מדריך החולה לקודים רפואיים

תוֹכֶן

• קודי CPT
• קודי HCPCS
• קודי ICD
• קודי ICF
• קודי DRG
• קודי NDC
• קודי CDT
• קודי DSM-IV-TR

קודים רפואיים משמשים לתיאור אבחנות וטיפולים, קביעת עלויות והחזרות, והתייחסות בין מחלה או תרופה אחת לאחרת.

חולים יכולים להשתמש בקודים רפואיים כדי ללמוד עוד על האבחנה שלהם, על השירותים שהמתרגל שלהם סיפק, להבין כמה שילמו הספקים שלהם, או אפילו כדי לבדוק פעמיים את החיוב שלהם מהספקים שלהם או מהביטוח או מהמשלם שלהם. למידע נוסף על מערכות קידוד רפואיות אלה.

קודי CPT

קודי הטרמינולוגיה הנוכחיים (CPT) מפותחים על ידי איגוד הרפואה האמריקני כדי לתאר כל סוג של שירות (כלומר, בדיקות, ניתוחים, הערכות וכל פרוצדורה רפואית אחרת שמספק שירותי בריאות לחולה. הם מוגשים לביטוח. , Medicare או משלמים אחרים למטרות החזר.

מטופלים עשויים להיות מעוניינים להסתכל בקודי CPT כדי להבין טוב יותר את השירותים שהרופא שלהם העניק, לבדוק פעמיים את חשבונותיהם או לנהל משא ומתן על מחירים נמוכים יותר עבור שירותי הבריאות שלהם.

סקירה כללית של קודי CPT בחיוב רפואי

קודי HCPCS

קודי מערכת קידוד פרוצדורה (HCPCS) משמשים על ידי Medicare ומבוססים על קודי CPT. חולים המשתמשים ב- Medicare, במיוחד אלה שנזקקו לשירותי אמבולנס או מכשירים אחרים מחוץ למשרד הרופא, עשויים לרצות ללמוד עוד על קודי HCPCS.

ישנן שתי רמות:

• קודי HCPCS ברמה I מראה קודי CPT ומשמשים לזיהוי שירותים ונהלים רפואיים שהוזמנו על ידי רופאים או אנשי מקצוע מורשים אחרים.
• קודי HCPCS ברמה II הם אלפאנומריים ומזהים שירותים שאינם רופאים כמו נסיעות אמבולנס, כסאות גלגלים, הליכונים, ציוד רפואי עמיד אחר ושירותים רפואיים אחרים שאינם משתלבים ברמה הראשונה.

כיצד להבין את קודי ה- HCPCS של Medicare

קודי ICD

הסיווג הבינלאומי למחלות (ICD) פורסם על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). מערכת סיווג אבחוני זו היא הסטנדרט הבינלאומי לדיווח על מחלות ומצבים בריאותיים. הוא משתמש בתעודות פטירה ובתיעוד בית חולים כדי לספור מקרי מוות, כמו גם פציעות ותסמינים.

קודי ICD משתנים עם הזמן, כך שמצורף להם מספר כדי להראות באיזו קבוצת קודים משתמשים. קבוצת ה- ICD-9 שהוצגה בסוף שנות השבעים הוחלפה בקוד ה- ICD-10 המפורט יותר שנקבע ב -1 באוקטובר 2015.

כיצד לחפש קודי ICD

קודי ICF

הסיווג הבינלאומי לתפקוד, מוגבלות ובריאות, הידוע בכינויו ICF, הוא מסגרת למדידת בריאות ונכות הקשורים למצב בריאותי. כאשר ה- ICD מסווג מחלה, ה- ICF בוחן עד כמה האדם פונקציונאלי בסביבתו. .

קודי DRG

מערכת הקבוצות הקשורות לאבחון (DRG) מסווגת קודים רפואיים שונים. שירותי בתי החולים מסווגים על פי אבחנה, סוג הטיפול וקריטריונים אחרים למטרות חיוב.

המשמעות היא שבתי חולים מקבלים תעריף קבוע עבור שירותי אשפוז המתאימים ל- DRG שהוקצה לחולה נתון, ללא קשר למחיר השהייה האמיתי של אשפוז, או על מה שבית החולים מחייב את חברת הביטוח (או Medicare).

ההנחה היא כי חולים המתאימים לאותו פרופיל יזדקקו לאותו טיפול ושירותים בערך. ישנם כ -500 DRGs שונים. הם מתעדכנים מדי שנה כדי להוסיף אבחנות או נסיבות חדשות.

קודי קבוצה הקשורים לאבחון (DRG)

קודי NDC

קוד התרופות הלאומי (NDC), הוא מזהה מספרי ייחודי שניתן לתרופות. הקוד קיים בכל חבילות התרופות ללא מרשם (OTC) ותרופות מרשם בארה"ב. ה- NDC הוא בן 10 ספרות המחולק לשלושה קטעים:

• הקטע הראשון מזהה את תווית המוצר (יצרן, משווק, אריזה מחדש או מפיץ של המוצר).
• הקטע השני מזהה את המוצר עצמו (חוזק ספציפי לתרופה, צורת מינון וניסוח).
• הקטע השלישי מזהה את גודל החבילה וסוגה.

יש לציין כי רק מכיוון שהמספר מוקצה, אין זה אומר שהתרופה אושרה על ידי ה- FDA. ה- FDA מפרסם רשימה של קודי NDC במדריך NDC המתעדכן מדי יום.

קודי CDT

קוד על פרוצדורות שיניים ומינויים (CDT) מאפשר לרופאי השיניים להיכנס לפעולת הקידוד. זוהי קבוצה של קודים פרוצדורליים לבריאות הפה ולשירותים נלווים.

קודי DSM-IV-TR

מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה 4, קודי עדכון טקסט (DSM-IV-TR) משמשים לאבחון מחלות פסיכיאטריות. הם פורסמו ומתוחזקים על ידי איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי

אמנם ייתכן שתראה קודים אלה ברשומות המטופלים הקיימות, המהדורה החמישית של ה- DSM פורסמה בשנת 2013 וממליצה על קודי ICD-10 למצבים פסיכיאטריים. אלה משתנים גם עם הזמן, שכן הייתה עדכון באוקטובר 2017

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט