תוֹכֶן
דימום במוח, הנקרא גם שטף דם במוח, הוא מצב רפואי חמור. דימום במוח יכול להתרחש כתוצאה מטראומת ראש, גידולים במוח או עקב דימום מכלי הדם. המתוארים כדימומים תוך גולגוליים, הם עלולים לגרום לסיבוכים חמורים, כולל חולשת הגוף, אובדן הכרה, התקפים ואפילו מוות.בעוד שניתן לאבחן דימום מוחי במהירות בבדיקות הדמיה, המפתח הוא לקבל טיפול רפואי במהירות האפשרית.
הטיפול מכוון בדרך כלל להפחתת הדימום, כמו גם לניהול בצקת מוחית (נפיחות) המתרחשת כתגובה לדם. התערבות כירורגית עשויה להיות נחוצה אם גידול במוח או מפרצת (כלי דם לא תקין) הם הגורם לכך.
תסמינים
דימום במוח יכול להשפיע על ילדים או מבוגרים. דימום במוח עלול לגרום לתופעות שמחמירות במהירות במהלך שעות או ימים.
תסמינים של דימום במוח יכולים לכלול:
- כאב ראש
- כאבי צוואר או גב
- נוקשות בצוואר
- שינויים בראייה
- פוטופוביה
- חולשה של צד אחד של הפנים ו / או הגוף
- דיבור עילג
- עייפות (עייפות וישנוניות קיצונית)
- בחילה והקאה
- בִּלבּוּל
- שינויים התנהגותיים
- התקפים
- קורס
- אובדן ההכרה
בדרך כלל, ההשפעות של דימום במוח הן חמורות, אך הן יכולות להיות לא ספציפיות, כך שאולי לא תזהו שהן קשורות לבעיה מוחית.
עייפות היא בין הנושאים הנוגעים ביותר בכל מה שקשור לדימומים במוח. הסיבה לכך היא שאתה עלול לישון שעות כאשר הדימום ממשיך לגדול. אדם עם דימום מוחי גדל נמצא בסיכון שלא להתעורר מהשינה או אפילו למות.
אם יש לך או למישהו אחר גורמי סיכון לדימום במוח או שאתה מדגים תסמינים של דימום במוח, עליך לפנות בדחיפות לטיפול רפואי. השפעות וסיבוכים לטווח הארוך עשויים להיות מופחתים בטיפול דחוף.
סיבוכים
דימום מוחי עלול לגרום נזק קבוע לאזורים המושפעים במוח. זה יכול לגרום לשיתוק קבוע של חלק מהגוף, לקויות קוגניטיביות (בעיות חשיבה), התקפים חוזרים וחוסר יכולת לטפל בעצמך באופן עצמאי.
סיבות
ישנם מספר סיבות לדימום במוח. אירועים אלה יכולים להתרחש פתאום עקב טראומת ראש או קרע בכלי דם במוח. הם יכולים להתפתח כששבץ מוחי גורם לדימום במוח. וגידול במוח יכול להוביל גם לדימום.
ישנם מספר גורמי סיכון לדימום במוח, כולל יתר לחץ דם ממאיר (לחץ דם גבוה), שימוש בסמים לפנאי (כגון מתאמפטמין וקוקאין), הפרעות דימום ותרופות המפריעות לקרישת הדם. גורמי סיכון אלה יכולים גם לגרום לך יותר לחוות דימום מוחי לאחר טראומת ראש.
אנשים קשישים רגישים יותר לדימום מוחי עקב שינויים הקשורים לגיל, כמו שבריריות מוגברת של כלי הדם ופגיעה בקרישת הדם.
כלי דם במוח
כל כלי הדם יכולים לדמם, אך דימום בכלי דם אינו שכיח. בדרך כלל יש גורם משקע. ישנם כלי דם מסוימים הסובלים מדמם בתגובה לתנאים מסוימים יותר מאחרים.
גורם וסוגי דימום במוח כוללים:
- טראומת ראש: כל סוג של פגיעת ראש, עקב נפילה, תאונת דרכים, פציעת ספורט או תקיפה, עלול לגרום לדימום במוח. האזור השכיח ביותר של דימום במוח לאחר טראומת ראש ממוקם בין הגולגולת לקרום המוח ומתואר כ- המטומה תת-דוראלית. בנוסף, טראומת ראש יכולה גם להגביר את הסיכון לשבץ מוחי.
- גיור המורגי: שבץ מוחי הוא נזק מוחי הנגרם על ידי הפרעה של זרימת הדם במוח. רוב השבץ מוחי מופיע בגלל איסכמיה, החוסמת את זרימת הדם. שבץ מוחי איסכמי גדול יכול לדמם לאחר מספר ימים, ולגרום לשבץ דימומי בתהליך המתואר כהמרה דימומית. ההשפעות יכולות לכלול שיתוק מוחלט של צד אחד של הגוף ואובדן הכרה. עם הטיפול, התאוששות היא לעתים קרובות אפשרית.
- מפרצת מוחית קרועהמפרצת מוחית היא מחסן עורק. זה יכול להתפוצץ, לפעמים בגלל יתר לחץ דם ממאיר, התוצאה היא דימום תת עכבישי, שהוא דימום מתחת לקרומי המוח של המוח. דימום תת עכבישי גורם בדרך כלל לכאב ראש חמור ולאובדן הכרה ומביא למוות בכ- 50% מהמקרים.
- גידול במוח: גידול במוח יכול לגרום לאזור ליד הגידול לדמם. זה קורה כאשר הגידול ונפיחות הקשורה לגידול מייצרים לחץ על כלי הדם הסמוכים, וגורמים ואז לקרוע ולדלוף דם.
- דימום ספונטני: נדיר מאוד שדימום ספונטני מופיע במוח. דימומים אלה עלולים להשפיע על קליפת המוח או על הקפסולה הפנימית, ולגרום לאותם תסמינים כמו שבץ מוחי. מצב הנקרא אנגיופתיה עמילואידית, המאופיין בכלי דם שבירים מגביר את הסיכון לדימום ספונטני במוח. שימוש במדללי דם או הפרעת דימום עשוי להעלות את הסיכון גם כן.
אִבחוּן
דימום במוח מאובחן בדרך כלל באמצעות סריקת מוח ממוחשבת (CT). בדיקות הדמיה אלו בדרך כלל רגישות יותר לדימומים חריפים (חדשים לגמרי) מאשר הדמיית תהודה מגנטית (MRI). MRI יכול בדרך כלל לזהות דימומים במוח לאחר מספר שעות או אם הם גדולים מאוד.
מלבד זיהוי נוכחותו ומיקומו של הדם במוח, בדיקות הדמיה מסוגלות גם לקבוע את גודל הדימום. בדיקות אלו יכולות לעיתים קרובות לקבוע אם הדם יצר קריש דם, או שהוא ממשיך לדמם או לדלוף בכל המוח.
ניתן לסווג המטומות תת-דורליות לשלוש קטגוריות, אותן ניתן להגדיר על סמך בדיקות הדמיה. המטומה תת-דוראלית חריפה היא בת יום או יומיים. המטומה תת-דוראית תת-אקוטית היא בין שלושה ל -14 יום. והמטומה תת-דוראלית כרונית בת יותר משבועיים.
בַּצֶקֶת
דימום חמור עלול לגרום להתפתחות בצקת. לפעמים, השילוב של דימום ובצקת עלול לגרום לדחיסת מוח, שעלולה לפגוע עוד יותר במוח. במקרים מסוימים ניתן לזהות תזוזה של אמצע המוח. זהו מצב מסוכן שבו המוח למעשה מועבר לצד אחד, שגרם לדחיסה על המוח.
מעקב אחר הדמיה
לעתים קרובות, עם דימום מוחי, יש צורך בבדיקות CT. מעקב אחר בדיקות CT יכול לקבוע אם הדימום ממשיך או נעצר. ייתכן שרופאיך יוכלו לקבוע אם בצקת מחמירה, מתייצבת או משתפרת. והדמיית מעקב יכולה גם לקבוע אם קריש הדם ממשיך לצמוח, להתייצב או להתכווץ.
בדיקות נוספות
יתכן שתזדקק לבדיקות אחרות כדי להעריך את הסיבה והתוצאה של דימום במוח, בהתאם לנסיבות.
- אנגיוגרמה מוחית: במקרים מסוימים, כאשר הסימפטומים תואמים מאוד לדימום תת עכבישי, ייתכן שבדיקת הדמיה לא תראה דימום. אנגיוגרמה עשויה לזהות מפרצת מוחית, גם כאשר לא מזוהה דם ב- CT במוח או ב- MRI. זה יכול לעזור בתכנון הטיפול.
- פנצ'ר המותני (LP): LP, הנקרא גם ברז בעמוד השדרה, יכול לזהות תאי דם או תאים סרטניים בנוזל השדרה (CSF), שהוא הנוזל שמקיף את המוח וחוט השדרה. LP יכול להיות מסוכן אם יש לך דימום גדול, בצקת קשה או סיכון של מעבר בקו האמצע מכיוון שהוא יכול לזרז מעבר של קו האמצע. עם זאת, בנסיבות מסוימות, LP יכול להיות מועיל בהערכת דימום במוח.
- אלקטרואנצפלוגרמה (EEG): EGG הוא בדיקת גלי מוח שיכולה לאתר התקפים ונטייה להתקפים. זה יכול לעזור גם בהערכת פעילות המוח כאשר דימום במוח גרם לירידה בהכרה או לתרדמת. זוהי דרך חשובה לקבוע את ההשפעות של תרופות ובצקות.
יַחַס
ישנן מספר אסטרטגיות טיפול לניהול דימום במוח ומניעת סיבוכים. הטיפול שלך תלוי בגודל, במיקום, בסיבה ובהשפעות של דימום במוח שלך.
בדרך כלל יש צורך בהתערבות רפואית וכירורגית. לעיתים קרובות הניתוח נעשה באופן מתרחש, והתערבות רפואית עשויה להימשך שבועות לאחר הניתוח.
במקרים מסוימים, כמו בהמטומה תת-דוראלית קטנה, לא משתמשים כלל בטיפול. אך מעקב רפואי צמוד יכול לעזור לקבוע אם מצבך מחמיר, ובמקרה זה ייתכן שיהיה צורך בטיפול. לעיתים קרובות, יש צורך בשיקום לאחר החלמה מדמם במוח.
התערבות כירורגית
לפני הניתוח, סטרואידים תוך ורידיים (IV) משמשים לעיתים קרובות להפחתת נפיחות במוח הנגרמת על ידי דימום או מגידול. ניתן לטפל בניתוחים בכל סוג של דימומי מוח, והטיפול בכל סוג שונה.
סוגי דימומי מוח וטיפולים כירורגיים שלהם כוללים:
- המטומה תת-דוראלית: ייתכן שיהיה צורך להסיר מטומה תת-דוראלית גדולה בניתוח. ההחלמה יכולה להיות טובה מאוד, במיוחד אם לא הייתה פגיעה נוירולוגית קשה או ממושכת לפני הניתוח.
- גידול במוח: ייתכן שיהיה צורך להסיר גידול ואת הדימום שמסביב. עם זאת, כאשר ישנם גידולים רבים במוח, יתכן וניתוחים אינם מהווים אופציה וניתן יהיה לשקול הקרנות במקום.
- מפרצת מוחית: ייתכן שיהיה צורך בתיקון מפרצת. זהו הליך נוירוכירורגי מסובך שעשוי להיעשות בטכניקה זעיר פולשנית במצבים מסוימים.
- בַּצֶקֶת: ניתוח המיקריקראקציה כולל הסרה זמנית של חלק מהגולגולת. הליך זה אינו כולל הסרת דם. במקום זאת, זה מקל על לחץ הנגרם על ידי בצקת מוגזמת. לאחר שהבצקת שוככת, החלק של הגולגולת שהוסרה מוחזר למקומו.
התערבות רפואית
בנוסף להתערבויות כירורגיות, לעתים קרובות יש צורך בניהול רפואי. ייתכן שיהיה עליך להזין נוזלים עם ריכוז נתרן מבוקר היטב כדי למנוע בצקת נוספת. לעתים קרובות יש צורך בסטרואידים להפחתת בצקת. ותרופות נגד אפילפסיה (AED) עשויות להיות נחוצות לשליטה בהתקפים.
שיקום
לאחר הטיפול המיידי בדימום מוחי, ייתכן שתצטרך פיזיותרפיה או טיפול בדיבור. לעיתים קרובות, אנשים המחלימים מדמם מוחי זקוקים לסיוע בטיפול עצמי ועשויים להזדקק ללמוד מחדש דברים כמו איך לאכול, לדבר או ללכת.
ההתאוששות יכולה לקחת זמן רב. יתכן שייקח עד שנה להחזיר את היכולות שלך ואנשים רבים חווים התאוששות חלקית בלבד. שיקום לאחר דימום מוחי דומה לשיקום המשמש לאחר אירוע מוחי.
6 תוכניות גמילה לאחר שבץ שאולי תזדקקו להןמילה מ- Wellwell
דימום במוח הוא לרוב מצב חירום נוירוכירורגי חמור. קבלת טיפול חירום היא הדרך הטובה ביותר לייעל את התוצאה שלך לאחר דימום במוח. ישנם מספר סוגים של דימומים במוח, ובעוד שהם מסוכנים, התאוששות אפשרית. אם אתה חווה או נתקל במישהו שחווה סימנים של דימום במוח, פנה מיד לעזרה.
השיקום אמנם יכול להיות מתיש, אבל חשוב לא להתייאש. לאחר התאוששות מדמם מוחי, אין לצפות שהדימום יחזור או יחמיר.