תוֹכֶן
הצטברות הסרוטונין הכימי בגוף עלולה לגרום למחלה שעלולה להיות קטלנית (אם כי נדירה) המכונה תסמונת סרוטונין. תסמונת זו מתרחשת בעיקר כאשר לוקחים קוקטייל של תרופות המגבירות את סרוטונין, כגון טריפטן למיגרנות שלך ותרופות נוגדות דיכאון לדיכאון שלך, שניהם פועלים להגברת רמות הסרוטונין במוח.לא ברור מדוע אנשים מסוימים מפתחים תסמונת סרוטונין ואחרים לא לוקחים את אותו שילוב של תרופות. כמו כן, לא ברור מדוע אנשים מסוימים מפתחים רק צורה קלה של תסמונת סרוטונין ואחרים מפתחים צורה חמורה יותר המסכנת חיים.
תסמיני תסמונת סרוטונין
תסמינים של תסמונת סרוטונין משתנים מאוד. הם כוללים:
- חוסר שקט ו / או חרדה
- בלבול ו / או דיסאוריינטציה
- דיבור בלחץ
- שלשולים והקאות
- מְיוֹזָע
- רַעַד
- נוקשות שרירים, במיוחד ברגליים
- קושי באיזון
- רועדת
בבדיקה גופנית, אם הרופא שלך חושד בתסמונת סרוטונין, הוא עשוי לחפש:
- חום
- לחץ דם גבוה
- דופק מהיר
- רפלקסים יתר פעילים (היפרפלקסיה)
- עוויתות לא רצוניות של שריר (מיוקלונוס)
- אישונים מורחבים (mydriasis)
ממצאים נדירים של תסמונת סרוטונין המופיעים במקרים חמורים כוללים:
- התמוטטות שרירים (רבדומיוליזה)
- התקפים
- אי ספיקת כליות
- אי ספיקת נשימה (נשימה)
- קרישה תוך-וסקולארית מופצת (DIC)
סיבות
ישנן שלוש דרכים בהן עלולה להופיע תסמונת סרוטונין.
- שימוש בשתי תרופות סרוטונרגיות או יותר (כלומר תרופות המעלות את רמות הסרוטונין)
- מנת יתר של תרופה סרוטונרגית אחת
- הגדלת המינון של תרופה סרוטונרגית אחת
ישנן גם מספר תרופות הקשורות למיגרנה בעלות פוטנציאל לגרום לתסמונת סרוטונין. אלו כוללים:
- רגלאן (מטוקלופרמיד), תרופה נגד בחילות
- טריפטנים ודיהידרואגוטמין, שהן תרופות למיגרנה חריפה
- חומצה ולפרואית ותרופות מניעה אחרות נגד מיגרנה
- תרופות נגד דיכאון מסוימות, כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI), מעכבי ספיגה חוזרת של דופמין ונוראדרנלין כמו וולבוטרין (בופרופיון), ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
תרופות אחרות שאינן קשורות למיגרנה העשויות לתרום להתפתחות תסמונת סרוטונין כוללות Tramadol (Ultram), שהיא תרופת כאב, Flexeril (cyclobenzaprine), מרגיע שרירים, תרופות לא חוקיות מסוימות כגון קוקאין ו- MDMA (אקסטזי), St. וורט של ג'ון, רוביטוסין (דקסטרומתורפן), מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI), וליתיום.
תסמונת סרוטונין מתרחשת בדרך כלל תוך יום אחד מהעלאת מינון התרופות או הוספת תרופה להגדלת סרוטונין.
אִבחוּן
אין בדיקת מעבדה מובטחת המשמשת לאבחון תסמונת סרוטונין. הסיבה לכך היא שתסמונת הסרוטונין היא אבחנה קלינית, אשר רופאים עורכים על ידי הרכבת החלקים על סמך השימוש בתרופות שלך, הסימפטומים והסימנים ובדיקה גופנית.
עם זאת, ישנם כמה ממצאי מעבדה שעשויים לעזור לרופא שלך לציין את האבחנה, כולל:
- ספירת תאי דם לבנים מוגברת בבדיקת דם מלאה לספירת דם (CBC)
- פוסוקוקינאז מוגבר של קריאטין (CPK), המעיד על פגיעה בשרירים
- ירידה ברמת הביקרבונט, כפי שנראה בלוח מטבולי בסיסי (BMP), המצביע על מצב של חמצת בגוף
יַחַס
החדשות הטובות הן שרוב המקרים של תסמונת סרוטונין הם קלים וניתן לפתור אותם.
ניתן לטפל ברוב המקרים על ידי הפסקת התרופות הבעייתיות ונטילת בנזודיאזפין להפחתת התסיסה ולהורדת לחץ הדם ו / או הדופק.
במקרים חמורים יותר נדרש אשפוז וניתן לנקוט בצעדים הבאים:
- ניטור לב מתמשך
- ניהול חמצן
- מתן נוזלים תוך ורידי (דרך הווריד)
- מתן תרופה נגד סרוטונין הנקרא cyproheptadine
מְנִיעָה
הדרך הטובה ביותר למנוע תסמונת סרוטונין היא להיות בטוח שהרופא שלך מכיר את כל התרופות והתוספים שאתה לוקח, כולל כל מה שאתה מקבל ללא מרשם. בדרך זו הוא יכול להימנע מלרשום לך יותר מדי תרופות להגדלת סרוטונין, או לפחות לייעץ לך לגבי הסימפטומים להיזהר אם אתה נוטל יותר מתרופה אחת המגבירה את רמות הסרוטונין.
הקפד לפנות לרופא מיד אם אינך מרגיש טוב או אם אתה מודאג מתסמונת סרוטונין תוך זמן קצר לאחר שינוי תרופה המכילה סרוטונין.
מילה מ- Wellwell
התפקיד החזק שממלא סרוטונין בגוף הופך אותו ליעד מצוין לתרופות רבות. זה בא עם סיכונים מסוימים, עם זאת. כמו בכל הדברים, מתינות היא המפתח כאן. אל תיתן לחשש מפני תסמונת זו למנוע ממך ליטול תרופות שיכולות באמת לעזור לך. במקום זאת, הישאר זהיר והגיוני על ידי תקשורת טובה עם הרופא שלך ודיווח על תסמינים חדשים.
סרוטונין בפיברומיאלגיה ועייפות כרונית