מחלת ריפלוקס גסטרו-ווסגיאלי - ילדים

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 8/5/2018

ריפלוקס קיבהי (GER) מתרחשת כאשר תוכן הקיבה דולף לאחור מהבטן אל הוושט (הצינור מהפה ועד הבטן). זה נקרא גם reflux. GER יכול לגרות את הוושט ולגרום לצרבת.

מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD) היא בעיה מתמשכת בה מתרחשת תופעת ריפלוקס לעיתים קרובות. זה עלול לגרום לתסמינים חמורים יותר.

מאמר זה הוא על GERD אצל ילדים. זוהי בעיה נפוצה אצל ילדים בכל הגילאים.

גורם ל

כאשר אנו אוכלים, מזון עובר מן הגרון אל הבטן דרך הוושט. טבעת של סיבי שריר הוושט התחתון מונע מזון בלוי מלהמשיך לגבות.

כאשר טבעת זו של שריר אינו סגור כל הדרך, תוכן הבטן יכול לדלוף בחזרה אל הוושט. זה נקרא reflux או ריפלוקס gastroesophageal.

אצל תינוקות, טבעת זו של השרירים לא פיתחה במלואה, וזה יכול לגרום reflux. זו הסיבה תינוקות לעיתים קרובות לירוק לאחר האכלה. Reflux אצל תינוקות הולך משם ברגע שריר זה מתפתח, לעתים קרובות על ידי גיל שנה.

כאשר הסימפטומים ממשיכים או מחמירים, זה עשוי להיות סימן של GERD.

גורמים מסוימים יכולים להוביל ל- GERD בילדים, כולל:

• מומים מולדים, כגון שבר בקע, מצב שבו חלק מהבטן משתרע דרך פתח של הסרעפת לתוך החזה. הסרעפת היא השריר המפריד בין החזה לבין הבטן.
• השמנה.
• תרופות מסוימות, כגון כמה תרופות המשמשות לאסטמה.
• עישון פסיבי.
• כירורגיה של הבטן העליונה.
• הפרעות מוח, כגון שיתוק מוחין.
• גנטיקה - גרד נוטה לרוץ במשפחות.

תסמינים

תסמינים נפוצים של GERD בקרב ילדים ובני נוער כוללים:

• בחילות, להביא מזון לגבות (regurgitation), או אולי להקיא.
• רפלוקס וצרבת. ילדים צעירים לא יוכלו לזהות את הכאב גם כן במקום לתאר בטן נפוצה או כאבים בחזה.
• חנק, שיעול כרוני או צפצופים.
• שיהוק או גיהוק.
• לא רוצה לאכול, לאכול רק כמות קטנה, או להימנע ממזונות מסוימים.
• ירידה במשקל או לא במשקל.
• מרגיש כי האוכל תקוע מאחורי עצם החזה או כאב עם בליעה.
• חדות או שינוי בקול.

בחינות ובדיקות

הילד שלך לא צריך שום בדיקות אם הסימפטומים הם מתונים.

ניתן לבצע בדיקה הנקראת בלון בריום או GI עליון על מנת לאשר את האבחנה. במבחן זה, הילד שלך יבלע חומר גיר כדי להדגיש את הוושט, הבטן והחלק העליון של המעי הדק. זה יכול להראות אם נוזל הוא גיבוי מהבטן אל הוושט או אם משהו הוא חוסם או צמצום באזורים אלה.

אם התסמינים אינם משתפרים, או שהם חוזרים לאחר שהילד טופל בתרופות, הרופא יכול לבצע בדיקה. מבחן אחד נקרא אנדוסקופיה העליון (EGD). המבחן:

• נעשה עם מצלמה קטנה (אנדוסקופ גמיש) כי הוא מוכנס לתוך הגרון
• בוחן את רירית הוושט, הבטן, ואת החלק הראשון של המעי הדק

הספק עשוי גם לבצע בדיקות ל:

• למדוד כמה פעמים חומצת הקיבה נכנס ושט
• למדוד את הלחץ בתוך החלק התחתון של הוושט

טיפול

שינויים באורח החיים יכולים לעתים קרובות לסייע לטיפול ב- GERD בהצלחה. הם נוטים יותר לעבוד עם ילדים עם סימפטומים מתונים או סימפטומים שאינם מתרחשים לעיתים קרובות.

שינויים בסגנון החיים כוללים בעיקר:

• ירידה במשקל, אם עודף משקל
• לבוש בגדים משוחררים סביב המותניים
• שינה עם ראש המיטה מעט מורם, לילדים עם סימפטומים בלילה
• לא לשכב במשך 3 שעות לאחר האכילה

שינויי הדיאטה הבאים עשויים לעזור אם נראה כי מזון גורם לתסמינים:

• הימנעות מזון עם יותר מדי סוכר או מזונות שהם מאוד מתובל
• הימנע שוקולד, מנטה, או משקאות עם קפאין
• הימנעות משקאות חומציים כגון קולה או מיץ תפוזים
• אכילת ארוחות קטנות יותר לעתים קרובות יותר במהלך היום

שוחח עם ספק הילד לפני הגבלת השומנים. היתרון של הפחתת שומנים אצל ילדים אינו מוכח היטב. זה חיוני כדי לוודא ילדים יש את החומרים המזינים הנכון לצמיחה בריאה.

הורים או מטפלים מעשנים צריכים להפסיק לעשן. אף פעם לא לעשן סביב ילדים. עישון פסיבי יכול לגרום ל- GERD אצל ילדים.

אם הספק של הילד שלך אומר שזה בסדר לעשות זאת, אתה יכול לתת את הילד שלך ללא מרשם (OTC) מדכאי חומצה. הם עוזרים להפחית את כמות החומצה המיוצרת על ידי הבטן. תרופות אלו עובדות לאט, אך להקל על הסימפטומים לתקופה ארוכה יותר. הם כוללים:

• מעכבי משאבת פרוטון
• חוסמי H2

ספק של ילדך עשוי גם להציע שימוש בחומרים נוגדי חומצה יחד עם תרופות אחרות. אל תיתן לילדך אף אחד מהתרופות הללו מבלי לבדוק תחילה את הספק.

אם שיטות הטיפול הללו נכשלות בניהול הסימפטומים, ניתוח אנטי-ריפלוקס עשוי להיות אופציה לילדים עם סימפטומים חמורים. לדוגמה, ניתוח עשוי להיחשב אצל ילדים המפתחים בעיות נשימה.

שוחח עם ספק ילדך על האפשרויות העדיפות ביותר עבור ילדך.

Outlook (פרוגנוזה)

רוב הילדים מגיבים היטב לטיפול ולשינויים באורח החיים. עם זאת, ילדים רבים צריכים להמשיך לקחת תרופות כדי לשלוט על הסימפטומים שלהם.

ילדים עם GERD נוטים יותר לקבל בעיות עם reflux ו צרבת כמו מבוגרים.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של GERD בילדים עשויים לכלול:

• אסטמה שעשויה להחמיר
• נזק לרירית הוושט, אשר עלול לגרום הצטלקות וצרות
• אולקוס בוושט (נדיר)

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק של הילד שלך אם הסימפטומים אינם משתפרים עם שינויים באורח החיים. גם להתקשר אם הילד יש את הסימפטומים הבאים:

• דימום
• חנק (שיעול, קוצר נשימה)
• מרגיש מלא במהירות כאשר אוכלים
• הקאות תכופות
• צרידות
• אובדן תיאבון
• בעיות בליעה או כאב בבליעה
• ירידה במשקל
  

מניעה

אתה יכול לעזור להפחית את גורמי הסיכון של GERD בילדים על ידי ביצוע שלבים אלה:

• עזרו לילדכם להישאר במשקל בריא עם תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה.
• אף פעם לא לעשן סביב הילד שלך. שמור על הבית ללא עשן ומכונית. אם אתה מעשן, צא.
  

שמות חלופיים

דלקת ושט פפטי - ילדים; דלקת הוושט (Refophux esophagitis) - ילדים; GERD - ילדים; צרבת - כרוני - ילדים; דיספפסיה - GERD - ילדים

הפניות

ח ', אורנשטיין סר. מחלת ריפלוקס גסטרו-ווסגיאלי. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 323.

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. ריפלוקס חומצה (GER & GERD) אצל תינוקות. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. עודכן אפריל, 2015. גישה 20 אוגוסט 2018.

ריצ'רדס ח"כ, גולדין א.ב. ריפלוקס גסטרואיסופאגי. ב: גליסון CA, Juul SE, עורכים. מחלות של אייוורי. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 74.

סלבטורה S, Vandenplas ירח ריפלוקס גסטרו. ב: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, עורכים. מחלות מעיים והפרעות בכבד בילדים. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 21.

תאריך סקירה 8/5/2018

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.