תוֹכֶן
- כיצד תתנהל האפשרות הציבורית?
- מי ייכלל בתכנית ביטוח בריאות באופציה ציבורית?
- היתרונות של ביטוח בריאות באופציה ציבורית
- מדוע העלות תהיה נמוכה בהרבה עם אפשרות ציבורית?
- החסרונות של אפשרות לביטוח בריאות ציבורי
לאמריקאים רבים יש דעה בשאלה האם צריכה להתקיים אופציה ציבורית, ולעתים קרובות דעות אלו נעשות מבלי להבין באמת כיצד אפשרות ציבורית תפעל. להלן הבהרה על המינוחים והמושגים.
כיצד תתנהל האפשרות הציבורית?
תוכנית ביטוח בריאות באופציה ציבורית תנוהל על ידי הממשלה אך יכולה להיות מיושמת ממש כמו ביטוח בריאות פרטי.
- קיום עצמי: אפשרות אחת היא לדרוש מביטוח בריאות ציבורי כדי לקיים את עצמו; כלומר, משולמים רק על ידי הפרמיות שמשלמים מי ש"שייך "לאותה תוכנית.
- מסבסד: אפשרות אחרת תהיה שסובסד עלויות הפרמיה באמצעות מיסים ממשלתיים.
- הניהול הפדרלי או המדינה: גישה אחרת היא שהאופציה הציבורית לא תטופל אך ורק על ידי הממשלה הפדרלית; במקום זאת, זה יכול להיות מנוהל על ידי מדינות בודדות, שיקבעו את הדרישות שלהן.
האופציה הציבורית לא הייתה חלק מרפורמת הבריאות מלכתחילה, אך אם מבטחים פרטיים לא יצליחו לשמור על תמחור הוגן, ולא ימשיכו לכסות את אלה עם תנאים קיימים, הדבר עלול לגרום ליישום אופציה ציבורית.
מי ייכלל בתכנית ביטוח בריאות באופציה ציבורית?
ישנן שתי קבוצות שמאותגרות על ידי ביטוח בריאות; קבוצות אלו ימצאו גישה מלאה יותר וקלה יותר לביטוח בריאות עם תוכנית אופציות ציבורית.
- ראשית: אנשים שאינם יכולים להרשות לעצמם תכניות ביטוח פרטיות יקרות, במיוחד אלה העובדים אצל מעסיקים שאינם מציעים ביטוח בריאות כהטבה, ימצאו אפשרות משתלמת יותר עם אפשרות משלמת ציבורית.
- שנית: אפשרות ציבורית תסייע גם לבעלי תנאים קיימים לרכוש ביטוח משתלם יותר. חוק הטיפול במחיר סביר משנת 2010 (Obamacare) הבטיח כי לא ניתן להפלות קבוצה זו על ידי מבטחים. אפשרות ציבורית שתשנה או תחליף את ה- ACA תצטרך להמשיך בהגנה זו.
לפני ה- ACA, איש לא נדרש להשתתף בביטוח בריאות; האם אתה רוצה להיות ביטוח בריאות היה תלוי בך. בפועל, המשמעות היא שהאנשים שהשתתפו בביטוח היו אלה שהשתמשו הכי הרבה בשירותי הבריאות.
אנשי מקצוע רבים ופוליטיקאים מסכימים כי בין אם מיושמת אפשרות ציבורית ובין אם לא, כל מי שעובד צריך להידרש לרכוש כיסוי ביטוחי פרטי (או ציבורי) כדי לשלוט בעלויות. אם אנשים צעירים ובריאים יותר ישלמו למערכת ביטוח הבריאות, הדבר היה מקל על אחרים. אנשים צעירים ובריאים יותר יהנו מבחינה כלכלית מהשתתפותם בהמשך חייהם, או אם היו חולים.
חשוב על האופציה הציבורית כמו ביטוח לאומי. אתה משלם כשאתה צעיר יותר, כדי להפיק את היתרונות שלו כשאתה מבוגר או הופך לנכה.
היתרונות של ביטוח בריאות באופציה ציבורית
אולי "המקצוען" החשוב ביותר הוא שמכיוון שהממשלה כה גדולה, ומכיוון שכל כך הרבה אנשים ישתתפו באופציה ציבורית, התמחור לצרכי שירותי הבריאות יירד. פירוש הדבר שפרמיות יהיו נמוכות מאלו המשולמות לחברות ביטוח בריאות פרטיות.
מדוע העלות תהיה נמוכה בהרבה עם אפשרות ציבורית?
- ראשית, הממשלה היא ארגון ללא מטרות רווח. מכיוון שהמטרה שלהם היא לכסות את העלויות שלהם, אך לא להרוויח מהשירות, הם לא צריכים לבנות את הרווח בעלויות הפרמיה שלהם.
- שנית, עלויות הניהול יהיו נמוכות יותר. עלויות ניהול הן חלק ניכר מהוצאות הבריאות בארה"ב, אך הן נמוכות משמעותית עבור תוכניות משלמים ציבוריים (כגון Medicare ו- Medicaid) לעומת מבטחים פרטיים.
- שלישית, לישות גדולה מאוד יש כוח מיקוח טוב יותר. יכולת מיקוח טובה יותר תפחית את התמחור לכל היבטי הבריאות. יתרה מכך, מכיוון שמבטחים פרטיים יתחרו באופציה הציבורית, המבטחים הפרטיים יצטרכו להוריד את הפרמיות שלהם ולהתמקח באופן אינטנסיבי יותר.
יש גם שאלה של חבות מס. אפשרות ציבורית תהיה פטורה ממס מכיוון שהיא כמובן לא מרוויחה רווח. מבטחים פרטיים קיימים רק כדי להרוויח לעצמם ולמשקיעים שלהם. לרווחים שלהם תהיה חבות במס - עלות שהם יצטרכו לשאת ותכלול בעלויות הפרמיה שלהם.
אחד "מקצוענים" נוסף מזכיר; כלומר, אפשרות לביטוח בריאות ציבורי תאפשר גם ניידות. כלומר, אנשים יכולים לעבור או להחליף מקום עבודה ללא חשש שיאבדו את ביטוח הבריאות שלהם או יצטרכו לעבור לתוכנית בריאות אחרת ולבחור ספקים חדשים. עם אפשרות ציבורית ממלכתית, הם יכולים לנוע לכל מקום בתוך מדינתם. באמצעות תוכנית פדרלית, הם יכולים לנוע לכל מקום בארה"ב. ה- ACA מאפשר ניידות, אך אדם עשוי לעבור לתוכנית אחרת אם יחליף עבודה או יעבור. עם אפשרות ציבורית, לא יהיה צורך לשנות לתוכנית אחרת, ולבטל את הטרחה בבחירת תוכנית חדשה.
החסרונות של אפשרות לביטוח בריאות ציבורי
החסרונות של ביטוח בריאות עם אפשרות ציבורית קשורים כולם לאנשי המקצוע העוסקים בבריאות. עם זאת, מה שמשפיע על אנשי המקצוע מטפטף בסופו של דבר גם להשפיע על חולים.
מבטחי בריאות פרטיים מאמינים שאופציה ציבורית תביא אותם לעסקים מכיוון שהיא תעלה הרבה פחות ותיהיה לה כוח משא ומתן מסיבי. הם לא יוכלו לקיים כלכלית את רמות השירות שלהם או להמשיך לשלם למשקיעים שלהם. יתר על כן, הם חוששים שבסופו של דבר כל כך הרבה אנשים ינהרו לאופציה הציבורית, וארה"ב תסתיים במערכת של תשלום יחיד.
ספקים מודאגים גם הם; הם מאמינים שכוח המשא ומתן המאסיבי יאלץ להוריד את עלויות המטופלים, אך הרבה מהעלויות הנמוכות יותר יישאו על ידי הספקים. הרופאים חוששים שיוחזרו להם בשיעורים נמוכים אף יותר ממה שהם מקבלים כעת.
כלבי שמירה על רפורמה בתחום הבריאות השמרנית אומרים לנו כי ההחזרים הנמוכים יותר פירושם שיותר רופאים וספקים ידחו חולים שהשתמשו בכל אחד ממשלמי האופציה הציבורית, כולל Medicare, Medicaid, TriCare, VA, ותוכנית ביטוח הבריאות לילדים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט