תוֹכֶן
שבר בעצם השכמה הוא פגיעה לא שכיחה. עצם השכמה, או השכמה, היא עצם רחבה ושטוחה היושבת מאחורי כלוב הצלעות. עצם השכמה מתחברת לעצם הבריח (עצם הצווארון) בקדמת הגוף, ולחלק התחתון (עצם הזרוע) בצד. חלק מעצם השכמה מרופד בסחוס (הגלנואיד) ויוצר את השקע של מפרק הכתף והכדור.שברים בסכף עצם הם פגיעות נדירות המופיעות בדרך כלל עם פגיעות טראומטיות משמעותיות ובעלי אנרגיה גבוהה כגון התנגשות ברכב מנועי או נפילה מגובה. כאשר אכן מתרחש שבר בעצם, רופאים צריכים לחפש היטב את המופע של פציעות אחרות בחזה. בגלל האנרגיה הדרושה לגרימת שבר בכיס השדרה, מקובל שיש סוגים אחרים של פציעות בחזה, כולל חבלות ריאות, שברים בצלעות ופנאומוטורקס.
סוגים של שברים במערכת העצמות
- שברים בגוף העצם: שברים בגוף העצם הם הסוג השכיח ביותר של שבר עצם השכם. פציעות אלו לעיתים נדירות דורשות טיפול ספציפי יותר מאשר קלע זרוע פשוט. העובדה החשובה היא ששברים בגוף של עצם השכם קשורים בדרך כלל (80-90%) לפציעות אחרות כמו פציעות ריאות וחזה.
- שברים בצוואר העצם: שברים בצוואר עצם העצם מתרחשים ממש בסמוך לגלנואיד - חלק ממפרק הכתף. שוב, ניתן לטפל ברוב השברים הללו ללא ניתוח אלא אם יש זווית משמעותית של העצמות השבורות. במקרים אלה, מפרק הכתף יכול להיות מושפע אם לא נעשה ניתוח ליישור מחדש של העצמות.
- שברים של גלנואיד: שברים של גלנואיד כוללים את משטחי הסחוס של מפרק הכתף. שברים אלה דורשים ניתוח כאשר המפרק צריך להיות לא יציב או אם השברים רחוקים מהיישור. חולים עם שברים של גלנואידים נמצאים בסיכון לפתח דלקת מפרקים בכתף.
סימנים שכיחים לשבר בשכמות העצמות עשויים לכלול רגישות בחלק האחורי של הכתף והגב העליון, קושי בהרמת הזרוע בהזזת הכתף וכאבים בעת נשימה עמוקה. תיתכן נפיחות באזור שכמות הכתף, ועם הזמן תתפתח גם חבורות באזור זה.
ניתן להעריך שברים בכמות עצם רבים בעזרת צילומי רנטגן רגילים. צילומי רנטגן עשויים להראות סימני פגיעה בעצם עצם השכמה, וכן עשויים להראות ראיות לפגיעה בריאות. במצבים רבים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות הדמיה נוספות כדי להעריך עוד יותר את עצם השכמה והריאות. הבדיקה הנפוצה ביותר להערכה נוספת נקראת סריקת CT.
טיפול בשברי עצם כף היד
קיימת שונות רבה בטיפול בשברים בסכף. לעתים קרובות מומלץ לבצע ניתוחים לשברים של גלנואידים בגלל ההשפעות על מפרק הכתף. עם זאת, קיימת שונות משמעותית בטיפול בשברים בגוף העצם. אמנם ישנם הנחיות שפורסמו רבות, אך לא תמיד אלה מסכימים, ורוב המחברים מסכימים כי מאפייני המטופל בודדים ממלאים לעתים קרובות תפקיד בקביעת הטיפול הטוב ביותר.
אם יש לך שבר בכף השתן, יהיה עליך להעריך על ידי מנתח אורטופדי. לעיתים קרובות מנתחים אורתופדים שהתמחו בניתוחים בכתף או בניתוחי טראומה יסייעו בניהול פציעות שכיף מורכבות. המנתח שלך יבדוק את מחקרי ההדמיה ובחן את כתפה כדי לקבוע אם יש צורך בניתוח.
מילה מ- Wellwell
שברים בכיס העצם או פציעות נדירות הקשורות לעיתים קרובות לטראומה עם אנרגיה גבוהה. בגלל המיקום של השכמה, תמיד יש להעריך פגיעות בריאות כאשר המטופל סובל משבר בסכף. הטיפול האידיאלי בשבר עצם השכמה תלוי במספר מאפיינים. אף על פי שלא ניתן לנהל שברים בכף היד ללא טיפול כירורגי, ישנן סיבות לכך ששבר בכף השתן עשוי לדרוש ניתוח, ועל מנת להעריך את השבר בכף השתן על ידי כירורג אורטופדי בכדי לקבוע את תוכנית הטיפול האופטימלית.