תוֹכֶן
פסוריאזיס הפוך, הידוע גם בשם פסוריאזיס גמיש או פסוריאזיס בין-מקורית, הוא סוג יוצא דופן של פסוריאזיס המופיע בקפלי עור. העובדות שהוא משפיע על בתי השחי, המפשעה ומתחת לשדיים (ולא על משטחי הרחבה) ועל הנגעים חלקים (ולא קשקשים) הם המקרים של פסוריאזיס הפוך מלבד אלה מהסוג הנפוץ יותר, פסוריאזיס פלאק.המחלה פוגעת באופן לא פרופורציונלי באנשים הסובלים מעודף משקל ומהווה בין 3% ל -7% מכלל מקרי הפסוריאזיס, על פי מחקר שנערך בשנת 2012 דרמטולוגיה וטיפול.
התנאי גמיש מתייחס למשטחי עור המתעקלים, מתכופפים או מתקפלים תוך כדי בין-מקוריים מתייחס לאזורי עור שנוגעים או מתחככים זה בזה.
תסמינים
רבים אינם מודעים לכך שקיימים סוגים שונים של פסוריאזיס ומצפים מכל המקרים להציג סימנים קלאסיים, כגון לוחות עור יבשים וקשקשים. זה לא המקרה עם פסוריאזיס הפוכה.
נגעי פסוריאזיס הפוכים הם:
- ללא קנה מידה
- חלק
- אדום עמוק
- מַברִיק
זאת בשל העובדה שקיפולי העור מחזיקים בלחות נוספת ובאופן טבעי מחליקים כל רקמה רופפת כאשר משטחי העור מתחככים זה בזה.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
מאותן סיבות, נגעי פסוריאזיס הפוכים יכולים לעיתים קרובות להיות כואבים, במיוחד באזורים בהם יש חיכוך מוגזם של עור לעור. הרקמות בתוך קפלי העור נוטות להיות עדין בכל מקרה, מה שמגביר את הפגיעות שלהן לפציעות.
בגלל זה, לא נדיר שסדקים (סדקים) ודימום מתפתחים. חום ולחות בתוך קפלי העור גם הופכים אותם לחממה לזיהומים חיידקיים ופטרייתיים.
קפלי העור הנפוצים ביותר הם אלה:
- סביב איברי המין
- בין בישבן
- מתחת לשדיים
- בקמטי המפשעה
- בתוך הטבור
- מאחורי האוזניים
אצל אנשים עם השמנת יתר קיצונית (המוגדרת כמדד מסת גוף מעל גיל 40), נגעים יכולים להתפתח בתוך גלילי עור בטן, מתחת ל"סנטרים כפולים ", בין הירכיים, ולצד העור המשתרע של הזרוע העליונה.
שים לב, עם זאת, פסוריאזיס הפוכה יכולה להתפתח באופן בלעדי או להתרחש יחד עם סוגים אחרים של פסוריאזיס, אשר עשויים לבוא עם סימנים ותסמינים אחרים.
סימנים ותסמינים של פסוריאזיססיבות
פסוריאזיס הפוכה, כמו כל צורות אחרות של פסוריאזיס, היא מחלה אוטואימונית דלקתית. מסיבות המובנות היטב, המערכת החיסונית תראה לפתע את תאי העור כמזיקים ותתחיל להתקפה דלקתית כדי לשלוט במה שהיא מניחה להיות זיהום. הדלקת גורמת לתאי עור שעדיין מתבגרים, הנקראים קרטינוציטים, להתפתח במהירות מואצת ביותר.
כאשר התאים עוברים משכבת העור האמצעית (דרמיס) לשכבת העור העליונה (אפידרמיס), הם יתחילו להידחס ולפרוץ דרך מחסום המגן של האפידרמיס, הנקרא שכבת הקרנית. בכך, מושפע העור יתחיל להתעבות וליצור את הנגעים המוכרים כפסוריאזיס.
טריגרים נפוצים
מעטים ידועים מדוע פסוריאזיס הפוכה מציגה את אופן ההופעה. פסוריאזיס, באופן כללי, מאמינה שנגרמת על ידי שילוב של גורמים גנטיים (שנראים כנטייה למחלה) ומפעילים סביבתיים (אשר "מדליקים" ומממשים את המחלה).
בין כמה מהגורמים הנפוצים יותר לפסוריאזיס הם:
- לחץ
- לעשן
- כּוֹהֶל
- תרופות מסוימות, כמו חוסמי בטא וליתיום
- זיהומים, במיוחד דלקות ודלקות בדרכי הנשימה העליונות
- טראומת עור, כולל כוויות שמש, חתכים ושחיקה
- הַשׁמָנָה
ביחס להשמנה, כמה מדענים הציעו כי תאי שומן (מאגרי שומן) ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות פסוריאזיס הפוכה. תאי שומן ידועים כמשחררים חלבונים דלקתיים, הנקראים ציטוקינים, לרקמות הסובבות. יתכן שייצור יתר של ציטוקינים עשוי להספיק בכדי לעורר התלקחות באתרים בהם השומן הוא הגדול ביותר (כלומר, קפלי עור).
אחרים מאמינים שתופעת הקובנר משחקת חלק. התופעה, שבה מתפתחת פריחה בסגנון טראומת עור, פוגעת בכ- 25% מאנשים עם פסוריאזיס, על פי סקירה שנערכה בשנת 2013 על מחקרים מקנדה.
עצם העובדה שקיפולי עור מתחככים זה בזה מצביע על כך שתופעת הקובנר עשויה למלא תפקיד בהחמרת התלקחות פסוריאטית, אם לא.
אִבחוּן
אין בדיקות מעבדה או מחקרי הדמיה שיכולים לאבחן סופית פסוריאזיס. האבחנה מבוססת בעיקר על בדיקה חזותית של העור בליווי סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך.
בנוסף להערכת הנגעים, רופא עור יחפש סימנים לפגיעה בציפורניים (המרמזים על פסוריאזיס בציפורניים) וראיות לפסוריאזיס פלאק בקרקפת או בחלקים אחרים של הגוף. ההיסטוריה הרפואית שלך עשויה להחזיק רמזים לתמיכה באבחון, כולל היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס או גורמי סיכון הקשורים למחלה.
אם יש לך ספק, רופא עור עשוי לבצע ביופסיית עור לצורך הערכה במיקרוסקופ. בניגוד לרקמה רגילה, רקמה פסוריאטית תיראה היפרפלסטית (מעובה) עם תאים אקנתוטיים (דחוסים).
הרופא שלך ישקול גם את כל הסיבות האפשריות האחרות כדי להבטיח את הטיפול המתאים. התהליך, המכונה אבחנה מבדלת, יעריך מחלות עם תסמינים דומים לאלה של פסוריאזיס הפוכה ועשוי לכלול:
- קנדידה עורית (סוג של פטריית עור)
- אריתרזמה (זיהום בעור חיידקי)
- מחלת דארייר (הידועה גם בשם קרטוזיס פוליקולריס)
- סקלרוזוס חזזית (מצב המשפיע בעיקר על איברי המין)
- תאגיד טינאה (גזזת)
טיפולים
מספר אפשרויות זמינות לטיפול וניהול פסוריאזיס הפוך. רבים מהם זהים לאלה המשמשים לטיפול בצורות אחרות של המחלה. מטרתו העיקרית של הטיפול היא להקל על דלקת, באופן מקומי או מערכתי, בכדי להביא לשליטה על מצב העור.
בהתאם לחומרת הסימפטומים, זה עשוי לכלול:
- קרם לחות לעור
- הימנעות מגורמים ידועים
- אמבטיות שיבולת שועל
- ניהול לחצים
- תכשירים זפתיים אקטואליים
- סטרואידים מקומיים
- רטינואידים מקומיים או אוראליים
- פוטותרפיה
- תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות הפה (DMARD) כמו מתוטרקסאט וציקלוספורין
- תרופות ביולוגיות הניתנות להזרקה כמו Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) ו- Enbrel (etanercept)
ביחס לפסוריאזיס הפוך באופן ספציפי, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-פטרייתיות או אנטיבקטריאליות לטיפול בזיהומים משניים המופיעים בדרך כלל בקפלי עור נפגעים. ניתן להשתמש בגרסאות בעל פה במקרים קיצוניים. תרופות אלו אינן משמשות באופן מונע (למניעת מחלות) בגלל הסיכון לעמידות לתרופות.
אצל אנשים עם פסוריאזיס הפוך, האנטיביוטיקה דרך הפה Aczone (dapsone) נראית יעילה במיוחד. זה נקבע בדרך כלל במינון של 100 מיליגרם (מ"ג), פעם ביום עד שהזיהום מסתדר.
הטרבינאפין האנטי פטרייתי, המשמש בדרך כלל לטיפול בגזזת וברגל הספורטאית, משמש בזהירות מכיוון שלעיתים הוא יכול לעורר התלקחות או גרוע מכך - צורה קשה של המחלה המכונה פסוריאזיס פוסטולית.
כיצד מטפלים בפסוריאזיסהתמודדות
כמחלה שקשורה קשר הדוק להשמנת יתר, פסוריאזיס הפוכה תשתפר כמעט תמיד כאשר נשפך משקל יתר. זה נכון במיוחד אצל אנשים עם השמנת יתר קיצונית לעומת אלו הסובלים מעודף משקל. על ידי אכילה נכונה ופעילות גופנית באופן קבוע, באופן אידיאלי בהשגחת רופא, ניתן להקל על הנטל הדלקתי הכללי שלך.
כך גם לגבי עישון ואלכוהול. לא משנה כמה זמן עישנתם, הפסקת העבודה תביא להטבות מרגע הכיבוי של הסיגריה האחרונה.
ביחס לאלכוהול, צמצם לא יותר משניים עד שלושה משקאות ביום לכל היותר. הימנע מבירה לא קלה, שקשורה קשר הדוק להתלקחויות פסוריאטיות, ובחר במקום בירה קלה או יין.
כדי להתמודד טוב יותר עם אי הנוחות שבפסוריאזיס הפוכה:
- ללבוש בגדים רפויים יהיה בדים לנשימה.
- הימנע מחגורות צמודות, צווארונים ושרוולים, כמו גם מחותלות ומכנסי ג'ינס צמודים.
- שוחח עם הרופא שלך על חומר נוגד זיעה מתאים ללא ריח. מוצרים מבוססי תחמוצת אבץ מועילים לעיתים קרובות.
- מרחו אבקת טלק, עמילן תירס וסודה לשתיה על קפלי העור בכדי לשמור על יובש העור.
- שטפו את בתי השחי והמפשעה בכל פעם שמזיעים במים צוננים וסבון עדין. כתם (ולא לנגב) עור יבש.
- הנח שכבה דקה של קרם לחות על העור המושפע לפני שמורחים תרופות מקומיות.
- שמור על חללי המגורים / עבודה קרירים כדי למנוע זיעה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל