אסקופקטומיה - פתוח

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 1/31/2017

פתח esophagctomy הוא ניתוח כדי להסיר חלק או את כל הוושט. זוהי הצינור שמזיז מזון מהגרון אל הבטן. אחרי זה מוסר, הוושט הוא מחדש מחלק הבטן שלך או חלק המעי הגס שלך.

רוב הזמן, esophagctomy נעשה לטיפול בסרטן הוושט או בבטן פגום קשות.

תיאור

במהלך esophagctomy פתוח, אחד או יותר גדול חתכים כירורגיים (חתכים) מבוצעים בבטן, בחזה או בצוואר. (דרך נוספת להסרת הוושט היא לפרוסקופית, הניתוח נעשה באמצעות מספר חתכים קטנים, תוך שימוש בהיקף צפייה).

מאמר זה דן 3 סוגים של ניתוח פתוח. עם כל ניתוח, תקבל תרופות (הרדמה) שישאיר לך ישן ללא כאבים.

Transophatal esophagectomy:

• המנתח עושה 2 חתכים גדולים. חתך אחד הוא באזור הצוואר שלך ואחד הוא הבטן העליונה.
• מן החתך בבטן, המנתח משחרר את הבטן ואת החלק התחתון של הוושט מן הרקמות הסמוכות. מן לחתוך את הצוואר, את שאר הוושט הוא משוחרר.
• לאחר מכן המנתח מסיר את החלק של הוושט שלך שבו הסרטן או בעיה אחרת היא.
• הבטן שלך הוא reshaped אז לתוך צינור לעשות וושט חדש. הוא הצטרף לחלק הנותר של הוושט עם סיכות או תפרים.
• במהלך הניתוח, בלוטות הלימפה בצוואר ובבטן יוסרו ככל הנראה אם ​​הסרטן התפשט אליהם.
• צינור האכלה ממוקם במעי הדק שלך, כך שאתה יכול להיות מוזן בזמן שאתה מתאושש מניתוח.
• צינורות הניקוז עשויים להישאר בחזה כדי להסיר נוזל.

כריתת ושט טראנסטרכית: ניתוח זה נעשה בצורה דומה כמו הליך transihatal. אבל החתך העליון נעשה בחזה ימין, לא בצוואר.

En esophagectomy גוש:

• המנתח עושה חתכים גדולים בצוואר, בחזה ובבטן. כל הוושט שלך וחלק מהבטן שלך מוסרים.
• שאר הבטן שלך הוא reshaped לתוך צינור והניח את החזה כדי להחליף את הוושט. צינור הקיבה מחובר הוושט שנותר בצוואר.
• המנתח גם מסיר את כל בלוטות הלימפה בחזה, בצוואר ובבטן.

רוב הפעולות הללו לוקחות 3 עד 6 שעות.

מדוע ביצוע הנוהל

ניתוח להסרת הוושט התחתון עשוי להיעשות גם כדי לטפל:

• מצב שבו הטבעת של שריר הוושט לא עובד טוב (achalasia)
• נזק חמור של בטנה של הוושט שיכול להוביל לסרטן (בארט ושט)
• טראומה קשה
• הושט הוושט
• פגיעה קשה בבטן

סיכונים

זהו ניתוח גדול ויש לו סיכונים רבים. כמה מהם רציניים. הקפד לדון בסיכונים אלה עם המנתח שלך.

סיכונים של ניתוח זה, או עבור בעיות לאחר ניתוח, עשוי להיות גדול מהרגיל אם:

• הם אינם מסוגלים ללכת, אפילו למרחקים קצרים (זה מגביר את הסיכון לקרישי דם, בעיות ריאות ופצעים בלחץ)
• הם מבוגרים יותר
• האם מעשן כבד
• הם שמנים
• איבדו הרבה משקל מסרטן
• הם על תרופות סטרואידים
• יש לי זיהום חמור מן הוושט פגום / הבטן
• קיבלו תרופות לסרטן (כימותרפיה) לפני הניתוח

הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים לניתוח זה הם:

• ריפלוקס חומצה
• פגיעה בקיבה, במעיים, בריאות או באיברים אחרים במהלך הניתוח
• דליפה של תוכן הוושט או הבטן במקום שבו המנתח הצטרף אליהם יחד
• צמצום הקשר בין הבטן והוושט
• קושי לבלוע או לדבר
• חסימת מעיים

לפני הנוהל

יהיו לך הרבה ביקורי רופא ובדיקות רפואיות לפני הניתוח, כולל:

• בדיקה גופנית מלאה.
• ביקורים עם הרופא שלך כדי לוודא בעיות רפואיות אחרות ייתכן, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, בעיות לב או ריאה נמצאים תחת שליטה.
• ייעוץ תזונתי.
• ביקור או כיתה כדי ללמוד מה קורה במהלך הניתוח, מה אתה צריך לצפות לאחר מכן, ומה הסיכונים או הבעיות שעלולות להתרחש לאחר מכן.
• אם איבדת לאחרונה במשקל, הרופא שלך עשוי לשים אותך על תזונה אוראלית או IV במשך מספר שבועות לפני הניתוח.
• CT סריקה להסתכל על הוושט.
• PET לסרוק את הסרטן ואם הוא התפשט.
• אנדוסקופיה כדי לאבחן ולזהות עד כמה הסרטן נעלם.

אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק לעשן כמה שבועות לפני הניתוח. הרופא שלך יכול לעזור.

ספק השירות שלך:

• אם אתה או יכול להיות בהריון
• אילו תרופות, ויטמינים, ותוספי מזון אחרים אתה לוקח, אפילו אלה שקנית ללא מרשם
• אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום

בשבוע שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות מדלל דם. חלק מאלה הם אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ויטמין E, קומדין (וקומדין) וקלופידוגרל (פלאביקס), או טיקלופידין (טיקליד).
• שאל את הרופא שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
• הכן את הבית שלך לאחר הניתוח.

ביום הניתוח:

• אין לאכול או לשתות משהו אחרי חצות לפני הניתוח.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

לאחר הנוהל

רוב האנשים נשארים בבית החולים במשך 7 עד 14 ימים לאחר הניתוח. אתה יכול לבלות 1 עד 3 ימים ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) מיד לאחר הניתוח.

במהלך שהותכם בבית החולים תוכלו:

• תתבקשו לשבת על הצד של המיטה וללכת באותו יום או יום לאחר הניתוח.
• לא להיות מסוגל לאכול לפחות 5 עד 7 ימים לאחר הניתוח. לאחר מכן, עשוי להיות מסוגל להתחיל עם נוזלים. אתה תהיה מוזנת דרך צינור האכלה שהוכנס לתוך המעי במהלך הניתוח.
• יש צינור יוצא דופן של החזה שלך לנקז נוזלים כי הצטברות.
• ללבוש גרביים מיוחדים על הרגליים והרגליים כדי למנוע קרישי דם.
• קבל יריות כדי למנוע קרישי דם.
• לקבל תרופות כאב באמצעות IV או לקחת גלולות. אתה יכול לקבל את התרופה כאב באמצעות משאבה מיוחדת. עם משאבה זו, אתה לוחץ על כפתור כדי לספק תרופות כאב כאשר אתה צריך את זה. זה מאפשר לך לשלוט על כמות הרפואה הכאב שאתה מקבל.
• לעשות תרגילי נשימה כדי למנוע זיהום ריאות.

אחרי שאתה הולך הביתה, בצע את ההוראות כיצד לטפל בעצמך כפי שאתה לרפא. תקבל מידע על דיאטה ואכילה. הקפד לפעול בהתאם להוראות אלו.

Outlook (פרוגנוזה)

אנשים רבים להחלים היטב מניתוח זה יכול להיות תזונה נורמלית. לאחר שהם מתאוששים סביר להניח שהם צריכים לאכול מנות קטנות יותר ולאכול לעתים קרובות יותר.

אם היה לך ניתוח לסרטן, שוחח עם הרופא על השלבים הבאים לטיפול בסרטן.

שמות חלופיים

Transoph-hialatal esophagctomy; Transophic esophagctomy חזה; En esophagctomy גוש; הסרת הוושט - פתוח; כריתת שדיים של איבור-לואיס, כריתת בלוטות של בלונט; סרטן הוושט - esophagctomy - פתוח; סרטן הוושט - esophagctomy - פתוח

הוראות המטופל

• נקה דיאטה נוזלית
• דיאטה ואכילה לאחר esophagectomy
• כריתת רחם - פריקה
• צינור האכלה Gastrostomy - בולוס

הפניות

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן הוושט (PDQ) - גרסה מקצועית לבריאות. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. עדכון 2 פבואר 2017. הגישה 22 פבואר 2017.

Spicer JD, Dhupar R, קים ג'יי, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 41.

תאריך סקירה 1/31/2017

עודכן על ידי: מרי ג 'מנצ'יני, MD, דוקטורט, המחלקה לכירורגיה, מדינת לואיזיאנה למדעי הבריאות מרכז Shreveport, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.