תוֹכֶן
שבץ מתרחש כאשר זרימת הדם לכל חלק של המוח מפסיק.
לכל אדם יש זמן התאוששות שונה צריך טיפול לטווח ארוך. בעיות עם נעה, חשיבה ודיבור משתפרים לעיתים קרובות בשבועות הראשונים או חודשים לאחר שבץ. יש אנשים שימשיכו לשפר חודשים או שנים לאחר שבץ.
מידע
איפה לחיות אחרי שבץ
רוב האנשים יצטרכו שיקום שבץ (גמילה) כדי לעזור להם להתאושש לאחר שהם עוזבים את בית החולים. שיקום שבץ יעזור לך להחזיר את היכולת לטפל בעצמך.
רוב סוגי הטיפול יכולים להיעשות במקום מגוריכם, כולל בבית.
- אנשים שאינם מסוגלים לטפל בעצמם בבית לאחר שבץ יכול להיות טיפול בחלק מיוחד של בית החולים או במרכז סיעודי או שיקום.
- מי שיכול לחזור הביתה יכול ללכת למרפאה מיוחדת או שמישהו יבוא לביתם.
בין אם אתה יכול לחזור הביתה לאחר שבץ תלוי:
- בין אם אתה יכול לטפל בעצמך
- כמה עזרה תהיה בבית
- אם הבית הוא מקום בטוח (לדוגמה, המדרגות בבית לא יכול להיות בטוח עבור חולה שבץ שיש לו בעיות הליכה)
ייתכן שיהיה עליך ללכת לבית פנימייה או בית הבראה יש סביבה בטוחה.
לאנשים שאוהבים בבית:
- שינויים עשויים להיות נחוצים כדי לשמור על בטוח מפני נופל בבית ובשירותים, למנוע נדודים, ולהפוך את הבית קל יותר לשימוש. את המיטה ואת חדר האמבטיה צריך להיות קל להגיע. פריטים (כגון לזרוק שטיחים) שעלולים לגרום לירידה יש להסיר.
- מספר מכשירים יכול לעזור עם פעילויות כגון בישול או אכילה, רחצה או מקלחת, נע סביב הבית או במקום אחר, ההלבשה והטיפוח, כתיבה ושימוש במחשב, ועוד פעילויות רבות.
- ייעוץ משפחתי יכול לעזור לך להתמודד עם השינויים הדרושים לטיפול בבית. ביקור של אחיות או עוזרים, שירותי התנדבות, עקרות בית, שירותי מגן למבוגרים, מעונות יום למבוגרים ומשאבים קהילתיים אחרים (כגון מחלקת ההזדקנות המקומית) עשויים להיות מועילים.
- ייתכן שיהיה צורך בייעוץ משפטי. הנחיות מראש, ייפוי כוח, ופעולות משפטיות אחרות עשויות להקל על קבלת החלטות בנוגע לטיפול.
דיבור וקישור
לאחר שבץ מוחי, אנשים מסוימים עלולים להיתקל בבעיות במציאת מילה או ביכולת לדבר יותר ממילה אחת או ביטוי אחד בכל פעם. או, ייתכן שהם מתקשים לדבר בכלל. זה נקרא אפזיה.
- אנשים שיש להם שבץ עשויים להיות מסוגלים לשים מילים רבות יחד, אבל הם עשויים לא הגיוני. אנשים רבים לא יודעים מה שהם אומרים לא קל להבין. הם עשויים לקבל מתוסכל כאשר הם מבינים שאנשים אחרים לא יכולים להבין. משפחה ומטפלים צריכים ללמוד כיצד לעזור לתקשר בצורה הטובה ביותר.
- זה יכול לקחת עד 2 שנים כדי לשחזר את הדיבור. לא כולם יתאוששו לגמרי.
שבץ יכול גם להזיק לשרירים המסייעים לך לדבר. כתוצאה מכך, השרירים האלה לא זזים בדרך הנכונה כשאתה מנסה לדבר.
מטפל דיבור ושפה יכול לעבוד איתך ועם משפחתך או עם המטפל שלך. אתה יכול ללמוד דרכים חדשות לתקשר.
מחשבה וזכרון
לאחר שבץ מוחי, אנשים עשויים:
- שינויים ביכולתם לחשוב או להיגיון
- שינויים בהתנהגות ודפוסי השינה
- בעיות זיכרון
- שיקול דעת גרוע
שינויים אלה עשויים להוביל ל:
- עלייה בצורך באמצעי בטיחות
- שינויים ביכולת לנהוג
- שינויים או אמצעי זהירות אחרים
דיכאון לאחר שבץ הוא נפוץ. דיכאון יכול להתחיל מיד לאחר שבץ, אבל הסימפטומים עשויים לא להתחיל עד 2 שנים לאחר השבץ. טיפולים לדיכאון כוללים:
- פעילות חברתית מוגברת. יותר ביקורים בבית או הולך למרכז יום למבוגרים עבור פעילויות.
- תרופות לדיכאון וביקורים אצל מטפל או יועץ
בעיות במוח, משותף, ובעצב
מעבר מסביב ולעשות משימות יומיומיות רגילות כגון ההלבשה והאכלה עשוי להיות קשה יותר לאחר שבץ.
שרירים בצד אחד של הגוף עשוי להיות חלש או לא יכול לזוז בכלל. זה עשוי להיות כרוך רק חלק של היד או הרגל, או את כל הצד של הגוף.
- השרירים על הצד החלש של הגוף עשוי להיות חזק מאוד.
- מפרקים ושרירים שונים בגוף עשויים להיות קשים לזוז. הכתף ומפרקים אחרים עשויים לנקר.
רבות מבעיות אלה יכולות לגרום לכאב לאחר שבץ. כאב עלול להתרחש גם משינויים במוח עצמו. אתה יכול להשתמש בתרופות כאב, אבל לבדוק עם הרופא שלך הראשון. אנשים הסובלים מכאב עקב שרירים הדוקים עשויים לקבל תרופות המסייעות לעוויתות שרירים.
פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, רופאים שיקומי יעזור לך ללמוד מחדש איך:
- להתלבש, לחתן, ולאכול
- להתרחץ, להתקלח, ולהשתמש בשירותים
- השתמש מקלות, הליכונים, כסאות גלגלים, והתקנים אחרים כדי להישאר ניידים ככל האפשר
- אולי לחזור לעבודה
- שמור על כל השרירים חזק ככל האפשר ולהישאר פעיל פיזית ככל האפשר, גם אם אתה לא יכול ללכת
- ניהול התכווצויות שרירים או הידוק עם תרגילי מתיחה ואת הפלטה המתאימים סביב הקרסול, המרפק, הכתף, ומפרקים אחרים
שלפוחית השתן וטיפול באוהל
שבץ יכול להוביל לבעיות עם שלפוחית השתן או שליטה במעי. בעיות אלה עלולות להיגרם על ידי:
- נזק לחלק של המוח המסייע המעיים ושלפוחית השתן לעבוד בצורה חלקה
- לא שם לב הצורך ללכת לשירותים
- בעיות להגיע לשירותים בזמן
הסימפטומים עשויים לכלול:
- אובדן שליטה במעי, שלשול (תנועות מעיים רופפות) או עצירות (תנועות מעיים קשות)
- אובדן שליטה בשלפוחית השתן, תחושת הצורך להשתין לעיתים קרובות, או בעיות רוקנות את שלפוחית השתן
הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כדי לעזור עם שליטה בשלפוחית השתן. ייתכן שיהיה צורך הפניה שלפוחית השתן או מומחה המעיים.
לפעמים, שלפוחית השתן או לוח הזמנים המעי יעזור. זה יכול גם לעזור למקם כיסא נוח קרוב למקום שבו אתה יושב רוב היום. יש אנשים שצריכים קטטר קבוע של שתן כדי לנקז שתן מהגוף שלהם.
כדי למנוע פצעים בעור או בלחץ:
- לנקות לאחר בריחת שתן
- שינוי מיקום לעתים קרובות יודע איך לזוז במיטה, כיסא, או בכיסא גלגלים
- ודא כיסא גלגלים מתאים כראוי
- יש בני משפחה או מטפלים אחרים ללמוד כיצד להיזהר פצעים בעור
שתילה ואכילה אחרי שבץ
בעיות בליעה יכול להיות בגלל חוסר תשומת לב בעת אכילה או נזק העצבים המסייעים לך לבלוע.
סימפטומים של בעיות בליעה הם:
- שיעול או חנק, במהלך או אחרי אכילה
- גרגור נשמע מן הגרון במהלך או אחרי הארוחה
- גרון מנקה לאחר שתייה או בליעה
- ללעוס או לאכול לאט
- שיעול מזון לגבות לאחר אכילה
- שיהוק לאחר בליעה
- אי נוחות בחזה במהלך או לאחר הבליעה
מטפל דיבור יכול לעזור בבליעה ובעיות אכילה לאחר שבץ. שינויים תזונתיים, כגון עבות נוזלים או אכילת מזון טהור, ייתכן שיהיה צורך. כמה אנשים יצטרכו צינור האכלה קבוע, שנקרא gastrostomy.
יש אנשים שלא לוקחים מספיק קלוריות לאחר שבץ. מזונות עתירי קלוריות או תוספי מזון המכילים גם ויטמינים או מינרלים יכולים למנוע ירידה במשקל ולשמור על בריאותך.
נושאים חשובים אחרים
גברים ונשים כאחד עשויים להיות בעיות עם תפקוד מיני לאחר שבץ. תרופות הנקראות phosphodiesterase מסוג 5 inhibitors (כגון ויאגרה או Cialis) עשוי להיות מועיל. שאל את ספק אם תרופות אלה מתאימים לך. שיחה עם מטפל או יועץ עשוי גם לעזור.
טיפול ושינויים באורח החיים כדי למנוע שבץ נוסף חשובים. זה כולל אכילה בריאה, שליטה במחלות כגון סוכרת ולחץ דם גבוה, ולפעמים לוקח תרופות כדי למנוע שבץ.
שמות חלופיים
שיקום שבץ; תאונות כלי דם - שיקום; השחזור משבץ; שבץ - התאוששות; CVA - התאוששות
הוראות המטופל
- מיקום אנגיופלסטיקה ו סטנט - עורק הצוואר - פריקה
- תיקון מפרצת המוח - פריקה
- ניתוח עורק התרדמה - פריקה
- תוכנית המעי הרגיז
- מניעת אולקוס לחץ
- שבץ - פריקה
הפניות
Dobkin BH. שיקום נוירולוגי ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 57.
Rundek T, סאקו RL. פרוגנוזה לאחר שבץ. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. שבץ: פתופיזיולוגיה, אבחון וניהול. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 16.
שטיין ג 'יי Stroke. ב: Frontera, WR, כסף JK, Rizzo TD Jr, עורכים. יסודות הרפואה הפיזיקלית והשיקום. מהדורה שלישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 158.
תאריך סקירה 5/21/2017
עודכן על ידי: לורה ג 'מרטין, MD, MPH, ABIM מועצת מוסמך ברפואה פנימית והוספיס ו רפואה פליאטיבי, אטלנטה, GA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.