ניתוח שסתום מיטרלי - פתוח

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 1/31/2017

ניתוח שסתום Mitral משמש לתיקון או להחליף את שסתום המיטרל בלב.

הדם זורם בין החדרים השונים בלב דרך שסתומים המחברים את החדרים. אחד מהם הוא שסתום מיטרלי. השסתום המיטרלי נפתח כך שדם יכול לזרום מהאטריום השמאלי אל החדר השמאלי. לאחר מכן נסגר השסתום, כך שהדם ימשיך לזרום לאחור.

בסוג זה של ניתוח, המנתח עושה חתך גדול עצם החזה שלך להגיע אל הלב. סוגים אחרים של ניתוח להשתמש כמה חתכים קטנים יותר.

תיאור

לפני הניתוח שלך, תקבל הרדמה כללית. אתה תהיה ישן ללא כאבים במהלך ההליך.

• המנתח שלך יעשה חתך באורך 10 ס"מ (25.4 סנטימטרים) באמצע החזה.
• לאחר מכן, המנתח שלך יהיה להפריד את עצם החזה שלך כדי לראות את הלב שלך.
• רוב האנשים מחוברים למכונה לעקוף לב ריאה או משאבת לעקוף. הלב שלך נעצר בזמן שאתה מחובר למכשיר זה. מכונה זו עושה את העבודה של הלב שלך בזמן הלב שלך הוא עצר.
• חתך קטן נעשה בצד שמאל של הלב שלך כך המנתח שלך יכול לתקן או להחליף את שסתום המיטרלית.

אם המנתח שלך יכול לתקן את שסתום המיטרלית שלך, ייתכן שיהיה:

• טבעת annuloplasty - המנתח מתקן את החלק דמוי הטבעת סביב השסתום על ידי תפירת טבעת מתכת, בד או רקמה סביב השסתום.
• תיקון שסתום - המנתח trims, צורות, או מחדש אחד או יותר של שלושה דשי (כרוזים) של שסתום.

אם שסתום המיטרלית שלך פגום מדי כדי לתקן, תצטרך שסתום חדש. זה נקרא ניתוח החלפת. המנתח שלך יסיר את שסתום המיטרלית שלך ולתפור אחד חדש למקום. ישנם שני סוגים של שסתומים מיטרליים:

• מכניים, עשויים מחומרים עשויים סינתטיים, כגון טיטניום. שסתומים אלה מחזיקים מעמד הארוך ביותר. אתה צריך לקחת תרופות דליל דם, כגון warfarin (קומדין) או אספירין, למשך שארית חייך.
• ביולוגית, עשויה מרקמת אדם או חיה. שסתומים אלה נמשכים 10 עד 12 שנים. ייתכן שלא צריך לקחת מדלל דם לכל החיים.

לאחר שסתום חדש או מתוקן עובד, המנתח שלך יהיה:

• סגור את הלב והוציא אותך ממכונת לב הריאות.
• מקום catheters (צינורות) סביב הלב שלך לנקז נוזלים כי הצטברות.
• סגור את עצם החזה שלך עם חוטי נירוסטה. זה ייקח בערך 6 שבועות עד העצם לרפא. החוטים יישארו בתוך גופך.

ייתכן שיש לך קוצב לב זמני המחובר ללב שלך עד קצב הלב הטבעי שלך חוזר.

ניתוח זה עשוי להימשך 3 עד 6 שעות.

מדוע ביצוע הנוהל

ייתכן שתצטרך ניתוח אם שסתום המיטרלית שלך לא עובד כראוי.

• שסתום מיטרלי שלא ייסגר כל הדרך יאפשר לדם לדלוף בחזרה לאטריום השמאלי. זה נקרא regurgitation מיטרלי.
• שסתום מיטרלי שלא נפתח במלואו יגביל את זרימת הדם. זה נקרא היצרות מיטרלית.

ייתכן שתצטרך ניתוח שסתום לב פתוח מסיבות אלה:

• שינויים בשסתום המיטרלי שלך גורמים לתסמיני לב גדולים, כגון אנגינה (כאבי חזה), קוצר נשימה, התעלפות (סינקופה) או אי ספיקת לב.
• בדיקות מראות כי השינויים שסתום המיטרלית שלך הם הפחתת תפקוד הלב שלך.
• יש לך ניתוח לב פתוח מסיבה אחרת, ועל הרופא שלך צריך להחליף או לתקן את שסתום המיטרלית שלך באותו זמן.
• שסתום הלב שלך נפגע על ידי endocarditis (זיהום של שסתום הלב).
• קיבלת שסתום לב חדש בעבר, וזה לא עובד טוב.
• יש לך בעיות כגון קרישי דם, זיהום או דימום לאחר קבלת שסתום לב חדש.

סיכונים

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
• איבוד דם
• בעיות נשימה
• זיהום, כולל הריאות, הכליות, שלפוחית ​​השתן, החזה או שסתומי הלב
• תגובות לתרופות

הסיכונים האפשריים מניתוח לב פתוח הם:

• התקף לב או שבץ.
• בעיות קצב הלב.
• זיהום בחיתוך (סביר יותר שיקרה אצל אנשים שמנים, סובלים מסוכרת או שכבר עברו ניתוח זה).
• אובדן זיכרון ואובדן בהירות מנטאלית, או "מחשבה מטושטשת".
• Post-pericardiotomy תסמונת, הכוללת חום נמוך וכאב בחזה. זה יכול להימשך עד 6 חודשים.
• מוות.

לפני הנוהל

תמיד לספר את הרופא שלך:

• אם אתה או יכול להיות בהריון
• אילו תרופות אתה לוקח, אפילו סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם

ייתכן שתוכל לאחסן דם של דם הדם עבור עירויים במהלך ואחרי הניתוח שלך. שאל את ספק אם אתה ובני משפחתך יכולים לתרום דם.

ייתכן שיהיה עליך להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש במשך שבועיים לפני הניתוח. אלה עלולים לגרום לדימום מוגבר במהלך הניתוח.

• חלק מהתרופות האלה הן אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ונפרוקסן (Alve, Naprosyn).
• אם אתה לוקח Warfarin (Coumadin) או clopidogrel (Plavix), לדבר עם ספק שלך לפני הפסקת התרופות שלך או לשנות איך אתה לוקח אותם.

קבל את הבית שלך מוכן לפני שאתה הולך לבית החולים, כך הדברים יהיה קל יותר כאשר אתה חוזר.

יום לפני הניתוח שלך, להתקלח ולשטוף את השיער. ייתכן שיהיה עליך לשטוף את כל הגוף מתחת לצוואר עם סבון מיוחד. לשפשף את החזה 2 או 3 פעמים עם סבון זה. ייתכן גם שתצטרך לקחת אנטיביוטיקה כדי להגן מפני זיהום.

במהלך הימים שלפני הניתוח:

• שאל אילו תרופות אתה צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. שאל את ספק השירות שלך.
• תמיד תן לספק שלך לדעת אם יש לך הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או כל מחלה אחרת לפני הניתוח שלך.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות של ספק לגבי מתי להפסיק לאכול ולשתות.
• קח את התרופות שאומרים לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

רוב האנשים מבלים 4 עד 7 ימים בבית החולים לאחר הניתוח.

אתה תתעורר ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). תוכלו להתאושש שם 1 עד 2 ימים. יהיו לך 2 עד 3 צינורות בחזה שלך כדי לנקז נוזל מכל הלב שלך. צינורות הם מוסרים לרוב 1 עד 3 ימים לאחר הניתוח.

ייתכן שיהיה צינור גמיש (catheter) בשלפוחית ​​השתן שלך לניקוז שתן. כמו כן, ניתן לקבל קווי תוך ורידי (IV) כדי לקבל נוזלים. צגים המציגים סימנים חיוניים (דופק, טמפרטורה, נשימה) יהיה לצפות בזהירות.

אתה תועבר לחדר החולים הרגיל מהמחלקה לטיפול נמרץ. הלב שלך ואת הסימנים החיוניים יהיה פיקוח עד שתחזור הביתה. אתה תקבל תרופות כאב כדי לשלוט על הכאב סביב ניתוחים כירורגי שלך.

האחות שלך תעזור לך להתחיל בפעילות באיטיות. אתה יכול ללכת לתוכנית פיזיותרפיה כדי להפוך את הלב ואת הגוף חזק.

Outlook (פרוגנוזה)

שסתומים לב מכניים נמשכים כל החיים. עם זאת, קרישי דם עשוי להתפתח עליהם. זה יכול לגרום להם להיות נגועים או סתומים. אם קריש דם צורות, ייתכן שיהיה שבץ.

שסתומים עשויים רקמות אדם או בעלי חיים להיכשל לאורך זמן. יש להם תוחלת חיים ממוצעת של 10 עד 20 שנה לפני הצורך להחליף. יש להם סיכון נמוך יותר של קרישי דם.

שמות חלופיים

החלפת שסתום Mitral - פתוח; תיקון שסתום מיטרלי - פתוח; מיטרל valvuloplasty

הוראות המטופל

• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• ניתוח שסתום הלב - פריקה
• נטילת warfarin (קומדין)

הפניות

אוטו סי.אם, בונו רו. מחלת לב מסתמית. ב: מאן DL, Zipes DP, ליבי P, בונו RO, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 63.

רוזנגרט TK, אנאנד ג 'נרכש מחלת לב: valvular. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 60.

תאריך סקירה 1/31/2017

עודכן על ידי: מרי ג 'מנצ'יני, MD, דוקטורט, המחלקה לכירורגיה, מדינת לואיזיאנה למדעי הבריאות מרכז Shreveport, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.