אנדוקרדיטיס - ילדים

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 5/20/2018

הרירית הפנימית של תאי הלב ושסתומי הלב נקראת אנדוקרדיום. Endocarditis מתרחשת כאשר רקמה זו הופכת נפוחה או דלקתי.

גורם ל

Endocarditis מתרחשת כאשר חיידקים להיכנס למחזור הדם ולאחר מכן לנסוע אל הלב.

• זיהום בקטריאלי הוא הגורם השכיח ביותר
• זיהומים פטרייתיים הם הרבה יותר נדירים
• במקרים מסוימים, לא ניתן למצוא חיידקים לאחר בדיקה

Endocarditis יכול לערב את שריר הלב, שסתומים הלב, או בטנה של הלב. ילדים עם endocarditis עשוי להיות:

• מום לידה של הלב
• שסתום לב פגום או לא תקין
• שסתום לב חדש לאחר ניתוח

הסיכון גבוה יותר בילדים עם היסטוריה של ניתוח לב, אשר יכול להשאיר אזורים קשים בטנה של תאי הלב.

זה מקל על חיידקים לדבוק בטנה.

גרמים הם ככל הנראה להיכנס למחזור הדם:

• דרך קו גישה ורידי מרכזי כי הוא במקום
• במהלך ניתוחי שיניים
• במהלך ניתוחים אחרים או נהלים קלים לדרכי הנשימה ולריאות, לדרכי השתן, לעור נגוע או לעצמות ולשרירים

תסמינים

הסימפטומים של אנדוקרדיטיס עלולים להתפתח לאט או פתאום.

חום, צמרמורת, והזעה הם סימפטומים תכופים. אלה יכולים לפעמים:

• היו נוכחים ימים לפני הופעת תסמינים אחרים
• בואי והולך, או להיות בולט יותר בלילה

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• עייפות
• חולשה
• כאב מפרקים
• כאב שרירים
• בעיית נשימה
• ירידה במשקל

בעיות נוירולוגיות, כגון התקפים, מצב נפשי מופרע

סימנים של endocarditis יכול לכלול גם:

• שטחי דימום קטנים מתחת לציפורניים (דימום ספלי)
• כתמי עור אדומים וחסרי כאב על כפות הידיים והסוליות (נגעים של ג'נוויי)
• צמתים אדומים וכואבים בכריות האצבעות והבהונות (צמתים של אוסלר)
• קוצר נשימה
• נפיחות ברגליים, ברגליים, בבטן

בחינות ובדיקות

ספק שירותי הבריאות של ילדכם עשוי לבצע בדיקת אקוקרדיוגרפיה טראנסתורגית (TTE) כדי לבדוק האם אנדוקרדיטיס אצל ילדים בגיל 10 שנים או צעיר יותר.

בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• דם כדי לעזור לזהות את החיידקים או פטרייה שגורמת לזיהום
• ספירת דם מלאה (CBC)
• C- תגובתי חלבון (CRP) או שקיעת דם אדומים (ESR)

טיפול

הטיפול באנדוקרדיטיס תלוי ב:

• סיבת הזיהום
• גיל הילד
• חומרת הסימפטומים

הילד שלך צריך להיות בבית החולים כדי לקבל אנטיביוטיקה דרך וריד (IV). תרבויות דם ובדיקות יעזור לספק לבחור את האנטיביוטיקה הטובה ביותר.

הילד שלך צריך טיפול אנטיביוטי לטווח ארוך.

• ילדכם יצטרך טיפול זה במשך 4 עד 8 שבועות כדי להרוג את כל החיידקים מתאי הלב ושסתומים.
• טיפולים אנטיביוטיים שהתחילו בבית החולים יהיה צורך להמשיך בבית כאשר הילד שלך יציב.

ניתוח כדי להחליף שסתום לב נגוע עשוי להיות נחוץ כאשר:

• אנטיביוטיקה לא עובד כדי לטפל בזיהום
• הזיהום נשבר בחלקים קטנים, וכתוצאה מכך שבץ
• הילד מפתח אי ספיקת לב כתוצאה משסתומי לב פגומים
• שסתום הלב נפגע קשות

Outlook (פרוגנוזה)

קבלת טיפול עבור endocarditis מיד משפר את הסיכויים לניקוי זיהום ומניעת סיבוכים.

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים האפשריים של אנדוקרדיטיס אצל ילדים הם:

• נזק לשסתומי הלב והלב
• אבסס בשריר הלב
• קריש זיהום בעורקים הכליליים
• שבץ, שנגרם על ידי קרישי דם קטנים או חלקים של זיהום נשבר ונוסעים למוח
• מורחים את הזיהום לחלקים אחרים של הגוף, כגון הריאות

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר אל ספק ילדך אם אתה מבחין בסימפטומים הבאים במהלך הטיפול או אחריו:

• דם בשתן
• כאב בחזה
• עייפות
• קדחת
• קהות
• חולשה
• ירידה במשקל ללא שינוי בתזונה

מניעה

איגוד הלב האמריקני ממליץ על אנטיביוטיקה מונעת לילדים בסיכון לאנדוקרדיטיס, כגון אלו עם:

• מומים מולדים מסוימים של הלב
• השתלת לב ושסתום בעיות
• שסתומי לב מעשה ידי אדם
• היסטוריה של אנדוקארדיטיס

ילדים אלה צריכים לקבל אנטיביוטיקה כאשר יש להם:

• הליכים דנטליים העלולים לגרום לדימום
• נהלים הקשורים בדרכי הנשימה, בדרכי השתן או בדרכי העיכול
• נהלים על דלקות עור זיהומים רקמות רכות

שמות חלופיים

זיהום Valve - ילדים; Staphylococcus aureus - endocarditis - ילדים; אנטוקוקוס - אנדוקארדיטיס - ילדים; סטרפטוקוקוס וירידיאנים - אנדוקרדיטיס - ילדים; קנדידה - אנדוקרדיטיס - ילדים; דלקת לבבית אנדוקארדיטיס - ילדים; דלקת לבבית אנדוקארדיטיס - ילדים; מחלת לב מולדת - אנדוקרדיטיס - ילדים

הפניות

בולטימור RS, גוויץ M, Badmour LM, et al; איגוד הלב האמריקני, מחלת שחפת קדחתית, אנדוקרדיטיס, וועדת קוואסקי למחלות של המועצה למחלות לב וכלי דם אצל הצעירים והמועצה לבריאות הלב וכלי הדם. דלקת לבבית אנדוקארדיטיס בילדות: 2015 עדכון: הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקני. מחזור. 2015, 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Marcdante KJ, Kliegman RM. דלקת ריאות. ב: Marcdante KJ, Kliegman RM, עורכים. Nelson יסודות של ילדים. 8th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 111.

מיק NW. קדחת ילדים. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 166.

Kaplan SL, Vallejo JG. דלקת ריאות. ב: שרי JD, הריסון GJ, קפלן SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, עורכים. ספר הלימוד של פייגין וצ'רי למחלות זיהומיות בילדים. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2019: chap 26.

תאריך סקירה 5/20/2018

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.