עיכוב בגיל ההתבגרות אצל בנות

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 8/5/2018

גיל ההתבגרות המאוחרת מתרחשת כאשר השדיים אינם מתפתחים עד גיל 13 או תקופות הווסת אינם מתחילים בגיל 16.

שינויים בגיל ההתבגרות מתרחשים כאשר הגוף מתחיל לעשות הורמוני מין. שינויים אלה בדרך כלל מתחילים להופיע אצל בנות בגילאי 8 עד 14 שנים.

עם גיל ההתבגרות המאוחרת, שינויים אלה אינם מתרחשים, או אם הם עושים, הם לא מתקדמים באופן נורמלי. גיל ההתבגרות המאוחרת שכיחה יותר בבנים מאשר אצל בנות.

גורם ל

ברוב המקרים של גיל ההתבגרות המאוחרת, השינויים בצמיחה מתחילים רק מאוחר מהרגיל, לפעמים נקרא פרח מאוחר. לאחר גיל ההתבגרות מתחיל, הוא מתקדם בדרך כלל. דפוס זה פועל במשפחות. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לפדיון מאוחר.

סיבה נפוצה נוספת של גיל ההתבגרות המאוחרת אצל בנות היא חוסר שומן בגוף. להיות רזה מדי יכול לשבש את התהליך הרגיל של גיל ההתבגרות. זה יכול להתרחש אצל בנות אשר:

• פעילים מאוד בספורט, כגון שחיינים, רצים או רקדנים
• יש הפרעת אכילה, כגון אנורקסיה או bulemia
• סובלים מתת-תזונה

גיל ההתבגרות מאוחרת עלולה להתרחש גם כאשר השחלות מייצרות פחות או יותר הורמונים. זה נקרא היפוגונאדיזם.

• זה יכול להתרחש כאשר השחלות ניזוקו או אינם מתפתחים כפי שהם צריכים.
• זה יכול להתרחש גם אם יש בעיה עם חלקים של המוח מעורב בגרות.

תנאים רפואיים או טיפולים מסוימים יכולים להוביל היפוגונאדיזם, כולל:

• Celiac sprue
• מחלת מעי דלקתית (IBD)
• היפותירואידיזם
• סוכרת
• סיסטיק פיברוזיס
• כבד ומחלת כליות
• מחלות אוטואימוניות, כגון חשימוטו בלוטת התריס או מחלת אדיסון
• טיפול כימותרפי או סרטן קרינה שפוגע בשחלות
• גידול בבלוטת יותרת המוח
• תסמונת טרנר, הפרעה גנטית

תסמינים

בנות מתחילים בגיל ההתבגרות בין הגילאים 8 ל -15. עם ההתבגרות המאוחרת, לילד שלך יש אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• השדיים אינם מתפתחים עד גיל 13
• אין שער ערווה
• המחזור החודשי אינו מתחיל בגיל 16
• גובה קצר וקצב צמיחה איטי יותר
• הרחם אינו מתפתח
• גיל העצם הוא פחות מגיל הילד

ייתכנו תסמינים אחרים, תלוי מה גורם לגיל ההתבגרות מאוחרת.

בחינות ובדיקות

הרופא של הילד שלך ייקח היסטוריה משפחתית כדי לדעת אם גיל ההתבגרות מתעכב פועל במשפחה.

ספק יכול גם לשאול על הילד שלך:

• הרגלי אכילה
• תרגילי הרגלים
• היסטוריה רפואית

הספק יבצע בדיקה גופנית. בחינות אחרות עשויות לכלול:

• בדיקות דם כדי לבדוק רמות של הורמוני גדילה מסוימים, הורמוני מין, הורמוני בלוטת התריס
• LH בתגובה בדיקת דם GnRH
• ניתוח כרומוזומלי
• MRI של ראש עבור גידולים
• אולטרסאונד של השחלות והרחם

צילום רנטגן של יד שמאל ופרק כף יד כדי להעריך את גיל העצם ניתן לקבל בביקור הראשוני כדי לראות אם העצמות מתבגרות. זה עשוי לחזור על עצמו עם הזמן, אם יש צורך.

טיפול

הטיפול יהיה תלוי בגורם של גיל ההתבגרות.

אם יש היסטוריה משפחתית של גיל ההתבגרות המאוחרת, לעתים קרובות אין צורך בטיפול. עם הזמן, ההתבגרות תתחיל בכוחות עצמה.

אצל בנות עם מעט מדי שומן בגוף, השגת קצת במשקל עשויה לעזור בגרות.

אם ההתבגרות מאוחרת נגרמת על ידי מחלה או הפרעת אכילה, טיפול הגורם יכול לעזור לגיל ההתבגרות לפתח באופן נורמלי.

אם ההתבגרות נכשלת להתפתח, או שהילד מוטרד מאוד בגלל העיכוב, טיפול הורמונלי יכול לעזור להתחיל בגיל ההתבגרות. ספק:

• תן אסטרוגן (הורמון המין) במינון נמוך מאוד, או בעל פה או כתיקון
• מעקב אחר שינויים בצמיחה ולהגדיל את המינון כל 6 עד 12 חודשים
• הוסף פרוגסטרון (הורמון המין) כדי להתחיל את הווסת
• תן גלולות למניעת הריון כדי לשמור על רמות נורמליות של הורמוני המין

קבוצות תמיכה

משאבים אלה יכולים לעזור לך למצוא תמיכה ולהבין יותר על צמיחת הילד שלך:

קרן MAGIC - www.magicfoundation.org

חברת תסמונת טרנר של ארצות הברית - www.turnersyndrome.org

Outlook (פרוגנוזה)

גיל ההתבגרות המאוחרת העוברת במשפחה תפתור את עצמה.

יש בנות עם תנאים מסוימים, כגון אלה עם נזק השחלות שלהם, ייתכן שיהיה צורך לקחת הורמונים כל חייהם.

סיבוכים אפשריים

הטיפול בתחליפי אסטרוגן עשוי להיות בעל תופעות לוואי.

סיבוכים אפשריים אחרים כוללים:

• גיל המעבר המוקדם
• אי פוריות
• צפיפות עצם נמוכה ושברים בשלב מאוחר יותר בחיים (אוסטאופורוזיס)

מתי לפנות לרופא מקצועי

פנה לספק שלך אם:

• הילד שלך מראה קצב צמיחה איטי
• ההתבגרות אינה מתחילה בגיל 13
• ההתבגרות מתחילה, אבל לא מתקדמת בדרך כלל

שמות חלופיים

התפתחות מינית מאוחרת - בנות; עיכוב מינית - בנות; עיכוב עיכוב חוקתי

הפניות

דיקינסון. רפואה של מתבגרים. ב: בית החולים ג 'ונס הופקינס; יוז HK, Kahl LK, עורכים. בית החולים ג 'ונס הופקינס: מדריך הרייט ליין. 21 ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 5.

חדד NG, Eugster EA. גיל ההתבגרות המאוחרת. ב: ג 'יימסון JL, דה גרוט LJ, דה Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים ופדיאטריות. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 122.

Styne DM, Grumbach MM. פיזיולוגיה והפרעות בגיל ההתבגרות. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 25.

תאריך סקירה 8/5/2018

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.