תוֹכֶן
- גורמי סיכון ושכיחות
- תסמינים של סרטן ריאות חיובי ל- EGFR
- אִבחוּן
- יַחַס
- תמיכה והתמודדות
- מילה מ- Wellwell
בדיקת גנים יכולה לזהות מוטציה של EGFR, וההתקדמות בטיפול בסרטן הריאה אפשרה לכוון את החלבונים הללו בכדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים. טיפולים תרופתיים אלה לא ירפאו את סרטן הריאות שלך, אך הם יכולים לעזור לך להתמודד עם המחלה ולהדוף תסמינים חמורים.
תאים סרטניים לעומת תאים רגילים: במה הם שונים?גורמי סיכון ושכיחות
הגרעין של כל תא מכיל את ה- DNA הייחודי שלך, המורכב מגנים. גנים אלה משמשים כמדריכי הוראות לגופך. ל- EGFR תפקיד חשוב בשליטה על חלוקת תאים והישרדות לטובה או במקרה של מוטציות לרעה.
על פי מחקרים, אתניות שונות רגישות יותר למוטציות EGFR. אנשים ממוצא אסייתי המפתחים סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) הם בסבירות כמעט 47% לסבול ממוטציה. בקרב אלו ממוצא מזרח-תיכוני או אפריקאי ההערכה היא כ -21%. בעוד שלמורשת אירופית יש סיכוי של 12%.
ישנם מספר גורמים נפוצים הקשורים למוטציות EGFR. אלו הסבירים יותר למוטציה הם חולים שאובחנו כסובלים מסרטן ריאות תאים לא קטנים שהם:
- נשים
- לא מעשנים
- מאובחנת עם אדנוקרצינומה ריאה (תת סוג של NSCLC)
בעוד שגן EGFR קשור לרוב לאדנוקרצינומות, סוגים מסוימים של קרצינומה של תאי קשקש מושפעים גם מהחלבון. בסרטן זה, הצמיחה אינה קשורה למוטציה אלא ל- EGFR הַגבָּרָה, שגורם לצמיחה מהירה ומביא לגידולים אגרסיביים ביותר.
מוטציות תורשתיות לעומת נרכשות בסרטןתסמינים של סרטן ריאות חיובי ל- EGFR
הסימפטומים קשורים לסוג הסרטן שיש לו ולא לעובדה שהוא חיובי ל- EGFR. מכיוון שמוטציות EGFR קשורות לרוב לאדנוקרצינומות ריאות, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו בשלבים הראשונים של המחלה.
גידולי אדנוקרצינומה מופיעים באזורים החיצוניים של הריאות. מכיוון שהם אינם קרובים לדרכי הנשימה, הנשימה עשויה שלא להיות מושפעת עד שהסרטן התקדם לשלב מתקדם. תסמינים מוקדמים אופייניים של סרטן ריאות כגון עייפות, קוצר נשימה קל או כאבי גב עליון וחזה עשויים שלא להיות נוכחים או שניתן לייחס אותם בטעות לגורמים אחרים.
כאשר סוף סוף מופיעים תסמינים, הם דומים לסימנים הקשורים לסוגים אחרים של סרטן ריאות, כולל:
- שיעול כרוני
- שיעול דם או כיח
- צְרִידוּת
- קוצר נשימה (קוצר נשימה)
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- כאב בחזה
- זיהומים תכופים כגון ברונכיטיס או דלקת ריאות
אִבחוּן
כל החולים שאובחנו כסובלים מסרטן ריאות שאינו קטן, במיוחד אלו שאובחנו באופן ספציפי עם אדנוקרצינומה, מוערכים על ידי מוטציות גנטיות EGFR
הנוכחות של מוטציה של EGFR נקבעת על ידי פרופיל מולקולרי (בדיקת גנים). התהליך מחייב את הרופא שלך לבצע ביופסיה ריאתית כדי לקבל דגימת רקמה שנבדקת לאחר מכן במעבדה.ה- DNA של תאי הגידול מנותח כדי לקבוע אם הוא מכיל מוטציות בגן EGFR.
ייתכן שרופאים יוכלו לבדוק את המוטציות באמצעות בדיקת דם מיוחדת הנקראת ביופסיה נוזלית, המנתחת דנ"א שנשפך מתאי הגידול בדם. לעיתים קרובות, דגימת הדנ"א משיכת דם אינה משמעותית דיה כדי לבצע אבחנה ברורה, אך מחקרים נעשים בכדי למצוא דרכים יעילות לשימוש בביופסיות נוזליות באבחון או במעקב אחר סרטן ריאות.
גן EGFR מחולק ל -28 חלקים ממוספרים הנקראים אקסונים, שכל אחד מהם נמצא בסיכון למוטציה. המוטציות הנפוצות ביותר של EGFR כוללות חסר חומר גנטי באקסון 19 (19-del) או פגיעה באקסון 21 (21-L858R). שתי מוטציות אלה מהוות כ- 85% ממוטציות ה- EGFR של תאי סרטן הריאה.
ההערכה היא כי EGFR ומוטציות אחרות של הנהג (כלומר שינויים ב- DNA הקובעים את התפתחות הסרטן) קיימות בקרב עד 70% מהאנשים הסובלים מאדנוקרצינומה ריאה. ככזה, כאשר אתה עובר בדיקות גנטיות, הרופא שלך יבדוק. למוטציות אחרות של הנהג שניתן למקד לטיפולים, כולל:
- סידורים מחדש של ALK
- סידורים מחדש של ROS1
- הגברות MET
- מוטציות של KRAS
- מוטציות HER2
- מוטציות של BRAF
יַחַס
סרטן ריאות עם מוטציות EGFR לעיתים קרובות אינו מאובחן עד שהמחלה נמצאת בשלב 3 או 4, ולכן הטיפול בדרך כלל אינו מתמקד בריפוי הסרטן; במקום זאת, היא מכוונת לניהול התפשטות ולהקלה על הסימפטומים.
מבחינה היסטורית כימותרפיה הייתה הטיפול הראשון בכמעט כל המקרים של סרטן ריאות מתקדם של תאים לא קטנים, אך תרופות טיפול ממוקדות שאושרו על ידי ה- FDA הן כיום הבחירה העיקרית לטיפול בגידולים עם מוטציות EGFR.
לתרופות אלו יש פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה ולא יהרוג תאים בריאים. הכנסת תרופות לטיפול ממוקד בעשור האחרון העניקה לחולים הזדמנויות חדשות לעצור את התקדמות סרטן הריאות תוך שיפור שיעורי ההישרדות ואיכות החיים.
התרופות לטיפול ממוקד טאגריסו (אוסימרטיניב), טרסבה (ארלוטיניב) וירסה (גפיטיניב) ידועות כמעכבי טירוזין קינאז מכיוון שהן מונעות מחלבון EGFR בתאים מוטציה להפעיל טירוזין קינאז, אנזים בתוך תאים המפעיל חלוקת תאים ובכך , מכפיל תאים סרטניים.
כיום מומלץ להשתמש בתגריסו כטיפול קו ראשון במוטציות EGFR מכיוון שהוא מצליח ביותר לחדור לנוזל השדרה ולעבור דרך מחסום הדם-מוח כדי לעזור להילחם בסרטן הריאות עם גרורות במוח - חשוב במיוחד מכיוון שסרטן הריאות מתפשט לעיתים קרובות למוח. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
לטיפול בסרטן ריאות תאי קשקש חיובי EGFR, רופאים משתמשים בנוגדן חד שבטי (נוגדן מעשה ידי אדם) כגון פורטראצה (necitumumab) החוסם את פעילות ה- EGFR.
למד אודות כל אפשרויות הטיפול בסרטן הריאותניסויים קליניים
התקדמות אדירה חלה גם בזיהוי שינויים גנטיים עם סרטן ריאות וגם בטיפולים ממוקדים לטיפול בשינויים אלה. ישנם ניסויים קליניים רבים שבודקים תרופות אחרות לטיפול בסרטן ריאה חיובי למוטציות EGFR, כמו גם טיפולים לשינויים מולקולריים אחרים בתאי סרטן.
תופעות לוואי
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של מעכבי טירוזין קינאז היא פריחה בעור. בתדירות נמוכה יותר עלולים להופיע שלשולים.
פריחות בעור של טרצבה (ארלוטיניב) (ופריחה של מעכבי טירוזין קינאז אחרים) דומים לאקנה, המופיעים על הפנים, על החזה העליון ועל הגב. אם אין ראשי לבנה, משתמשים בקרם סטרואידים מקומי - קרם הידרוקורטיזון, למשל. אם קיימים ראשים לבנים והפריחה נראית נגועה, נקבעים אנטיביוטיקה דרך הפה. במקרים מסוימים, מינון מעכב טירוזין קינאז עשוי להיות מופחת.
עמידות לטיפול
למרבה הצער, למרות שסרטן הריאות עשוי להגיב טוב מאוד לתרופות טיפול ממוקדות בהתחלה, הם כמעט תמיד הופכים עמידים לאורך זמן. כאשר זה קורה, רופאים מסתכלים על תרופות ממוקדות אחרות או על גישות חדשות לטיפול, אשר עשויות לכלול שילוב של טיפולים.
משך הזמן שלוקח להתפתחות התנגדות ממוקדת לטיפול משתנה, אך תשעה עד 13 חודשים שכיחים; אם כי אצל אנשים מסוימים תרופות יכולות להמשיך להיות יעילות במשך שנים רבות.
אם ישנם סימנים לכך שהסרטן מתחיל לצמוח מחדש או להתפשט, הרופא שלך יורה על ביופסיה חוזרת ובדיקה גנטית נוספת כדי לקבוע אם ישנן מוטציות נוספות או עמידות לתרופות.
למידע נוסף על ניסויים קליניים ומדוע הם חשוביםתמיכה והתמודדות
אם אובחנתם לאחרונה כחולי סרטן ריאות, אתם עושים את אחד הדברים הטובים ביותר שתוכלו לעשות כרגע, תוך שאתם לוקחים את הזמן ללמוד על הסרטן.
בנוסף להגברת הבנתך לגבי מחלתך, למד כיצד לתמוך בעצמך כחולה סרטן.
קהילת התמיכה בסרטן הריאות חזקה ומתחזקת. אנשים רבים מוצאים את זה מועיל להיות מעורבים בקבוצות תמיכה וקהילות אלה לא רק כדרך למצוא עזרה ממישהו ש"היה שם "אלא כשיטה להתעדכן במחקרים האחרונים בנושא המחלה.
מדריך לאלה שאובחנו לאחרונה עם סרטן ריאותמילה מ- Wellwell
הטיפולים - ולמרבה המזל - שיעורי ההישרדות - לסרטן ריאות עם מוטציות EGFR משתפרים, ויש הרבה תקווה. ובכל זאת, סרטן הוא מרתון, לא ספרינט. פנה אל יקיריהם ואפשר להם לעזור לך. שמירה על גישה חיובית עם סרטן מועילה, אך גם לוודא שיש לך כמה חברים קרובים שאתה יכול להיות פתוח איתם לחלוטין (ולהביע את רגשותיך הלא כל כך חיוביים).
כמה מהר בדרך כלל סרטן הריאות גדל?