תוֹכֶן
אנטומיה של בלוטות יותרת הכליה
בלוטת יותרת הכליה עשויה משני חלקים עיקריים:
ה קליפת יותרת הכליה הוא האזור החיצוני וגם החלק הגדול ביותר של בלוטת יותרת הכליה. הוא מחולק לשלושה אזורים נפרדים: zona glomerulosa, zona fasciculata ו- zona reticularis. כל אזור אחראי על ייצור הורמונים ספציפיים.
ה מדולה לאדרנל ממוקם בתוך קליפת האדרנל במרכז בלוטת יותרת הכליה. הוא מייצר "הורמוני לחץ", כולל אדרנלין.
קליפת האדרנל ומדולת האדרנל עטופות ב כמוסה שומנית היוצר שכבת מגן סביב בלוטת יותרת הכליה.
הורמונים של בלוטות יותרת הכליה
תפקיד בלוטות יותרת הכליה בגופך הוא לשחרר הורמונים מסוימים ישירות לזרם הדם. רבים מההורמונים הללו קשורים לאופן שבו הגוף מגיב ללחץ, וחלקם חיוניים לקיום. שני חלקי בלוטות יותרת הכליה - קליפת האדרנל ומדולת הכליה - מבצעים פונקציות נפרדות ונפרדות.
כל אזור של קליפת יותרת הכליה מפריש הורמון ספציפי. הורמוני המפתח המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה כוללים:
קורטיזול
קורטיזול הוא הורמון גלוקוקורטיקואיד המיוצר על ידי zona fasciculata הממלא כמה תפקידים חשובים בגוף. זה עוזר לשלוט בשימוש בגוף בשומנים, חלבונים ופחמימות; מדכא דלקת; מווסת את לחץ הדם; מגביר את רמת הסוכר בדם; ויכולה גם להקטין את היווצרות העצם.
הורמון זה שולט גם במחזור השינה / הערות. זה משוחרר בזמני לחץ כדי לעזור לגופך להשיג דחיפה אנרגטית ולהתמודד טוב יותר עם מצב חירום.
כיצד בלוטות יותרת הכליה עובדות לייצור קורטיזול
בלוטות יותרת הכליה מייצרות הורמונים בתגובה לאותות מבלוטת יותרת המוח במוח, המגיבה לאיתות מההיפותלמוס, הנמצא גם במוח. זה מכונה ציר האדרנל ההיפופיזה. כדוגמה, כדי שבלוטת יותרת הכליה תייצר קורטיזול, מתרחש הדברים הבאים:
ההיפותלמוס מייצר הורמון משחרר קורטיקוטרופין (CRH) הממריץ את בלוטת יותרת המוח להפריש הורמון אדרנו-קורטיקוטרופין (ACTH).
לאחר מכן ACTH מגרה את בלוטות יותרת הכליה ליצור ולשחרר הורמוני קורטיזול לדם.
בדרך כלל, הן ההיפותלמוס והן בלוטת יותרת המוח יכולות לחוש אם בדם יש את הכמות המתאימה של קורטיזול שמסתובב. אם יש יותר מדי או מעט יותר מדי קורטיזול, בלוטות אלו משנות בהתאמה את כמות CRH ו- ACTH שמשתחררת. זה מכונה לולאת משוב שלילית.
ייצור עודף של קורטיזול יכול להתרחש מצמתים בבלוטת יותרת הכליה או ייצור עודף של ACTH מגידול בבלוטת יותרת המוח או ממקור אחר.
אלדוסטרון
הורמון מינרל-קורטיקואיד זה המיוצר על ידי הזונה גלומרולוזה ממלא תפקיד מרכזי בוויסות לחץ הדם ואלקטרוליטים מסוימים (נתרן ואשלגן). אלדוסטרון שולח אותות לכליות, וכתוצאה מכך הכליות סופחות יותר נתרן לזרם הדם ומשחררות אשלגן לשתן. משמעות הדבר היא כי אלדוסטרון מסייע גם לווסת את ה- pH בדם על ידי שליטה על רמות האלקטרוליטים בדם.
סטרואידים DHEA ואנדרוגנים
הורמונים אלה המיוצרים על ידי ה- zona reticularis הם הורמונים גבריים חלשים. הם הורמונים מקדימים המומרים בשחלות להורמונים נקביים (אסטרוגנים) ובאשכים להורמונים גבריים (אנדרוגנים). עם זאת, אסטרוגנים ואנדרוגנים מיוצרים בכמויות גדולות בהרבה על ידי השחלות והאשכים.
אפינפרין (אדרנלין) ונוראדרנלין (נוראדרנלין)
ה מדולה לאדרנלהחלק הפנימי של בלוטת יותרת הכליה, שולט בהורמונים היוזמים את המעוף או נלחמים בתגובה. ההורמונים העיקריים המופרשים על ידי מדולת האדרנל כוללים אפינפרין (אדרנלין) ונוראדרנלין (נוראדרנלין), בעלי פונקציות דומות.
בין היתר, הורמונים אלו מסוגלים להגביר את קצב הלב ואת כוח התכווצויות הלב, להגביר את זרימת הדם לשרירים ולמוח, להרפות שרירים חלקים בדרכי הנשימה ולסייע בחילוף החומרים של גלוקוז (סוכר). הם גם שולטים בסחיטת כלי הדם (התכווצות כלי הדם), עוזרים בשמירה על לחץ הדם ומגבירים אותו בתגובה למתח.
כמו כמה הורמונים אחרים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה, אפינפרין ונוראדרנלין מופעלים לעיתים קרובות במצבים מלחיצים פיזית ורגשית כאשר גופך זקוק למשאבים ואנרגיה נוספים כדי לסבול מאמץ חריג.
הפרעות בבלוטת יותרת הכליה
שתי הדרכים הנפוצות שבהן בלוטות יותרת הכליה גורמות לבעיות בריאותיות הן על ידי ייצור מעט מדי או יותר מדי של הורמונים מסוימים, מה שמוביל לחוסר איזון הורמונלי. הפרעות אלה בתפקוד האדרנל יכולות להיגרם על ידי מחלות שונות בבלוטת יותרת הכליה או בבלוטת יותרת המוח.
אי ספיקת יותרת הכליה
אי ספיקת יותרת הכליה היא הפרעה נדירה. זה עלול להיגרם ממחלות בבלוטת יותרת הכליה (אי ספיקת יותרת הכליה, מחלת אדיסון) או ממחלות בהיפותלמוס או בהיפופיזה (אי ספיקת יותרת הכליה משנית). זה ההפך מתסמונת קושינג ומאופיין ברמות נמוכות של הורמוני יותרת הכליה. הסימפטומים כוללים ירידה במשקל, תיאבון לקוי, בחילות והקאות, עייפות, כהות עור (רק באי ספיקת יותרת הכליה), כאבי בטן, בין היתר.
הגורמים לאי ספיקת יותרת הכליה עשויים לכלול הפרעות אוטואימוניות, זיהומים פטרייתיים ואחרים, סרטן (לעיתים נדירות) וגורמים גנטיים.
למרות שאי-ספיקת יותרת הכליה מתפתחת בדרך כלל לאורך זמן, היא יכולה להופיע פתאום גם ככשל אדרנל חריף (משבר יותרת הכליה). יש לה תסמינים דומים, אך ההשלכות חמורות יותר, כולל הלם מסכן חיים, התקפים ותרדמת. אלה עשויים להתפתח אם המצב לא מטופל.
היפרפלזיה מולדת של הכליה
אי ספיקת יותרת הכליה יכולה לנבוע גם מהפרעה גנטית הנקראת היפרפלזיה מולדת של הכליה. ילדים שנולדים עם הפרעה זו חסרים אנזים חיוני הדרוש לייצור קורטיזול, אלדוסטרון או שניהם. יחד עם זאת, לעיתים קרובות הם חווים עודף אנדרוגן, מה שעלול להוביל למאפיינים גברים אצל בנות והתבגרות מוקדמת אצל בנים.
היפרפלזיה מולדת של הכליה יכולה להישאר ללא אבחנה במשך שנים, תלוי בחומרת המחסור באנזים. במקרים חמורים יותר, תינוקות עלולים לסבול מאיברי המין דו-משמעיים, מהתייבשות, מהקאות ומאי פריחה.
בלוטות יותרת הכליה
לפעמים, בלוטות יותרת הכליה עלולות לפתח גושים המייצרים יותר מדי הורמונים מסוימים. צמתים 4 סנטימטרים ומעלה וגושים שמראים תכונות מסוימות בהדמיה מגבירים את החשד לממאירות. שני גושים שפירים וסרטניים עשויים לייצר כמויות מוגזמות של הורמונים מסוימים, המכונה גוש פונקציונלי. מומלץ להפנות גידולים פונקציונליים, גידולים ממאירים או גושים הגדולים מ -4 סנטימטרים לצורך הערכה כירורגית.
עודף של קורטיזול: תסמונת קושינג
תסמונת קושינג נובעת מייצור יתר של קורטיזול מבלוטת יותרת הכליה. הסימפטומים עשויים לכלול עלייה במשקל ומצבורי שומן באזורים מסוימים בגוף, כמו בפנים, מתחת לגב הצוואר המכונה גבנון באפלו ובבטן; זרועות ורגליים דלילות; סימני מתיחה סגולים על הבטן; שיער פנים; עייפות; חולשת שרירים; עור שנחבול בקלות; לחץ דם גבוה; סוכרת; ובעיות בריאותיות אחרות.
ייצור יתר של קורטיזול יכול להיגרם גם על ידי ייצור יתר של ACTH על ידי גידול שפיר בבלוטת יותרת המוח או גידול במקומות אחרים בגוף. זה ידוע בשם Cushing Disease. סיבה שכיחה נוספת לתסמונת קושינג היא צריכה מוגזמת וממושכת של סטרואידים חיצוניים, כמו פרדניזון או דקסמתזון, אשר נקבעים לטיפול במחלות אוטואימוניות או דלקתיות רבות (למשל, זאבת, דלקת מפרקים שגרונית, אסטמה, מחלות מעי דלקתיות, טרשת נפוצה וכו '). )
עודף של אלדוסטרון: היפר-אלדוסטרוניזם
Hyperaldosteronism נובע מייצור יתר של אלדוסטרון מבלוטת יותרת הכליה אחת או שתיהן. זה מאופיין בעליית לחץ הדם שלעתים קרובות דורשת תרופות רבות כדי לשלוט בהן. יש אנשים שיכולים לפתח רמות אשלגן נמוכות בדם, מה שעלול לגרום לכאבי שרירים, חולשה ועוויתות. כאשר הסיבה היא הפרשת יתר של הכליה, המחלה נקראת תסמונת קון.
עודף של אדרנלין או נוראדרנלין: פיוכרומוציטומה
Pheochromocytoma הוא גידול המביא לייצור עודף של אדרנלין או נוראדרנלין על ידי מדולה האדרנל המתרחש לעיתים קרובות בהתפרצויות. לעיתים, רקמת ציצית עצבית, שיש לה רקמה דומה למדליית האדרנל, עשויה להיות הגורם לייצור יתר של הורמונים אלה. זה ידוע כפרגנגליומה.
Pheochromocytomas עלול לגרום ללחץ דם גבוה מתמשך או ספורדי שעלול להיות קשה לשלוט בתרופות רגילות. תסמינים נוספים כוללים כאבי ראש, הזעה, רעד, חרדה ודפיקות לב מהירות. ישנם אנשים המועדים גנטית לפתח גידול מסוג זה.
סרטן הכליה
גידולי יותרת הכליה ממאירים (סרטן יותרת הכליה), כגון קרצינומה של יותרת הכליה, הם נדירים ולעתים קרובות התפשטו לאיברים ורקמות אחרים עד לאבחון שלהם. גידולים אלה נוטים לגדול למדי ויכולים להגיע לקוטר של כמה סנטימטרים.
גידולים בבלוטת יותרת הכליה יכולים להיות פונקציונליים ולשחרר עודף של הורמון אחד או יותר המלווים בתסמינים תואמים, כמפורט לעיל. חולים עשויים לחוות כאבי בטן, כאבי איברים או תחושת מלאות בטן, במיוחד כאשר גידול האדרנל נהיה גדול מאוד.
לא כל סוגי הסרטן הנמצאים בבלוטת יותרת הכליה מקורם בבלוטה עצמה. רוב גידולי האדרנל הם גרורות, או התפשטות סרטן, מגידול ראשוני אחר במקום אחר בגוף.