תוֹכֶן
עצב החטוף, המכונה לפעמים עצב החטוף, אחראי על תנועת שריר פי הטבעת לרוחב, המאפשר לעין שלך להסתובב ממרכז גופך ולהביט שמאלה או ימינה. החטופים הם עצב הגולגולת השישי (CN VI). לעצב זה יש פונקציה מוטורית בלבד והוא חסר פונקציה חושית.החטופים נחשבים לעצב חוץ-עיני, שפירושו המילולי "מחוץ לעין". יחד עם עצב העין העינית (CN III) והעצב הטרוכליארי (CN IV), הוא מספק תנועה לשרירים סביב גלגל העין במקום להיצמד לעין עצמה.
אֲנָטוֹמִיָה
לבני אדם יש 12 עצבים גולגולתיים שקיימים בזוגות סימטריים בדרך כלל, אחד בכל צד של הראש. אלא אם כן יש צורך להבחין בין צד אחד למשנהו (כגון אם אחד מהם נפגע), לרוב כל זוג מכונה עצב יחיד.
העצבים הגולגולתיים שונים משאר העצבים שלך, שמקורם בחוט השדרה. עצבים גולגולתיים מקורם במוח ובגזע המוח ומבצעים פונקציות בפנים ובגרון.
12 העצבים הגולגולתיים
מבנה ומיקום
העצב החטופי יוצא מגזע המוח, היושב נמוך בחלק האחורי של המוח שלך ומתחבר לעמוד השדרה. האזור הספציפי ממנו מגיע העצב נקרא גרעין החטוף.
הוא עוזב את גזע המוח ועובר באזור במוח הנקרא המרחב התת-עכבישי. משם הוא עובר למעלה וחודר קרום קשוח, הנקרא דורא מאטר, העוטף את המוח וחוט השדרה.
לאחר מכן הוא עובר בין הדורה לגולגולת דרך חלל שנקרא תעלת דורלו ועובר סיבוב חד לעבר הפנים שלך כדי לעבור לסינוס המערה. שם הוא עוקב אחר עורק הצוואר הפנימי למקום בו הוא יכול להיכנס למסלול (ארובת העין) דרך סדק המסלול העליון.
לבסוף, הוא מתחבר לשריר פי הטבעת הצדדי של העין. שריר פי הטבעת לרוחב מתחבר לחלק החיצוני של העין שלך, ממש בקו אחד עם האישון.
ענף קטן של עצב החטיפה מתחבר לשריר המגע המדיאלי הנגדי.
וריאציות אנטומיות
עצבים רבים ידעו וריאציות אנטומיות. חשוב לדעת כי הרופאים יוכלו לבצע אבחונים נכונים ובעיקר במהלך הניתוח, כך שהם יוכלו להימנע מפגיעה בעצב עם מהלך לא סדיר.
לעצב החטוף יש כמה וריאציות ידועות. אצל אנשים מסוימים העצב עשוי:
- שלח סניפים לא תקינים.
- עברו מהלך יוצא דופן מגזע המוח לשריר פי הטבעת לרוחב.
- להיות מוכפל או אפילו שולש בקטעים או לאורך כל מהלכו.
פוּנקצִיָה
תפקידו של העצב החטוף הוא פשוט ופשוט:
- זה מזיז את העין כלפי חוץ (חטיפה) כך שתוכלו להסתכל לצד.
- באמצעות שריר פי הטבעת המדיאלי הנגדי הוא מתאם את התנועה בו זמנית מצד לצד.
תנאים משויכים
העצב החטופי עובר רחוק יותר דרך הגולגולת מכל עצב גולגולתי אחר. זה משאיר אותו פגיע לפציעות במספר נקודות. נזק לעצב זה נקרא שיתוק עצבי חטוף או שיתוק עצבי גולגולת שישי.
לחץ כלפי מטה על גזע המוח הוא גורם שכיח לנזקי חטיפה. סיבות אחרות כוללות:
- טְרַאוּמָה
- מפרצת
- איסכמיה (אובדן זרימת דם)
- הַדבָּקָה
- דלקת עקב פציעה או מחלה
- שבץ
- מחלה מטבולית (כלומר, מחלת ורניקה)
- נגעים מפריחים
- דלקת קרום המוח מסרטנת
- שבר בגולגולת הבסיסית
- נזק למסלול (ארובת העין)
- נזק מניתוחים או מהליכים רפואיים אחרים, במיוחד הכרוכים בסינוס המערה
אצל אנשים עם סוכרת, סוכרים בדם מבוקרים בצורה גרועה הם גורם סיכון משמעותי לשיתוק עצבי חטוף, כמו גם בעיות מסוימות בסינוס המערה. (עם זאת, נוירופתיה סוכרתית ובעיות בסינוס מערות עשויות להשפיע על עצבים רבים מעבר לחטיפים.)
במקרים רבים, אולי עד 30%, הסיבה לעולם אינה מזוהה.
אצל מבוגרים, עצב זה הוא העצב הנפגע ביותר בעין, והוא השני בשכיחותו בקרב ילדים. (העצב הגולגולת הרביעית, העצב הטרוכליארי, הוא הנפגע ביותר בקרב ילדים).
הסימפטום העיקרי של שיתוק עצבי חטוף הוא חוסר יכולת לחטוף את העין, מה שעלול לגרום לצניחתה פנימה, כאילו "חוצה". זה יכול לגרום לדיפלופיה, שהיא המונח הקליני לראייה כפולה, מכיוון שהעיניים לא מסתכלות לאותו כיוון.
גורמים וטיפול בראייה כפולהשיקום
הטיפול וניהול שיתוק העצבים החטופי שונה אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים.
טיפול בילדים
אצל ילדים הטיפול מתמקד באימון העין להחזרת התנועה הנכונה. ניתן לעשות זאת בכמה דרכים, כולל:
- תיקון עין אחת בכל פעם ומתחלף מעת לעת, מה שמסייע גם במניעת "עין עצלה" בצד הלא מושפע
- טיפול בפריזמה למניעת ראייה כפולה
- זריקות בוטוליזם
- אם טיפולים אחרים נכשלים, ניתוח
טיפול במבוגרים
הטיפול בקו ראשון בשיתוק עצבי חטוף אצל מבוגרים הוא, לרוב, לחכות ולראות. רוב המקרים נפתרים מעצמם.
כשזה לא קורה, הטיפול נקבע על סמך מה גרם לשיתוק. הטיפול עשוי לכלול:
- סטרואידים להקלה על דלקת
- ניתוח או ניקוב מותני להפגת לחץ
- טיפולים דומים לאלה לילדים, למעט טלאים חלופיים
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט