תוֹכֶן
מסה תוספתית היא גידול לא תקין המתפתח ליד הרחם, הנובע לרוב מהשחלות, מהחצוצרות או מרקמות החיבור. המסה דמוית הגוש יכולה להיות ציסטית (מלאת נוזלים) או מוצקה. בעוד שרוב ההמונים התוספים יהיו שפירים (לא סרטניים), לפעמים הם עלולים להיות ממאירים (סרטניים).המוני תוספת יכולים להופיע בכל גיל, אם כי הם נראים בדרך כלל יותר בקרב נשים בגיל הפוריות.
סיבות למיסה מוספחת
יש ממש מאות סיבות מדוע עשויה להתפתח מסה תוספתנית. אצל נשים לפני גיל המעבר, הם קשורים לעיתים קרובות לציסטות בשחלות, גידולים בשחלות שפירות, אנדומטריוזיס, תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), הריון חוץ רחמי (צינורי) וסרטן השחלות.
מאחר שהמונים התוספים שכיחים יחסית, על הרופאים לקחת בחשבון מספר גורמים בכדי לקבוע את הגורם וסיווג הגידול.
דגלים אדומים
בעוד שסרטן הוא רק אחד מהגורמים האפשריים, דגלים אדומים בדרך כלל מונפים אם:
- המסה מוצקה במקום סיסטיק.
- המסה אינה סדירה בצורתה או בצפיפותה.
- המסה מתפתחת לפני תחילת הווסת.
- המסה מתפתחת לאחר גיל המעבר.
- המיסה כואבת.
- כאשר הציסטה גדולה במיוחד.
אִבחוּן
אם נמצא מסת מספח במהלך בדיקה גופנית, ישנן מספר בדיקות הדמיה שיכולות לסייע באבחון, כולל:
- אולטרסאונד transvaginal
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI)
- סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET)
כמו כן ניתן לבצע בדיקת הריון כדי לסייע באבחון הריון בצינורות. אם יש חשד לסרטן השחלות, ניתן להזמין בדיקת CA 125 (המודדת חלבון, הנקרא אנטיגן 125 בסרטן) בדם.
אם המסה היא ציסטית, הרופא עשוי לבצע שאיפה להוצאת נוזלים בעזרת מחט ומזרק. עם זאת, רופאים רבים יימנעו מכך, במיוחד אם יש חשד לסרטן, מכיוון שהנוזל המופק עלול להכיל תאים ממאירים העלולים לזרוע גידולים אחרים.
ניהול וטיפול
בהתבסס על הממצאים הראשוניים, הרופא יכול לנקוט בגישה של צפייה והמתנה, באופן קבוע לניטור שינויים במסה או להתחיל בהתערבויות מיידיות. זה עשוי לכלול הסרה כירורגית של המסה ואחריה הערכות מעבדה.
במקרה של הריון בצינוריות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול חירום כדי למנוע קרע שעלול לסכן חיים, במיוחד אם האישה היא סימפטומטית.
ברוב המקרים, מסה תוספת לא תהווה גורם לבהלה ולעולם אינה עשויה להוות בעיות בריאותיות בפני האישה.
עם זאת, הרופאים ישים לב במיוחד לכל המוני או נגעים המופיעים בשחלות או בסביבתן. מחקרים הראו כי גידולים בחצוצרות משמשים לעתים קרובות כמבשרים לקרצינומות שחלות בדרגה גבוהה (HGSOC) כעבור שנים. HGSOC מהווה כ 75% מכלל סוגי סרטן השחלות
מילה מ- Wellwell
אם נמצא מסה תוספתית וחשד לסרטן, עדיף תמיד לקבל אפשרות שנייה מאונקולוג גינקולוגי אשר יהיה מנוסה יותר באבחון, בימוי ובטיפול בסרטן רירית הרחם והשחלות. בגדול, זמני ההישרדות של נשים בהשגחת אונקולוג גינקולוגי יהיו גדולים יותר מאלה שטופלו על ידי כירורג כללי.
גם אם המסה התוספתית תהיה שפירה, אונקולוג גינקולוגי יוכל לקבוע טוב יותר מתי השינויים בגדילה מצריכים התערבויות אגרסיביות יותר.