מה לדעת על אמיטריפטילין

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות

אמיטריפטילין היא תרופה נגד דיכאון דרך הפה, אשר משמשת לעיתים גם מחוץ לתווית לטיפול במגוון מצבים, כולל חרדה, הפרעה טורדנית-כפייתית ומניעת כאבים נוירופתיים. מינון האמיטריפטילין לטיפול בחרדות בדרך כלל נמוך מ המינון המשמש לטיפול בדיכאון. כאשר אתה לוקח amitriptyline, חשוב שתספר לרופא ולרוקח על כל תרופה אחרת שאתה נוטל, כך שלא תהיה לך סיכון לאינטראקציות בין amitriptyline.

אמיטריפטילין רשום כתרופה חיונית על ידי ארגון הבריאות העולמי. אמיטריפטילין הוא תכשיר גנרי, והוא יוצר בעבר גם בשמות מותגים, כולל אלוויל, שהופסקו. תרופות אלה לא הוסרו מסיבות של בטיחות או יעילות.

שימושים

אמיטריפטילין מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בתסמיני דיכאון. לדברי היצרן, אמיטריפטילין יעיל יותר לטיפול בדיכאון אנדוגני (זה הנגרם על ידי גורם גנטי או ביולוגי) מאשר לדיכאון הנגרם על ידי גורמים חיצוניים.

תרופה זו נועדה ליטול מדי יום למניעת תסמיני דיכאון, והיא אינה מקלה מיד על השפעות הדיכאון.

תסמיני דיכאון יכולים לכלול:

• עֶצֶב
• תחושה של חוסר תקווה
• חוסר מוטיבציה
• בְּכִי
• נסיגה מאחרים
• נִרגָנוּת
• שינה מוגזמת או נדודי שינה
• שינויים בתיאבון
• חושב על התאבדות
• כאב בלתי מוסבר

אמיטריפטילין מאריך את פעולתם של אפינפרין וסרוטונין, נוירוטרנסמיטרים הממלאים תפקיד במווסת כאב ומצב רוח. באופן ספציפי, אמיטריפטילין מונע הפסקת פעולתם של נוירוטרנסמיטרים אלה על ידי מניעת צריכתם לקולטני הממברנה.

שימושים מחוץ לתווית

ישנם מספר שימושים שונים שאינם תוויות בהם נעשה שימוש נפוץ באמיטריפטילין. אלה בדרך כלל מצבים כרוניים הדורשים ניהול עקבי וארוך טווח למניעת תסמינים.

מצבים המטופלים לעיתים קרובות באמיטריפטילין כוללים:

• הפרעת חרדה כללית
• כאבים הקשורים לנוירופתיה, פיברומיאלגיה, נוירלגיה פוסט-הרפטית או הפרעות במערכת העצבים המרכזית
• מניעת מיגרנה
• נדודי שינה
• התקפי חרדה
• הפרעה טורדנית כפייתית
• הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
• בולימיה
• סידוריאה (ריר מוגזם)

כמו בטיפול בדיכאון, אמיטריפטילין לא צפוי להקל באופן מיידי על כל אחד מהתנאים הללו כאשר משתמשים בו מחוץ לתווית. עשויים לחלוף שבועות עד שהסימפטומים יחלו להשתפר.

לפני שלוקחים

אמיטריפטילין נחשב לתרופה המשמשת לטיפול פליאטיבי, והוא סוכן קו ראשון לטיפול בדיכאון, מה שאומר שאפשר לרשום לך תרופה זו גם אם לא ניסית טיפולים אחרים. כמו כן, אין צורך לנסות מרשמים אחרים לפני שתשתמש ב- amitriptyline מחוץ לתווית.

אינטראקציות בין תרופתיות אמיטריפטילין, כמו גם מצבים רפואיים מסוימים, צריכות להילקח בחשבון כאשר שוקלים טיפול בתרופה זו.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

אמיטריפטילין עלול לגרום לישנוניות. כאשר אתה מסתגל לאמיטריפטילין, חשוב להימנע מנהיגה או משימוש בציוד מסוכן עד שתוכל להעריך את ההשפעה שהיא משפיעה עליך במהלך היום.

Amitriptyline אינו מאושר על ידי ה- FDA לילדים מתחת לגיל 12.

אין להשתמש ב- Amitriptyline אם אתה:

• בעבר הייתה לי תגובה שלילית
• מחלימים מהתקף לב
• יש הפרעות קצב לב או הארכת QT במיקרוקרדיוגרמה (EKG)
• סובלים מהפרעה דו קוטבית (התרופה מעלה את הסיכון לפרקים מאניים)

הרופא שלך ישקלל את היתרונות והחסרונות של תרופה זו לפני שיקבע לך אותה אם:

• האם בהריון, מתכנן להיות בהריון או מיניקה
• יש גלאוקומה רחבת זווית: התרופה עלולה להחמיר מצב זה; ייתכן שתבדוק את מחלת הגלאוקומה לפני שתשתמש באמיטריפטילין אם אתה נמצא בסיכון.
• היה בעל היסטוריה של מחשבות אובדניות או ניסיון התאבדות, שכן אמיטריפטילין נקשר בסיכון לחשיבה התאבדותית.
• סובלים מסכיזופרניה (בגלל ההשפעה האפשרית של החמרת הסימפטומים)
• חוו התקפים חוזרים
• נמצאים בסיכון להתקף לב או שבץ מוחי

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרות

בשל המבנה המולקולרי שלו, אמיטריפטילין מתואר כנוגד דיכאון טריציקלי.

כמה תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרות כוללות:

• Nortriptyline
• אימיפרמין
• Desipramine
• דוקספין
• אמוקספין

תרופות נוגדות דיכאון אחרות

שיעורים אחרים נגד דיכאון כוללים מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI), כגון selegiline ו- rasagiline, ו- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), כגון סרטרלין, פלוקסטין ופרוקסטין.

באופן כללי, לא תמיד בטוח לשלב סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון, אך הרופא שלך עשוי לרשום לך יותר מנוגד דיכאון אחד בנסיבות יוצאות דופן.

מִנוּן

אמיטריפטילין מגיע בצורת טבליות והוא זמין במינונים של 10 מיליגרם (מ"ג), 25 מ"ג, 50 מ"ג, 75 מ"ג, 100 מ"ג ו- 150 מ"ג. לטיפול בדיכאון, התרופות מתחילות בדרך כלל במינון שבין 50 מ"ג ו- 100 מ"ג ליום.

במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ב- 25 מ"ג כל שלושה עד שבעה ימים לסך כולל של 150 מ"ג ליום.

מינון התחזוקה הסטנדרטי של אמיטריפטילין לטיפול בדיכאון הוא 75 מ"ג ליום, או פעם אחת לפני השינה, או מחולק לשתי מנות ביום.

שינויים

על פי תווית החבילה, חולים המאושפזים עשויים לדרוש 100 מ"ג ביום בתחילה. ניתן להגדיל את זה בהדרגה ל- 200 מ"ג או 300 מ"ג ליום במידת הצורך.

מתבגרים בגילאי 12 עד 18 ומבוגרים קשישים צריכים להתחיל במינון נמוך יותר של כ -30 מ"ג ליום, עם מינון יעד של 60 מ"ג ליום.

אם יש לך מחלת כבד, הרופא שלך עשוי לרשום לך מינון נמוך יותר של אמיטריפטילין.

עקוב אחר הוראות המרשם שלך ולעולם אל תשנה את המינון שלך לבד.

מינון מחוץ לתווית

כאשר משתמשים ללא תווית, מתחילים להשתמש באמיטריפטילין במינון נמוך יותר מאשר כאשר הוא משמש כתרופות נוגדות דיכאון - בדרך כלל במינון של 10 מ"ג או 20 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל אט אט מינון זה בהנחיית הרופא שלך.

ניתן לשנות את המינון האמיטריפטילין לחרדה גם לאור אינטראקציות בין התרופות אמיטריפטילין.

לפעמים משתמשים באמיטריפטילין כשיש לך דיכאון וכאב. במצבים אלה המינון היה בהתאם להמלצות לטיפול בדיכאון, ולא בטיפול בכאב.

הקשר בין דיכאון לכאב כרוני

כיצד לקחת ולאחסן

אמיטריפטילין נלקח דרך הפה, בתחילה במינונים מחולקים, אך ניתן ליטול אותו פעם ביום כאשר נקבעת מינון היעד. אם אתה לוקח את כל המינון של אמיטריפטילין בבת אחת, זה צריך להיות לפני השינה, ואם אתה לוקח את זה במינונים מחולקים, יש לקחת אחת מהמינונים לפני השינה.

אמיטריפטילין צריך להיות מאוחסן במיכל המקורי ב 68 עד 77 מעלות צלזיוס. במידת הצורך, אתה יכול למקם את התרופות שלך בארגז כדי לעזור לך לנהל את לוח הזמנים של התרופות שלך.

תופעות לוואי

אמיטריפטילין עלול לגרום לתופעות לוואי כאשר הוא משמש לטיפול בדיכאון או לאינדיקציה מחוץ לתווית. לפעמים תופעות הלוואי הן זמניות ועשויות להיפתר לאחר מספר שבועות, אך ייתכן שתמשיך להיות עם תופעות לוואי גם לאחר חודשים של שימוש בהן. לעיתים נדירות תופעות לוואי מתגלות לאחר חודשים ואף שנים של שימוש בתרופה ללא תופעות לוואי.

חלק מתופעות הלוואי קשורות למינון ועשויות להשתפר אם הרופא שלך מקטין את המינון.

מְשׁוּתָף

תופעות לוואי שכיחות של אמיטריפטילין כוללות:

• כאבי ראש
• סחרחורת, סחרחורת או לחץ דם אורתוסטטי (לחץ דם נמוך בעמידה)
• תיאבון מוגבר ועלייה במשקל (העלייה במשקל יכולה להיות יותר ממה שהיית מצפה מהתאבון המוגבר)
• יובש בפה או בפצעים בפה
• דחף מיני או אימפוטנציה מופחתים
• ישנוניות או ישנוניות

שימוש באמיטריפטילין בלילה עשוי להקל על ישנוניות, אך יש אנשים שממשיכים להרגיש מנומנמים במהלך היום, גם לאחר שנת לילה מלאה.

חָמוּר

אמיטריפטילין עלול לגרום לתופעות לוואי קשות. אם אתה חווה תופעות לוואי חמורות, סביר להניח שהרופא שלך ייתן לך הוראות להפסיק את נטילת האמריטריפטילין.

תופעות לוואי קשות של אמיטריפטילין כוללות:

• חשיבה אובדנית, במיוחד בקרב מתבגרים
• שינויים במצב הרוח
• הפרעות שינה
• חֲרָדָה
• תסיסה
• התקפים
• גלאוקומה סגירת זווית חריפה
• סיכון מוגבר לדימום

אזהרת קופסה שחורה

יש לפקח כראוי על כל החולים שטופלו בתרופות נוגדות דיכאון בכל אינדיקציה ולבחון מקרוב אחר החמרה קלינית, אובדנות ושינויים חריגים בהתנהגות, במיוחד במהלך החודשים הראשונים של טיפול תרופתי.

תופעות לוואי נדירות

אמיטריפטילין נקשר גם לתופעות לוואי קשות המופיעות לעיתים רחוקות מאוד.

תופעות לוואי נדירות כוללות:

• תגובה אלרגית: פריחה בעור, נפיחות ו / או בעיות נשימה
• תסמונת ממאירה נוירולפטית: חום, נוקשות שרירים, בלבול, עצירות קשה, דופק מוגבר והזעה

אזהרות ואינטראקציות

נסיגה מתרופה זו עלולה לגרום לבחילות, כאבי ראש, עצבנות והפרעות שינה. לעיתים נדירות, מאניה יכולה להתרחש לאחר הפסקת תרופה זו באופן פתאומי. אם אתה מתכוון להפסיק ליטול אמיטריפטילין, חשוב שתדון עם הרופא על לוח הזמנים המתחדד.

אמיטריפטילין יכול לקיים אינטראקציה עם מספר תרופות מרשם. תרופה זו מסוכנת במיוחד בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות, כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרות או MAOI. אם אתה מחליף נוגד דיכאון אחד בתרופה אחרת, הרופא שלך ייתן לך הוראות מפורטות לגבי הפחתה או הפסקת התרופות שאתה כבר לוקח לפני שתתחיל את השנייה.

כמה תרופות נפוצות האינטראקציה עם אמיטריפטילין כוללות:

• Celexa (citalopram)
• סימבלטה (דולוקסטין)
• פלקסיל (ציקלובנזפרין)
• פרוזאק (פלואוקסטין)
• טופמקס (טופירמט)
• אולטראם (טרמדול)
• זולופט (סרטרלין)
• Desyrel (trazodone)
• ליריקה (פרגבלין)
• סינתרואיד (לבותירוקסין)
• Xanax (alprazolam)

איך לוקחים אמיטריפטילין לכאב

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל