועות או בידיים. הכאב הוא לעתים קרובות עמוק ויציב.
- כאב בעת ביצוע פעילויות מסוימות או להעביר את הגוף בצורה מסוימת.
- קהות, עקצוץ וחולשת שרירים.
- בעיות הליכה או החזקת דברים.
סיכונים
סיכונים של הרדמה וניתוח בכלל הם:
- תגובות לתרופות או בעיות נשימה
- דימום, קרישי דם או זיהום
הסיכונים של Foraminotomy הם:
- זיהום בעצמות פצע או חוליות
- נזק לעצב השדרה, גרימת חולשה, כאב או אובדן תחושה
- הקלה חלקית או ללא הקלה מכאב לאחר ניתוח
- חזרה של כאבי גב בעתיד
לפני הנוהל
יהיה לך MRI כדי לוודא היצרות בורמי גורמת הסימפטומים שלך.
תגיד את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח. זה כולל תרופות, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.
בימים שלפני הניתוח:
- הכן את הבית שלך כאשר אתה עוזב את בית החולים לאחר הניתוח.
- אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. ההתאוששות שלך תהיה איטית ואולי לא טובה כמו אם תמשיך לעשן. שאל את הרופא שלך לקבלת עזרה.
- במשך שבוע אחד לפני הניתוח, ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת מדללי דם. חלק מהתרופות האלה הן אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Alve, Naprosyn). אם אתה לוקח Warfarin (קומדין), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), או clopidogrel (Plavix), לדבר עם המנתח שלך לפני עצירה או שינוי איך אתה לוקח את התרופות.
- אם יש לך סוכרת, מחלות לב או בעיות רפואיות אחרות, המנתח שלך יבקש ממך לראות את הרופא הרגיל שלך.
- שוחח עם המנתח שלך אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול.
- שאל את המנתח אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח.
- תן למנתח שלך לדעת מיד אם אתה מקבל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלות אחרות.
- ייתכן שתרצה לבקר פיזיותרפיסט כדי ללמוד תרגילים לעשות לפני הניתוח להתאמן באמצעות קביים.
ביום הניתוח:
- סביר להניח שתתבקש לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני ההליך.
- קח את התרופות שהמנתח שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
- תביא את המקל, הליכון או כיסא הגלגלים אם יש לך כבר. גם להביא את הנעליים עם סוליות שטוחים, nonskid.
- מגיעים לבית החולים בזמן.
לאחר הנוהל
אתה צפוי ללבוש צווארון צוואר רך לאחר מכן אם הניתוח היה על הצוואר שלך. רוב האנשים מסוגלים לקום מהמיטה ולהתיישב בתוך שעתיים לאחר הניתוח. יהיה עליך להזיז את הצוואר בזהירות.
אתה צריך להיות מסוגל לעזוב את בית החולים יום לאחר הניתוח. בבית, בצע את ההוראות כיצד לטפל הפצע שלך בחזרה.
אתה אמור להיות מסוגל לנסוע בתוך שבוע או שבועיים ולחדש עבודה קלה לאחר 4 שבועות.
Outlook (פרוגנוזה)
Foraminotomy עבור היצרות של עמוד השדרה foraminal תספק לעתים קרובות או חלק הקלה מהתסמינים.
בעיות עמוד השדרה בעתיד אפשריות עבור אנשים לאחר ניתוח עמוד השדרה. אם היה לך פורמיטומי ואיחוי בעמוד השדרה, עמוד השדרה מעל ומתחת היתוך יכול להיות בעיות בעתיד.
ייתכן שיהיה לך יותר סיכוי של בעיות עתידיות אם אתה צריך יותר מסוג אחד של הליך בנוסף foraminotomy (laminotomy, laminectomy, או היתוך עמוד השדרה).
שמות חלופיים
פורמינה בין-חולייתית; ניתוח עמוד השדרה - פורמיטומיה; כאבי גב - פורנוטומיה; היצרות - פורנוטומיה
הוראות המטופל
- ניתוח שדרה - פריקה
הפניות
פעמון. Laminotomy, laminectomy, laminoplasty, ו Foraminotomy. ב: Steinmetz MP, בנזל EC, עורכים. ניתוחי עמוד השדרה של בנזל. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 78.
Derman PB, Rihn J, אלברט TJ. ניתוח כירורגי של היצרות בעמוד השדרה המותני. ב: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, בונו CM, עורכים. השדרה של רוטמן-שמעון והירקוביץ. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 63.
תאריך סקירה 11/5/2018
עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.