טיפולים לערמונית מוגדלת

תוֹכֶן

• לדעת את הזמן הנכון להתחיל
• חוסמי אלפא
• מעכבי אנזים 5-אלפא רדוקטאז
• טיפול תרופתי משולב
• מעכבי פוספודיסטרז -5
• אפשרויות כירורגיות
• טיפול בחום (היפרתרמיה)
• טיפולים אלטרנטיביים

ערמונית מוגדלת, המכונה היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), פוגעת בעיקר בגברים מעל גיל 50. למרות שהמצב אינו נחשב לסכנת חיים, הוא עלול לגרום לבעיות במתן שתן. ניתן להשיג תרופות לטיפול ב- BPH, במידת הצורך, מה שיכול להפחית דלקת ואף להפוך הגדלה במקרים רבים.

לדעת את הזמן הנכון להתחיל

למרות שנראה סביר לטפל באבחון, ראיות מצביעות במידה רבה על כך שאולי אין צורך. על פי המכונים הלאומיים לסוכרת, עיכול והפרעות בכליות (NIDDKD), רבים מכל אחד מכל שלושה גברים עם BPH יראו את הסימפטומים שלהם נפתרים ללא טיפול כלשהו. ככאלה, רוב המומחים יעודדו אותך להמתין ולראות גישה ולא למהר לטיפול.

הטיפול מתחיל בדרך כלל כאשר התסמינים של הגדלת הערמונית גורמים לדימום בדרכי השתן או לזיהומים חמורים או חוזרים בשתן. ניתן גם להתחיל כאשר תדירות ההטלה ו / או אי נוחות גופנית של הגדלת הערמונית משפיעה לרעה על חיי היומיום.

ישנם מספר סוגים של תרופות עם מנגנוני פעולה שונים אשר ניתן להשתמש בהם לטיפול או למזער תסמינים של BPH.

חוסמי אלפא

חוסמי אלפא פועלים על ידי הרפיית שרירי הערמונית וצוואר שלפוחית ​​השתן. בעוד שחוסמי אלפא יעילים בכ 75% מהמקרים, הם בדרך כלל מספקים הקלה צנועה בלבד וככאלה הם בדרך כלל שמורים לגברים עם תסמינים קלים יותר.

מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר שישה חוסמי אלפא לשוק האמריקאי:

• קרדורה (דוקסאזוזין)
• פלומקס (טמסולוזין)
• Hytrin (טרזוזין)
• רפאפלו (סילודוזין)
• מיניפרס (פראזוזין)
• Uroxatral (alfuzosin)

אם רושמים לך חוסם אלפא, צפה להיות במעקב במהלך השבועות הראשונים כדי לבדוק תופעות לוואי וסימני שיפור. רוב הגברים עם BPH קל יתחילו לחוש את ההשפעות החיוביות תוך יום עד יומיים.

תופעות לוואי שכיחות עשויות לכלול כאבי ראש, סחרחורת, קלקול קיבה, עייפות, גודש בסינוסים ולחץ דם נמוך. תפקוד לקוי של זיקפה ואין-אונות יכולים להופיע.

מעכבי אנזים 5-אלפא רדוקטאז

מעכבי אנזים 5-אלפא רדוקטאז פועלים על ידי כיווץ בלוטת הערמונית והיעילים ביותר בקרב גברים שהערמונית שלהם מוגדלת משמעותית. אמנם עשוי לקחת זמן עד שהתרופות יכנסו לתוקף מלא (בין שלושה לשישה חודשים בממוצע), אך הם יכולים לעיתים קרובות עוזרים לגברים להימנע מהצורך בניתוח.

שני מעכבי 5-אלפא רדוקטאז שונים אושרו על ידי ה- FDA:

• פרוסקאר או פרופסיה (פינסטריד)
• Avodart (dutasteride)

תופעות לוואי עשויות לכלול חשק מיני נמוך, אין אונות והפקת זרע מופחתת. (Finasteride במינון נמוך יותר משמש גם פופולרי לטיפול בהתקרחות גברית).

טיפול תרופתי משולב

המועמדים הטובים ביותר לטיפול משולב הם גברים עם ערמונית מוגדלת ורמות PSA גבוהות. חוסם אלפא בשילוב עם מעכב 5-אלפא-רדוקטאז מספק תועלת על ידי הרפיית בלוטת הערמונית תוך הקטנת גודלו בהדרגה.

מחקר רחב היקף שנערך בשנת 2006 הראה כי טיפול משולב הביא לירידה של 66% בסימפטומים של BPH לעומת 34% עם חוסם אלפא ו- 39% עם מעכב 5-אלפא-רדוקטאז בלבד.

החיסרון היחיד יכול להיות שטיפול משולב חושף את המשתמש לתופעות לוואי של שתי התרופות. מומלץ להתייעץ בזהירות עם מומחה מוסמך בכדי לבחון את היתרונות וההשלכות של הטיפול.

מעכבי פוספודיסטרז -5

תדלפיל (סיאליס) הוא מעכב פוספודיסטרז -5 שאושר על ידי ה- FDA לטיפול ב- BPH. למרות שהוכח כי הוא משפר את תסמיני דרכי השתן במחקרים, השפעותיו על זרימת השתן אינן עקביות, והיא איננה יעילה יותר מחוסמי אלפא, על פי סקירה של Cochrane בשנת 2018.

אפשרויות כירורגיות

אם ניסית שילוב של תרופות במשך 12 עד 24 חודשים אך עדיין חווה תסמינים משמעותיים, ייתכן שאתה מועמד לטיפול כירורגי ב- BPH.

כריתת ערמונית טרנסטרטרלית של הערמונית (TURP)

בכריתה הערמונית של הערמונית (TURP), מסירים קטעים זעירים של הערמונית המוגדלת בזה אחר זה עד שנכרתים כל הרקמות העודפות. ההליך אורך כשעה עד 90 דקות ומבוצע בהרדמה כללית, בעמוד השדרה או באפידורל, או עם חסימת עצבים.

מרבית הגברים העוברים הליך זה חווים ירידה משמעותית בתסמיני השתן. עם זאת, סיבוכים מתרחשים אצל כ -20% מהגברים העוברים את ההליך. בדרך כלל תישאר בבית החולים במשך 24 שעות לאחר ההליך, כך שרופאי הבריאות שלך יוכלו לעקוב אחר סיבוכים לאחר הניתוח כגון דימום או הפרעות אלקטרוליטים. .

בנוסף, מאחר שנותרה רקמת הערמונית שנותרה לגדול, 20 אחוז מהחולים מוצאים את הסימפטומים שלהם בסופו של דבר חוזרים תוך עשר שנים, ובשלב זה מומלץ להמליץ ​​על TURP שני.

הרמת שופכה הערמונית (Urolift)

מכשיר הרמת השופכה הערמונית (PUL, או Urolift) דוחס רקמת ערמונית מוגדלת כך שהיא כבר לא בדרך לשופכה, ומחזירה את זרימת השתן. זהו הליך אנדוסקופי פולשני מינימלי שנעשה בהרדמה מקומית, כללית או אזורית.

טיפול בחום (היפרתרמיה)

טיפול בחום (היפרתרמיה) הוא טיפול אשפוז המשמש לעיתים בכדי להימנע מניתוח. ההליך כולל החדרת מכשיר דק וגמיש לתוך השופכה בכדי להעביר חום ישירות לבלוטת הערמונית. זה יכול להשתמש במיקרוגל, לייזר או טכנולוגיית אידוי אלקטרו והוכח כיעיל 74.9% בכיווץ בלוטה מוגדלת.

כהליך פולשני יותר, יש להשתמש בהיפרתרמיה רק ​​אצל גברים בהם טיפולים תרופתיים נכשלו. משתמשים בהרדמה מקומית וההחלמה אורכת בדרך כלל כמה ימים.

טיפול בחום ביתי עשוי להתבצע כתוספת לתרופות. ניתן לעשות זאת על ידי מריחת כרית חימום או בקבוק מים חמים ישירות לאזור כדי להגביר את זרימת הדם ולהקל על הכאב והדלקת.

טיפולים אלטרנטיביים

השימוש בטיפולים אלטרנטיביים לבריאות הערמונית הפך פופולרי ביותר ברחבי העולם. תמצית הצמחים הנפוצה ביותר היא זו של דקלון המסור (סרנואה חוזר על עצמו).

מחקר שנערך בשנת 1996 מטעם המחלקה לענייני ותיקים בארה"ב העלה כי ראיית דקלונים יעילה כמו פינסטריד בהפחתת גודלה של ערמונית מוגדלת, מחקר שפורסם בשנת 2006 כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד סתר ישירות את הממצאים הללו.

קרא כיצד עשבי תיבול יכולים לעזור בערמונית מוגדלת.