תוֹכֶן
- כיצד משפיעה מחלת לב מולדת על מבוגרים?
- האם אלו המאובחנים כסובלים מ- ACHD רגישים למחלות לב וכלי דם אחרות?
- כיצד משפיע ACHD על ההריון?
- האם אוכל לבצע פעילות גופנית לאחר שאובחן כחולה ב- ACHD?
נסקר על ידי:
ארי מיכאל סידרס, MD
מחלת לב מולדת היא הצורה הנפוצה ביותר של מום מולדת בארצות הברית. חולים רבים המאובחנים כסובלים ממחלת לב מולדת זקוקים לטיפול מיוחד, ואפילו חולים שתוקנו את מצבם בילדותם זקוקים לטיפול מעקב מכיוון שהם נוטים לסיבוכים ייחודיים הדורשים טיפול. תיקונים כירורגיים עשויים להידרדר עם הזמן וחולים עם מחלת לב מולדת עלולים לפתח מחלות לב וכלי דם נרכשות, והשילוב בין שני אלה מצריך טיפול מיוחד.
כיצד משפיעה מחלת לב מולדת על מבוגרים?
מבוגרים שעברו הליכים כירורגיים בילדותם כדי לתקן או לטפל במום מולד דורשים טיפול מעקב מכיוון שטיפולים כירורגיים אלה עלולים להידרדר עם הזמן ויכולים להיות פחות יעילים. כמה הליכי תיקון מעקב נפוצים כוללים:
- תיקון שסתומים או צינורות מיושנים או שאינם מתפקדים כראוי
- תיקון של קוארקטציה חוזרת (recoarctation) של אבי העורקים
- החדרת בלון או סטנט לתיקון חסימות המתפתחות בעורקים המערכתיים או הריאתיים לאחר תיקון פרוזדורים לצורך טרנספורמציה של העורקים הגדולים
- טיפול בסיבוכים מהליכי פונטן
חולים שלא קיבלו טיפול במחלות לב מולדות בילדותם עשויים להזדקק לטיפול כירורגי או רפואי כדי לנהל את מצבם כבוגרים.
האם אלו המאובחנים כסובלים מ- ACHD רגישים למחלות לב וכלי דם אחרות?
חולים עם בעיות לב מולדות יכולים לפתח מחלות לב נרכשות ומחלות לב וכלי דם אחרות ככל שהם מזדקנים, שיכולים להיות מורכבים יותר לטיפול מאשר אצל מבוגרים ללא מחלת לב מולדת (CHD). מצבים נפוצים הקשורים לגיל וכלי דם עשויים לכלול:
אִי סְפִיקַת הַלֵב
קרדיולוגים מבוגרים כלליים עשויים להכיר פחות חולים שאובחנו כסובלים מאי ספיקת לב ומחלת לב מולדת מכיוון שאי ספיקת לב הקשורה למחלת לב מולדת מציגה לעתים קרובות אחרת, עם תסמינים ייחודיים בהשוואה לשאר האוכלוסייה. כדוגמה, מבוגרים המאובחנים כסובלים מ- CHD לעיתים קרובות מפתחים אי ספיקת לב צדדית (אצל מבוגרים ללא CHD, אי ספיקת לב בדרך כלל נמצאת בצד שמאל). התפתחות של אי ספיקת לב בצד ימין של הלב דורשת טיפולים שונים מאשר אי ספיקת לב מצד שמאל.
מומלץ למבוגרים המאובחנים עם מחלת לב מולדת לפנות לטיפול אצל רופאים מומחים, כדי למנוע אי ספיקת לב וכדי לטפל בה במידה והיא תתפתח.
יתר לחץ דם ריאתי
יתר לחץ דם ריאתי שכיח יותר בקרב חולים המאובחנים כסובלים ממחלות לב מולדות מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית. יתר לחץ דם ריאתי הוא לחץ דם גבוה בריאות ועלול לגרום למגבלות בחיי המטופל עם התקדמות המחלה.
מבוגרים המאובחנים כסובלים ממחלת לב מולדת עשויים לדרוש התערבויות שונות וייחודיות לניהול יתר לחץ דם ריאתי שלהם, וייתכן ויהיה צורך בטיפול שוטף ובתיאום עם רופא ריאות מיוחד. במקרים נדירים, השתלת ריאה עשויה להיות נחוצה לחולים בשלב הסופי של המחלה.
הפרעות בקצב הלב
הפרעות קצב, או מקצבי לב לא סדירים, עשויים להתפתח עם הזמן בחולים עם מחלת לב מולדת. אלה עלולים להיגרם על ידי הפרעות הולכה מחתכים כירורגיים קודמים או הצטלקות ברקמת הלב לאחר פעולות תיקון. מצבי לב מולדים מסוימים ונהלים עשויים להיות קשורים להפרעות קצב:
- נוהל פונטן
- נוהל חרדל / סנינג
- טטרלוגיה של פאלוט
- האנומליה של אבשטיין
- ליקויי מחיצת פרוזדורים
הטיפול בהפרעות קצב יכול לכלול תרופות, קוצב לב או טיפול כירורגי.
כיצד משפיע ACHD על ההריון?
נשים המאובחנות כחולות לב מולדות עשויות להתמודד עם סיכונים רבים יותר במהלך ההריון בהשוואה לאחרים. במהלך ההריון, מערכת הלב וכלי הדם של האישה משתנה, מה שעלול לגרום לסיבוכים רבים יותר עבור האם וילדה שטרם נולד. לא ניתן להמליץ על הריון לנשים עם צורות מסוימות של מחלות לב מולדות. נשים המאובחנות כסובלות ממחלות לב מולדות המתכננות להביא ילדים לעולם, מוזמנות לפנות לרופא המתמחה במחלות לב מולדות למבוגרים בכדי להעריך את הסיכונים והסיבוכים האפשריים בהריון.
האם אוכל לבצע פעילות גופנית לאחר שאובחן כחולה ב- ACHD?
פעילות גופנית ואימונים למבוגרים וילדים הסובלים ממחלת לב מולדת עשויים להיות קשים בהתאם למום המטופל, ההיסטוריה הרפואית ומצבו הנוכחי. רופא יכול לספק הנחיות הקובעות גבולות בטוחים בהתבסס על רמת המאמץ הגופני ומצבו של המטופל.