החל מההתחלה בסרטן הערמונית

תוֹכֶן

• לא כל סוגי הסרטן זהים
• סרטן הערמונית עצמם הוא תיק מעורב
• סרטן הערמונית בעצם אינו סרטן העצם
• רופאים וחולים, הגורם האנושי
• מצבו של טום

לאחר שישבתי עם טום חדש, טום, גבר מקסים בן 80 שנמצא לאחרונה שיש לו בלוטת ערמונית ו- PSA שהועלה עד 50, שאלתי אותו מדוע הוא לא ביקר אצל רופא מעל 10 שנים או עבר בכל בדיקת PSA, הוא הגיב, "תמיד נהנתי מבריאות מושלמת. למה לפנות לרופא? " נשמע כמו תגובה מטופשת, אבל אם לשפוט לפי המראה הבריא שלו (נראה יותר כמו 70), צריך לומר שעד עכשיו המדיניות שלו הצליחה למדי.

עם זאת, אם טום היה משתתף בצורה מושכלת בדיונים נוספים על בחירת הטיפול האופטימלי, רמת הידע שלו בסרטן הערמונית תצטרך שדרוג משמעותי. מכיוון שהוא גורם מבחוץ רפואי, ידעתי שההוראה שלי צריכה להתחיל ברמה היסודית. מאמר זה מקנה את הנושאים הבסיסיים ביותר שיש להציג בפני גברים שהיו מבודדים מידע על אופן הפעולה של סרטן הערמונית.

לא כל סוגי הסרטן זהים

חולים רבים שהוכנסו לעולם הסרטן אינם מצליחים להבין כי סרטן ריאות, סרטן השד, סרטן המוח וסרטן הערמונית הם מחלה שונה לחלוטין. לכן, גברים עם סרטן הערמונית שאובחן לאחרונה צריכים להבין שכל התפישות הקשורות לחוויות אישיות עם סוג אחד של סרטן שהתרחשו אצל בני משפחה או חברים יהיו מטעות לחלוטין אם הן מיושמות על ציפיותיו לגבי סרטן הערמונית. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

סרטן הערמונית עצמם הוא תיק מעורב

לחולים די קל להבין שסוגים שונים של סרטן, כמו סרטן שלפוחית ​​השתן וסרטן העור עשויים להתנהג אחרת. ראיתי שקשה יותר לחולים להבין שסרטן הערמונית עצמו יכול להתנהג במגוון דרכים. חלק מהתנהגות מגוונת זו נובעת משינויים בשלב: אף אחד לא יופתע לשמוע שלסרטן בשלב מוקדם יש השקפה שונה מזו של מחלה בשלב מתקדם.

עם זאת, גם כאשר משווים בין שני סוגי סרטן הערמונית באותו שלב בדיוק, מה שאנו מכנים "סרטן הערמונית" עדיין משתנה ביותר. קחו בחשבון את הדברים הבאים: בשנת 2014 אובחנו 70,000 גברים עם סוג של סרטן הערמונית שנחשב כל כך לא מזיק, עד שמומחים מסכימים באופן כללי כי שום טיפול אינו הניהול הטוב ביותר. עם זאת, בקיצוניות השנייה, גם בשנת 2014, סוג שונה מאוד של סרטן הערמונית הוביל ישירות ל 28,000 מקרי מוות למרות כל ניסיון להאריך חיים בניתוחים, הקרנות, טיפול הורמונלי, טיפול חיסוני וכימותרפיה. מה שאנחנו מכנים "סרטן הערמונית" הוא למעשה ספקטרום של מחלות שונות שמקובצות בטעות תחת מונח גג אחד.

סרטן הערמונית בעצם אינו סרטן העצם

תפיסה מוטעית נפוצה נוספת שיש לתקן היא שסרטן שמקורו בעצם, כלומר "סרטן העצם הראשוני", שונה לחלוטין מסרטן הערמונית שהתפשט לעצמות. סרטן העצם הראשוני גדל במהירות, מתפשט לעיתים קרובות לריאות ואינו מגיב להורמונים. סרטן הערמונית שמתפשט לעצם נוטה לצמוח לאט ורק לעיתים רחוקות מתפשט לריאה ובדרך כלל נסיגה בטיפול הורמונלי. סרטן הערמונית בעצם וסרטן העצם הראשוני הם שתי מחלות נפרדות ונבדלות שאין להתבלבל ביניהן.

רופאים וחולים, הגורם האנושי

הגורם האנושי מסבך עוד יותר את בחירת הטיפול האופטימלי. רופאים המטפלים בסרטן הערמונית מגיעים ממוסדות חשיבה שונים. לא רק אורולוגים, הרופאים הראשוניים בעולם סרטן הערמונית, הם מאומנים באופן שונה ממומחי הקרינה. ישנה מומחיות ייעודית המיועדת רק לטיפול בכל סוגי הסרטן, אולם אונקולוגים רפואיים כמעט אף פעם אינם מעורבים בטיפול בסרטן הערמונית בשלב מוקדם. ישנם גם משתנים חשובים נוספים של המטופל שיש לקחת בחשבון, גיל, כושר וגודל הערמונית למשל. ניתן לטפל בשני מטופלים באופן שונה למרות שיש להם אותו שלב מדויק של מחלה ואותו סוג מדויק של סרטן הערמונית.

מצבו של טום

עם PSA כה גבוה של 50, טום יזדקק לסריקת עצם כדי לקבוע אם התרחשו גרורות. אם הסריקות יתבררו ברורות, ואם טום היה צעיר בעשר שנים, קרינה לערמונית בשילוב עם טיפול הורמונלי היו נותנים לו את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי. עם זאת, אחד מהטיפולים הללו לבדו עשוי לשלוט במחלה למשך 15 שנים. לכן, בגיל 80 זה די הגיוני לשקול גישה טיפולית פחות אגרסיבית עם הקרנות בלבד או טיפול הורמונלי בלבד. טיפול פחות אגרסיבי מגביל את הסיכון לתופעות לוואי הקשורות לטיפול. טום ואשתו עזבו את הפגישה שלנו עם עותק מהספר שלי,פלישת חוטפי הערמונית עם תוכניות ללמוד עוד לקראת המפגש הבא.