תוֹכֶן
לעתים רחוקות משמשים כיום, קרינת שדות מעטפת היא סוג של טיפול בקרינה המשמש ללימפומה של הודג'קין שעזר להגביר את שיעורי הריפוי בשנות השישים.הקרינה הועברה לאזור גדול של הצוואר, החזה ובית השחי כדי לכסות את כל אזורי בלוטות הלימפה העיקריות במחצית העליונה של הגוף. חלק מהריאות, הלב והכתפיים הוגנו מפני קרן הקרינה כדי להפחית את תופעות הלוואי. המונח 'מעטפת' נגזר משמו של בגד, בדומה גלימה, המשמש שנים רבות אחורה. לצורת השטח החשוף - שדה הקרינה - קווי מתאר הדומים לגלימת המגן.
סוג זה של שדה קרינה גדול אינו נפוץ כיום.עם זאת, לפני כמה עשרות שנים, כאשר כימותרפיה יעילה מאוד לטיפול בלימפומה בהודג'קין לא הייתה זמינה, נעשה שימוש בטכניקה זו כדי לרפא בהצלחה מספר רב של חולים עם מחלת הודג'קין בשלב מוקדם. עם ההתקדמות בטיפול, נעשה שימוש במשטרי כימותרפיה כיום בכל החולים והקרנות מועברות רק לאזור קטן שהיה בו לראשונה צמתים מוגדלים - טכניקה הנקראת קרינת שדה מעורבת.
לא להתבלבל עם: לימפומה של תאי מעטפת. לקרינת שדה מעטפת אין שום קשר ללימפומה של תאי מעטפת, סוג של לימפומה שאינה הודג'קין.
הִיסטוֹרִיָה
עוד בשנות השישים לימפומה של הודג'קין הייתה קטלנית כמו סרטן הריאות כיום, כפי שציין הודג'סון בגיליון דצמבר 2011 של כתב העת. המטולוגיה, האגודה האמריקאית לחינוך בהמטולוגיה. טכניקה המכונה טיפול בהקרנות שדה מורחבות הציעה תרופה אמינה ראשונה למחלת הודג'קין בשלב מוקדם, אך לניצולים היו תופעות לוואי מהקרינה כעבור שנים, או רעילות מושהית, כולל מחלות לב וסרטן שני.
כאשר הדבר נודע, העבודה החלה בשיפור בקרת המחלות תוך הפחתת רעילות. שיפורים במתן טיפול בקרינה והשימוש בו יחד עם כימותרפיה מודרנית צפויים להביא לירידה גדולה בשכיחות ההשפעות המאוחרות.
סרטן השד בעקבות מעטפת RT
הסיכון לסרטן השד בעקבות טיפול בהקרנת שדה במעטפת (RT) עבור לימפומה של הודג'קין היה מדאיג במיוחד. מעטפת RT לבלוטות הלימפה של בתי השחי, החזה והצוואר או השחי, המדיאסטינל וצוואר הרחם - קשורה לסיכון יחסי מוגבר פי 2 עד 20 לסרטן השד, תלוי בגיל הטיפול. במרבית המחקרים נמצא כי הסיכון גבוה יותר בקרב נשים שטופלו לפני גיל 20. סרטן השד מהווה כמעט 40 אחוז מהסרטן השני בקרב נשים ניצולות.
מחלות לב ומעטפת RT
קרינה עלולה להזיק ללב במגוון דרכים. מחקרים מסוימים שנעשו בבעלי חיים הראו כי קרינה עלולה לעורר תגובה דלקתית הגורמת לסיכוי לפלאקים בעורקים הכליליים להתפתח או להיות מסוכנים יותר לאחר התפתחותם. השפעה נוספת לאחר חשיפה לקרינה עשויה להיות עיבוי השכבה הפנימית של חלק מכלי הדם שבדרך כלל לספק את שריר הלב.
הולך קדימה
קבוצות מומחים מדגישות את החשיבות של בדיקת סוגי חולים בסיכון לאיתור רעילות מאוחרת מטיפולי לימפומה בהודג'קין של שנים עברו.
שינויים משמעותיים בכימותרפיה ובטיפול בהקרנות המשמשים לטיפול בלימפומה של הודג'קין במהלך 10-20 האחרונים צפויים לגרום לפרופילי תופעות לוואי שונים מאוד ממה שניתן להכיר בהתבסס על מחקרים עכשוויים על תופעות מאוחרות.