תוֹכֶן
אם אתה או אדם אהוב אובחן כחולה בגידול נוירואנדוקריני אגרסיבי או בדרגה גבוהה במעי הגס או פי הטבעת, אתה בטח מרגיש מפוחד כמו מבולבל. גידולים נוירואנדוקריניים אגרסיביים שכיחים פחות מחלק ממקרי סרטן המעי הגס האחרים. בנוסף, הם בדרך כלל מאובחנים באופן שגוי וחשוב להיות עורך הדין שלך אם יש לך אחד מהגידולים האלה. מה אנו יודעים על סוגי סרטן אלו, כיצד מטפלים בהם ומה הפרוגנוזה?סקירה כללית
גידולים נוירואנדוקריניים הם גידולים שמתחילים בתאים נוירואנדוקריניים. הם עלולים להופיע במערכת העיכול, הריאות או במוח. במערכת העיכול הם עשויים לערב את הקיבה, הלבלב, המעי הדק, המעי הגס והחלחולת.
במעי הגס ובפי הטבעת, גידולים נוירואנדוקריניים מהווים 2 אחוזים ופחות מסרטן המעי הגס. למרבה הצער, בניגוד לסוגים אחרים של סרטן המעי הגס, הפרוגנוזה לא השתנתה הרבה בשנים האחרונות עם בדיקת סרטן המעי הגס.
גידולים נוירואנדוקריניים גדלו, עם עלייה של פי חמישה מאז 1973 ל 2004 והמשך גידול מאז אותה תקופה. לא בטוח מדוע זה קורה בשלב זה.
סוגי גידולים
גידולים נוירואנדוקריניים מחולקים תחילה לשתי קטגוריות בסיסיות על בסיס האגרסיביות של הגידולים.
גידולים אגרסיביים לעומת עצלים
חשוב להבדיל בין גידולים אגרסיביים ומפנקים מכיוון שהטיפולים האופטימליים והפרוגנוזה שונים במידה ניכרת:
- תאים גדולים בדרגה גבוהה וגידולים נוירואנדוקריניים בתאים קטנים הם אגרסיביים. גידולים אלו נוטים לצמוח במהירות ולפלוש לרקמות אחרות
- גידולים קרצינואידים של המעי הגס נחשבים לבלי עצות. הם נוטים לצמוח לאט יותר ופחות פולשניים מגידולים נוירואנדוקריניים של תאים גדולים ותאים קטנים.
גידולים של תאים גדולים ותאים קטנים
גידולים נוירואנדוקריניים בדרגה גבוהה או אגרסיבית מחולקים לתאים גדולים ולגידולים של תאים קטנים, הנבדלים על פי מראה התאים במיקרוסקופ. שני סוגי הסרטן נחשבים ל"לא מובחנים ", מה שאומר בעצם שהתאים נראים פרימיטיביים מאוד ביחס לתאים נוירואנדוקריניים תקינים ומתנהגים בצורה אגרסיבית מאוד. בעבר סברו כי גידולים בתאים גדולים שכיחים יותר, אולם מחקר שנערך בשנת 2016 מצא כי 89 אחוז מהגידולים הם גידולים נוירואנדוקריניים בתאים קטנים.
במובנים מסוימים, גידולים נוירואנדוקריניים בדרגה גבוהה דומים לסרטן ריאות של תאים קטנים, ולעתים קרובות מגיבים לטיפולים דומים, אך הם נוטים פחות להיות קשורים לעישון מאשר לסרטן ריאות של תאים קטנים ופחות יש להם גרורות לעצמות ולמוח. .
במחקרים מסוימים נמצא כי הגידולים מופיעים בשכיחות גבוהה יותר בצידו הימני של המעי הגס (המעי הגס העולה) ואילו מחקר שנערך לאחרונה מצא כי המיקום הנפוץ ביותר עבור גידולים אלה היה המעי הגס והחלחולת.
בדיקת סרטן המעי הגס לא הובילה לעלייה משמעותית בפרוגנוזה של גידולים אלה, אם כי במחקר אחד 30% מהגידולים נמצאו קשורים לאדנומות. רוב הגידולים הללו (64 אחוזים) הם שלב 4 או גרורתי בזמן האבחון.
תסמינים
תסמינים של גידולים נוירואנדוקריניים במעי הגס עשויים לכלול שינויים בהרגלי המעי, כגון שלשולים, כאבי בטן, וגם רמת גלוקוז בדם מוגברת או מופחתת. מכיוון שגידולים אלו נמצאים לעיתים קרובות בשלבים מאוחרים יותר, לרוב נמצאים תסמינים של סרטן מתקדם כמו ירידה לא מכוונת במשקל.
מהם הסימפטומים של סרטן המעי הגס?
הבטחת אבחון נכון
מחקרים מראים כי גידולים נוירואנדוקריניים אגרסיביים מאובחנים לעתים קרובות באופן שגוי כגידולים קרצינואידים. זו טעות מצערת מכיוון שהקרצינואידים צומחים לאט ולעיתים נדירות. אם נאמר לך שיש לך גידול קרצינואיד, ודא שפתולוג מנוסה מסכים עם האבחנה שלך. פעולה זו תחייב אותך לשאול את הרופא שלך כמה שאלות עיקריות:
- האם פתולוג השתתף בקריאה האחרונה של דגימת הגידול שלי?
- האם הפתולוג מנוסה בהבחנה בין גידולים נוירו-אנדוקריניים אגרסיביים ומפנקים?
- האם הפתולוג הביע ספק לגבי האבחנה שלי?
אם התשובות אינן חיוביות, כן ולא (או ממש קרובות לזה), יש לצוות הרפואי שלך עוד עבודה לפני שתספק לך אבחנה סופית.
יַחַס
כרגע אין טיפולים סטנדרטיים לגידולים נוירואנדוקריניים אגרסיביים של המעי הגס והחלחולת. הטיפול יהיה, עם זאת, תלוי בשלב הגידול. אם אחד מהגידולים הללו נמצא בשלבים המוקדמים, ניתן לשקול שילוב של ניתוח, הקרנות וכימותרפיה.
בגידולים נוירואנדוקריניים בדרגה גבוהה מתקדמים, כימותרפיה היא הטיפול הנבחר ועלולה לגרום להישרדות ארוכה יותר. משטרי כימותרפיה דומים לאלה המשמשים לטיפול בסרטן ריאות תאים קטנים, בדרך כלל מעורבים בתרופות פלטינה כגון פלטינול (ציספלטין) או פרפלטין (קרבופלטין).
מחקר שכולל פרופיל גנומי של גידולים אלה מציע תקווה שבעתיד טיפולים ממוקדים עשויים להיות זמינים לטיפול במחלה.
פּרוֹגנוֹזָה
גידולים נוירואנדוקריניים אגרסיביים מאובחנים בדרך כלל בשלבים מתקדמים יותר, נסיבה שבדרך כלל גורמת לפרוגנוזה גרועה. הטיפול היחיד שעד כה הוכיח כי הוא משפר את ההישרדות הוא כימותרפיה.
בזמן הנוכחי, שיעור ההישרדות החציוני (משך הזמן שאחריו מחצית מהאנשים מתו ומחציתם עדיין חיים) הוא שישה חודשים לסרטן המעי הגס ו -10 חודשים לסרטן פי הטבעת, עם שיעור הישרדות של חמש שנים של 14.7 % (נקודתיים) ו- 16.6% (פי הטבעת). באופן כללי, היסטולוגיה של תאים קטנים קשורה למחלה אגרסיבית יותר ולפרוגנוזה גרועה יותר.
התמודדות
להיות מאובחן עם גידול נוירואנדוקריני בדרגה גבוהה זה לא רק מפחיד אלא יכול להיות מבלבל מאוד מכיוון שהמצב אינו שכיח במיוחד. הפרוגנוזה של הגידול, למרבה הצער לא השתנתה באופן משמעותי בשנים האחרונות, אך ההתקדמות בטיפולים, כמו הופעתם של טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה, מציעה תקווה כי טיפולים חדשים יהיו זמינים בעתיד החדש.
שוחח עם הרופא שלך לגבי אפשרות הניסויים הקליניים המעריכים את הטיפולים החדשים הללו. היה עורך הדין שלך בטיפול בסרטן ושאל שאלות. בקש עזרה מהיקרים לך ואפשר להם לעזור לך. בנוסף, אנשים רבים מועילים לפנות לקהילות תמיכה מקוונות. אף על פי שגידולים נוירואנדוקריניים תוקפניים אינם נדירים ואין זה סביר שיש לך קבוצת תמיכה בקהילה שלך, האינטרנט מאפשר לך ליצור קשר עם אחרים העומדים בפני אותו דבר שאתה נמצא ברחבי העולם.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל