דום נשימה בשינה

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 9/5/2017

עם דום נשימה בשינה של ילדים, נשימתו של ילד בזמן השינה משום שדרכי הנשימה צמצמו או נסתמו חלקית.

גורם ל

במהלך השינה, כל השרירים בגוף הופכים רגועים יותר. זה כולל את השרירים המסייעים לשמור על הגרון פתוח, כך האוויר יכול לזרום לתוך הריאות.

בדרך כלל, הגרון נשאר פתוח מספיק בזמן השינה כדי לאפשר לאוויר לעבור. עם זאת, כמה ילדים יש צוואר צר. זה בדרך כלל בגלל שקדים גדולים או אדנואידים, אשר באופן חלקי לחסום את זרימת האוויר. כאשר השרירים בגרון העליון שלהם להירגע במהלך השינה, הרקמות לסגור ולחסום את דרכי הנשימה. זה לעצור את הנשימה נקרא apnea.

גורמים נוספים אשר עשויים גם להגביר את הסיכון לדום נשימה בשינה אצל ילדים כוללים:

• לסת קטנה
• צורות מסוימות של הגג של הפה (החיך)
• לשון גדולה, אשר עשוי ליפול בחזרה לחסום את דרכי הנשימה
• השמנה
• מסכן טונוס שריר עקב תנאים כגון תסמונת דאון או שיתוק מוחין

תסמינים

נחרני רם הוא סימפטום של דום נשימה בשינה. נחירות נגרמת על ידי אוויר סוחט דרך דרכי הנשימה הצרה או חסומה. עם זאת, לא כל ילד נוחר יש שינה APNEA.

ילדים עם דום נשימה בשינה יש גם את הסימפטומים הבאים בלילה:

• הפסקות ארוכות ושקטות בנשימה ואחריו נחירות, נחנקות, והתנשפויות לאוויר
• נושם בעיקר על פי הפה
• שינה חסרת מנוחה
• מתעורר לעתים קרובות
• סהרורי
• מזיע
• הרטבת לילה

במהלך היום, ילדים עם דום נשימה בשינה עשויים:

• מרגיש מנומנם או מנומנם לאורך כל היום
• לפעול זועף, חסר סבלנות, או עצבני
• מתקשים להתרכז בבית הספר
• יש התנהגות היפראקטיבית

בחינות ובדיקות

הרופא ייקח את ההיסטוריה הרפואית של הילד שלך ויעשה בדיקה גופנית.

• ספק יבדוק את הפה של הילד, הצוואר, ואת הגרון.
• הילד שלך עשוי להיות שאל על ישנוניות בשעות היום, כמה הוא ישן, ואת הרגלי bedtime.

ילדך עשוי לקבל מחקר שינה כדי לאשר דום נשימה בשינה.

טיפול

ניתוח להסרת השקדים והטיפולים מרפא לעיתים קרובות את המצב אצל ילדים.

במידת הצורך, ניתן להשתמש גם בניתוח:

• הסר רקמות נוספות בחלק האחורי של הגרון
• לתקן בעיות עם המבנים בפנים
• יצירת פתח הנשימה לעקוף את נתיב האוויר החסום אם יש בעיות פיזיות

לפעמים, ניתוח לא מומלץ או לא עוזר. במקרה זה, הילד שלך משתמש במכשיר לחץ חיובי חיובי לדרכי הנשימה (CPAP).

• הילד לובש מסכה על האף במהלך השינה.
• המסכה מחוברת בצינור למכונה קטנה היושבת בצד המיטה.
• המכונה משאבות האוויר בלחץ דרך צינור ומסכה לתוך דרכי הנשימה במהלך השינה. זה עוזר לשמור על דרכי הנשימה פתוח.

זה יכול לקחת קצת זמן כדי להתרגל לישון באמצעות טיפול CPAP. מעקב טוב ותמיכה ממרכז שינה יכולים לעזור לילדך להתגבר על בעיות כלשהן באמצעות CPAP.

טיפולים אחרים עשויים לכלול:

• סטרואידים באף נשימה.
• מכשיר דנטלי. זה מוכנס לתוך הפה במהלך השינה כדי לשמור את הלסת קדימה ואת נתיב האוויר פתוח.
• ירידה במשקל, עבור ילדים הסובלים מעודף משקל.

Outlook (פרוגנוזה)

ברוב המקרים, הטיפול משחרר לחלוטין תסמינים ובעיות דום נשימה בשינה.

סיבוכים אפשריים

דום נשימה בשינה לא מטופל עלול להוביל ל:

• לחץ דם גבוה
• בעיות לב או ריאות
• צמיחה איטית ופיתוח

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק אם:

• אתה מבחין בסימפטומים של דום נשימה בשינה אצל ילדך
• הסימפטומים אינם משתפרים עם הטיפול, או לפתח סימפטומים חדשים

שמות חלופיים

שינה apnea - ילדים; Apnea - ילדים תסמונת APNEA שינה; שינה - הפרעות נשימה - ילדים

הפניות

מרקוס CL, ברוקס LJ, Draper KA, et al. אבחון וניהול של תסמונת APNEA חסימתית. רפואת ילדים. 2012: 130 (3): e714-e755. PMID: 22926176 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22926176.

טל א. תסמונת דום נשימה בשינה: פתופיזיולוגיה ומאפיינים קליניים. ב: שלדון SH, פרבר R, קריגר MH, Gozal D, עורכים. עקרונות ועיסוק של רפואת שינה ילדים. מהדורה שנייה. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 27.

תאריך סקירה 9/5/2017

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.