תסמונת כלילית חריפה

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 5/16/2018

תסמונת כלילית חריפה היא מונח עבור קבוצה של תנאים, כי פתאום לעצור או להפחית באופן משמעותי את הדם זורם אל הלב. כאשר הדם לא יכול לזרום ללב, שריר הלב יכול להיפגע. התקף לב ו אנגינה יציבה הן תסמינים כליליים חריפים (ACS).

גורם ל

חומר שומני שנקרא רובד יכול להצטבר בעורקים שמביאים דם עשיר בחמצן ללב. השלט מורכב מכולסטרול, שומן, תאים וחומרים אחרים.

לוח יכול לחסום את זרימת הדם בשתי דרכים:

• זה יכול לגרום לעורק להיות כל כך צר לאורך זמן כי הוא הופך להיות חסום מספיק כדי לגרום לתסמינים.
• השלט מתגלגל פתאום וקריש דם מתפתל סביבו, מצמצם בחוזקה או חוסם את העורק.

גורמי סיכון רבים למחלות לב עלול להוביל ACS.

תסמינים

התסמין השכיח ביותר של ACS הוא כאבים בחזה. כאבים בחזה עשויים לבוא במהירות, לבוא וללכת, או להחמיר עם שאר. תסמינים אחרים יכולים לכלול:

• כאב בכתף, בזרוע, בצוואר, בלסת, בגב או באזור הבטן
• אי נוחות שמרגישה כמו מתיחות, סחיטה, ריסוק, צריבה, חנק או כאב
• אי נוחות המתרחשת במנוחה ואינה מתרחקת בקלות כאשר לוקחים תרופות
• קוצר נשימה
• חרדה
• בחילה
• מזיע
• מרגיש סחרחורת או סחרחורת
• דופק מהיר או לא סדיר

נשים וזקנים לעיתים קרובות חווים סימפטומים אחרים אלה, למרות כאב בחזה נפוץ גם להם.

בחינות ובדיקות

הרופא שלך יעשה בדיקה, יקשיב לחזה שלך עם סטטוסקופ, וישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך.

בדיקות עבור ACS כוללות:

• Electroardiogram (ECG) - א.ק.ג. הוא בדרך כלל המבחן הראשון שהרופא יפעיל. זה מודד את הפעילות החשמלית של הלב. במהלך הבדיקה, יהיו לך רפידות קטנות מוקלט החזה שלך באזורים אחרים של הגוף שלך.
• בדיקת דם - כמה בדיקות דם לעזור להראות את הסיבה לכאב בחזה ולראות אם אתה בסיכון גבוה להתקף לב. בדיקת דם טרופונין יכולה להראות אם התאים בלב שלך ניזוקו. בדיקה זו יכולה לאשר שאתה נתקל בהתקף לב.
• Echocardiogram - בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי להסתכל על הלב שלך. זה מראה אם ​​הלב שלך ניזוק יכול למצוא כמה סוגים של בעיות לב.

אנגיוגרפיה כלילית יכולה להיעשות מיד או כאשר אתה יציב יותר. המבחן הזה:

• משתמש בצבע מיוחד ובקרני רנטגן כדי לראות איך הדם זורם דרך הלב שלך
• יכול לעזור לספק שלך להחליט אילו טיפולים אתה צריך הבא

בדיקות אחרות להסתכל על הלב שלך כי ניתן לעשות בזמן שאתה בבית החולים כוללים:

• תרגיל מבחן מאמץ
• בדיקת לחץ גרעיני
• אקוקרדיוגרפיה של מתח

טיפול

הרופא שלך עשוי להשתמש בתרופות, ניתוח או נהלים אחרים לטיפול בתסמינים שלך ושחזור זרימת הדם ללבך. הטיפול תלוי במצב שלך ובכמות החסימה בעורקים. הטיפול שלך עשוי לכלול:

• רפואה - הספק שלך יכול לתת לך סוג אחד או יותר של תרופות, כולל אספירין, חוסמי בטא, סטטינים, מדללי דם, קרישת תרופות להמסת קרישי דם, מעכבי אנזיוטנסין (ACE), או ניטרוגליצרין. תרופות אלו עשויות לסייע במניעת קרישת דם, טיפול בלחץ דם גבוה או אנגינה, הקלה על כאבים בחזה וייצוב הלב.
• אנגיופלסטיקה - הליך זה פותח את העורק סתום באמצעות צינור ארוך, דק הנקרא קטטר. הצינור ממוקם בעורק ואת ספק מוסיף בלון deflated קטן. הבלון מנופח בתוך העורק כדי לפתוח אותו. הרופא שלך יכול להכניס צינור תיל, שנקרא סטנט, כדי לשמור על עורק פתוח.
• ניתוח מעקפים - זהו ניתוח לנתב את הדם סביב העורק החסום.

Outlook (פרוגנוזה)

כמה טוב אתה עושה לאחר ACS תלוי:

• כמה מהר אתה מקבל טיפול
• מספר העורקים החסומים וכמה רע החסימה
• האם הלב שלך נפגע או לא, כמו גם את היקף ומיקום הנזק, והיכן הנזק

באופן כללי, מהר יותר את עורק מקבל unblocked, פחות נזק יהיה לך את הלב. אנשים נוטים לעשות הכי טוב כאשר העורק החסום נפתח בתוך כמה שעות מתחילת הסימפטומים.

סיבוכים אפשריים

במקרים מסוימים, ACS יכול להוביל לבעיות בריאותיות אחרות, כולל:

• מקצבי לב לא נורמליים
• מוות
• התקף לב
• אי ספיקת לב, אשר קורה כאשר הלב לא יכול לשאוב מספיק דם
• קרע של חלק שריר הלב גורם טמפונדה או שסתום חמור דליפה
• שבץ

מתי לפנות לרופא מקצועי

ACS הוא מצב חירום רפואי. אם יש לך סימפטומים, התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי במהירות.

אל:

• נסה לנהוג בעצמך לבית החולים.
• המתן - אם אתה נתקל בהתקף לב, אתה בסיכון הגדול ביותר למוות פתאומי בשעות המוקדמות.

מניעה

יש הרבה מה לעשות כדי לסייע במניעת ACS.

• לאכול תזונה בריאה ללב. יש שפע של פירות, ירקות, דגנים מלאים, בשר רזה. נסו להגביל מזונות עשירים בכולסטרול ובשומנים רוויים, מאחר שיותר מדי חומרים אלה עלולים לבלום את העורקים.
• קבל תרגיל. המטרה היא להגיע לפחות 30 דקות של פעילות גופנית מתונה ברוב ימות השבוע.
• לרדת במשקל, אם אתם סובלים מעודף משקל.
• צא עישון. עישון יכול להזיק ללב שלך. שאל את הרופא אם אתה זקוק לעזרה הפסקת.
• קבל בדיקות בריאות מונעת. אתה צריך לראות את הרופא עבור כולסטרול רגיל בדיקות לחץ דם וללמוד כיצד לשמור על המספרים שלך לבדוק.
• נהל את מצב הבריאות, כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה או סוכרת.

שמות חלופיים

התקף לב - ACS; אוטם שריר הלב - ACS; MI - ACS; חריפה MI - ACS; ST אוטם שריר הלב - ACS; אוטם אוטם שריר הלב לא ST-ST - ACS; אנגינה לא יציבה - ACS; האנגינה מואצת - ACS; אנגינה - בלתי יציבה - ACS; אנגינה מתקדמת

הפניות

אמסטרדם EA, ונגר NK, ברינדיס RG, et al. 2014 AHA / ACC מנחה עבור ניהול של חולים עם ST- ללא הרמת תסמונת כלילית חריפה: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד על הנחיות בפועל. ג 'יי עם קול קרדיול. 2014, 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST- גובה אוטם שריר הלב: ניהול. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 59.

Eckel RH, JakMic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC מנחה על ניהול אורח חיים כדי להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח המשימה הנחיות. מחזור. 2014, 129 (25 ספקים 2): S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.

Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST תסמונת כלילית חריפה. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: ברנש 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA קו מנחה לניהול ST- גובה אוטם שריר הלב: תקציר מנהלים: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. מחזור. 2013, 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Scirica BM, ליבי P, Morrow DA. ST-elevation אוטם שריר הלב: פתופיזיולוגיה ואבולוציה קלינית. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 58.

סמית 'ג' וניור, בנג 'מין EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF מניעה משנית וטיפול בהפחתת הסיכון לחולים עם מחלת כלי דם כלילית וטרשת עורקים אחרת: עדכון לשנת 2011: קו מנחה מאגודת הלב האמריקאית וקרן אמריקאית לקרדיולוגיה. מחזור. 2011, 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.

תאריך סקירה 5/16/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.