תוֹכֶן
קומפלקס דמנציה של איידס (ADC), הידוע גם בשם HIV אנצפלופתיה, הוא הפרעה נוירולוגית הנגרמת ישירות על ידי HIV. זהו מצב המסווג על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) כמצב המגדיר איידס ומאופיין בהידרדרות התפקוד הקוגניטיבי, המוטורי וההתנהגותי, אשר הסימפטומים שלו יכולים לכלול:- בעיות זיכרון וריכוז
- תגובה רגשית ו / או אינטלקטואלית מופחתת
- שינויים התנהגותיים מסומנים
- כוח / שבריריות מופחת
- אובדן כישורים מוטוריים עדינים (למשל רעידות, מגושמות)
- אובדן ניידות מתקדם
- דמנציה
דמנציה מוגדרת כבעלת הפרעה מתמשכת של תהליכים נפשיים המסומנים על ידי שינויים באישיות, הפרעות בזיכרון ופגיעה בחשיבה.
גורם למחלות איידס
ADC מופיע בדרך כלל במחלה מתקדמת כאשר ספירת ה- CD4 של המטופל נמוכה מ- 200 תאים / μl והיא מלווה בדרך כלל בעומס נגיפי גבוה.
בניגוד לרוב התנאים המגדירים איידס, ADC אינו זיהום אופורטוניסטי במידה והמצב נגרם על ידי HIV עצמו. מחקרים מצביעים על כך שתאי דם לבנים נגועים ב- HIV המכונים מקרופאגים ותאי עצב הנקראים מיקרוגלייה מפרישים נוירוטוקסינים המשפיעים לרעה על רקמת עצבים מתפתחת ובוגרת. לאורך זמן זה יכול לגרום לניוון של התפקוד הסינפטי (כלומר העברת מידע בין נוירונים), כמו גם לגרום בעקיפין למוות של תאים בתאי עצב.
אבחון וטיפול בדמנציה של איידס
אין בדיקה אחת שיכולה לאשר את האבחנה של אנצפלופתיה של HIV. האבחנה נעשית בעיקר על ידי הדרה, ושוללת סיבות אפשריות אחרות לליקוי. הערכה מלאה חייבת להיעשות על ידי קלינאי מנוסה, תוך בחינת ההיסטוריה של המטופל, בדיקות מעבדה (למשל פנצ'ר המותני), סריקות מוח (MRI, CT) ובדיקת מה שמכונה "מאפייני הבמה".
מאפייני הבמה קובעים את חומרת הליקוי בסולם של 0 עד 4, כדלקמן:
- שלב 0: תפקוד מוטורי ונפשי תקין.
- שלב 0.5: תפקוד לקוי מינימלי עם הליכה וכוח רגילים. האדם מסוגל לעבוד ולבצע שגרות יום יומיות קבועות.
- שלב 1: פגיעה תפקודית בכישורים מוטוריים ו / או נפשיים. האדם עדיין יכול ללכת ללא סיוע ולבצע את כל המטלות היומיומיות התובעניות ביותר.
- שלב 2: לא יכול לעבוד ויש לו בעיות בהתמודדות עם היבטים קשים יותר בחיי היומיום. עם זאת, האדם עדיין מסוגל לטפל בעצמו ומסוגל ללכת (אם כי מדי פעם בעזרת אבזר יחיד).
- שלב 3: אי-יכולת נפשית ו / או מוטורית גדולה. האדם אינו מסוגל לדאוג לעצמו / לה.
- שלב 4: קרוב למצב צמחוני.
בעוד שהביטויים החמורים יותר של ADC פחתו מאוד במספרים מאז הופעתו של טיפול משולב אנטי-טרו-ויראלי (ART), פגיעה נוירו-קוגניטיבית קלה עדיין נראית אצל כ -30% מאלה עם HIV ללא תסמינים ו -50% מאלה עם איידס.
ככלל, הסיכון ל- ADC נראה גבוה יותר בקרב אנשים שלא השיגו דיכוי ויראלי, אם כי הוא יכול להימשך אצל שלושה עד 10% מאלו עם נגיף מבוקר לחלוטין. מוצע כי התערבות ART מוקדמת עשויה לעכב או להפחית את הסיכון ל- ADC.
לאלו הסובלים מליקוי נוירו-קוגניטיבי המיוחס, מומלץ כיום להשתמש בתרופה בשם דולוטגרוויר מכיוון שהיא יעילה מאוד לחדור למערכת העצבים המרכזית.
ידוע גם כ:
- אנצפלופתיה של HIV
- הפרעה נוירו-קוגניטיבית הקשורה ל- HIV (HAND)
- דמנציה הקשורה ל- HIV (HAD)
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט