סקירה כללית של נגיף ג'ון קנינגהם

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

נגיף ג'ון קנינגהאם (נגיף JC) הוא שם נוסף לנגיף הפוליאומה האנושי 2. הנגיף נפוץ מאוד; בין 70% ל 90% מאוכלוסיית העולם יבדקו חיובית לגבי זה. זה לא גורם לבעיות אצל רוב האנשים הבריאים. הנגיף הופך להיות לא פעיל (רדום), כלומר רוב האנשים לעולם לא יחלו או אפילו יידעו שהם נושאים אותו. עם זאת, אנשים הסובלים ממערכת חיסונית חלשה נמצאים בסיכון לפתח מחלה קשה, שעלולה להיות קטלנית, מנגיף JC.

חוקרים ידעו על נגיף ה- JC מאז שנות השישים. רופא מצא את הנגיף במוחו של חולה סרטן בשם ג'ון קנינגהאם. כאשר מדענים הבינו שמדובר בסוג של נגיף פוליאומה, הם שמו את שמו (אם כי אנשים רבים עדיין מכירים אותו כנגיף JC).

תסמינים

נגיף ה- JC נפוץ מאוד ברחבי העולם. רוב בני האדם ייחשפו אליו בילדותם, במיוחד במשפחתם.

מחקרים הראו כי בני אותו מוכר נוטים לשאת זנים דומים, אם לא זהים, של הנגיף. העברת הורים לילד היא ככל הנראה אחת הדרכים הנפוצות ביותר להתפשטות נגיף JC.

הנגיף נמצא לרוב בשקדים, אך לעיתים הוא יכול להיות במערכת העיכול או בכליות. שלא כמו פתוגנים אחרים, נגיף ה- JC מסוגל לעבור את מחסום הדם-מוח.

החוקרים אמנם לא בטוחים בדיוק כיצד המנגנון עובד, אך הם יודעים שברגע שהנגיף נכנס למוח הוא מדביק את התאים המייצרים מיאלין. מיאלין הוא הציפוי המגן על העצבים. בלעדיה העצבים מתפוררים ומוח נפגע.

כאשר נגיף JC נכנס למוח, החשש הגדול ביותר הוא שאדם יפתח מחלה נדירה, אך עלולה להיות קטלנית, הנקראת לוקואנצפלופתיה מולטיפוקלית מתקדמת (PML).

PML גורם לנזק חמור ומתקדם במהירות לחומר הלבן של המוח. מאנשים שאובחנו עם PML, 30-50% מתים בחודשים הראשונים, ואנשים רבים ששורדים סובלים ממוגבלות נוירולוגית מתמשכת.

אצל אנשים בריאים, נגיף ה- JC אינו גורם לתסמינים מכיוון שהוא אינו פעיל. אם הוא הופעל מחדש אצל מישהו עם חסינות מופחתת, PML מתפתח ומתחיל לפגוע בחלקים שונים של הגוף - בדרך כלל במוח.

הסימפטומים של האדם יהיו תלויים איפה הנזק, אך הם יכולים לכלול:

• חוּלשָׁה
• סִרבּוּל
• מתקשה לחשוב
• בעיות דיבור או חוסר יכולת לדבר
• בעיות חדשות בראייה או אובדן ראייה
• אובדן תחושה או קושי להזיז את הגפיים
• תסמינים דמויי דמנציה ושינויים באישיות
• התקפים וכאבי ראש (שכיחים יותר בקרב אנשים הסובלים מ- HIV / איידס)

ייתכן שהתסמינים לא מתחילים בו זמנית. גם אם הם מתרחשים בהדרגה, הסימפטומים נוטים להחמיר במהירות ברגע שהם מתחילים. בדרך כלל לא עובר הרבה זמן עד שאדם חולה כל כך שהוא לא יכול לקום מהמיטה.

אם לא מטפלים בו PML עלול לגרום למוות כבר חודש לאחר שמישהו חולה, אם כי אנשים עשויים לחיות עד שנה (לעיתים נדירות שנתיים).

תסמינים של PML דומים לתסמינים של הפרעות הגורמות לאדם לפתח אותה יותר, כמו טרשת נפוצה (MS). הרופא שלך ילמד אותך לגבי הסיכוי שלך לפתח PML ויבדוק את הסיכון שלך באופן קבוע.

בדיקת נוגדנים JCV לאנשים עם טרשת נפוצה

סיבות

כאשר הנגיף נמצא בכליות, הוא יכול לצאת יחד עם שתן ולהפיץ אותו לאנשים אחרים שבאים איתו במגע. לרוב האנשים הבריאים לא יהיו תסמינים של זיהום וכנראה שלא יבינו שנחשפו.

ברגע שהנגיף נמצא בתוך גופו של מישהו, הוא נשאר שם, אבל הוא רדום, מה שאומר שהוא לא עושה שום דבר שעלול לגרום למחלה. זה רק אם משהו מפעיל מחדש את הנגיף שאדם יכול לחלות.

אם מערכת החיסון חלשה עקב מחלה כמו סרטן או HIV / איידס, אדם לוקח תרופות כדי להשקיט (לדכא) את המערכת החיסונית שלהם מכיוון שיש לו מחלה אוטואימונית, או שהוא מקבל השתלת איברים, יש יותר סיכוי שנגיף ה- JC יוכל להיות פעיל שוב.

אנשים שאין להם מערכת חיסונית חזקה נמצאים בסיכון גבוה יותר לסוגים רבים של זיהומים, כולל נגיף JC. גם אם אדם לא נחשף לנגיף, קיים סיכון שחשיפה יכולה להתרחש בכל עת שהנגיף שכיח כל כך.

אם מישהו נמצא בסיכון גבוה לזיהום, הם יצטרכו לעבור בדיקות חוזרות על מנת לבדוק אם קיימת נגיף JC גם אם הוא נבדק בשלילה לפני כן. בעוד שהסיבוכים מנגיף JC יכולים להיות חמורים, לאדם יש סיכוי טוב יותר להשתפר אם הנגיף נתפס מוקדם והטיפול מתחיל מיד.

גורמי סיכון

מחלות מסוימות, כולל HIV / איידס, סרטן ומחלות אוטואימוניות, או נטילת תרופות ספציפיות עשויות להגביר את הסיכון לפתח PML מנגיף ה- JC.

מצב אחד הקשור לעיתים קרובות לסיכון זה הוא טרשת נפוצה, בעיקר בגלל התרופות המשמשות לטיפול בו. לאנשים עם טרשת נפוצה יש אזורי נזק (הנקראים נגעים) במערכת העצבים שלהם, כולל המוח שלהם. המצב מטופל בדרך כלל בתרופות המנסות למנוע את תקיפת המערכת החיסונית לגוף ולגרום להתפתחות נגעים אלו.

ה- FDA זיהה באופן ספציפי כמה תרופות המשמשות לטיפול בטרשת נפוצה כעל פוטנציאל להגביר את הסיכון של אדם ל- PML, כולל:

• גילניה (פינגולימוד)
• טיסברי (נטליזומאב)
• נובנטרון (מיטוקסנטרון)
• Tecfidera (דימתיל פומרט)

תרופות מיוחדות הניתנות לאנשים הזקוקים להשתלות איברים שיכולות לסייע במניעת דחייה עשויות גם להגביר את הסיכון ל- PML, כולל:

• אימוראן (אזתיופרין)
• CellCept (mycophenolate mofetil)

תרופות אחרות המשמשות לטיפול במחלות אוטואימוניות נקשרו לסיכון מוגבר ל- PML, כולל:

• מתוטרקסט
• קורטיקוסטרואידים
• ציקלופוספמיד

אם אתה נוטל תרופות אלו, הסיכון שלך ל- PML יגדל ככל שתמשיך לקחת אותן. אם הרופא שלך חושב שהסיכון שלך גבוה, יתכן שתפסיק את התרופות או תעבור לסוג אחר של טיפול.

אִבחוּן

הרופא שלך יכול להזמין בדיקת דם מיוחדת כדי לברר אם יש לך נוגדנים לנגיף JC. אם הבדיקה מראה שהנגיף נמצא בגופך, זה לא אומר שבהחלט תקבל PML. הרופא שלך יפקח עליך אחר סימני מחלה או כל גורם נוסף העלול להגביר את הסיכון שלך, כגון תרופה חדשה.

אם הבדיקה אומרת שאין לך את הנגיף, תצטרך להמשיך להיבדק (בדרך כלל כל חצי שנה לפחות) מכיוון שאתה יכול להידבק בנגיף JC בכל עת.

כל עוד הבדיקה לנגיף JC נותרת שלילית, הסיכון שלך ל- PML יופחת - בערך אחד ל -10,000 (לעומת אחד מכל 125 אנשים שנבדקו חיוביים לנגיף JC ונוטלים תרופות שקשורות ל- PML) .

עם זאת, חשוב לדעת כי רופאים עדיין אינם בטוחים מדוע אנשים מסוימים מפתחים PML מנגיף ה- JC ואחרים אינם. לא ייתכן שתפתח PML גם אם יש לך יותר מגורם סיכון אחד. ככל הנראה ישנם גורמים אחרים, כגון הגנטיקה, הסביבה ואורח החיים שלך, המשפיעים גם על הסיכון שלך.

אם יש לך תסמינים העלולים להיות קשורים לנגיף JC, ייתכן שהרופא שלך ירצה לבצע בדיקות אחרות, כגון ברז בעמוד השדרה (ניקור מותני). בעוד שברז שדרה רגיל הוא בדרך כלל תקין, הרופא שלך יכול להזמין בדיקה מיוחדת הנקראת PCR כדי לחפש DNA מנגיף ה- JC בנוזל השדרה שלך.

ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה כמו בדיקת MRI או בדיקת CT לבדיקת המוח, הכליות או איברים אחרים. אם נגיף ה- JC פעיל, הרופא שלך יוכל לראות נגעים בהם הוא גרם נזק בגופך.

אם אתה מתחיל להראות סימני PML, יתכן והרופא שלך יצטרך לקחת דגימת רקמה מהמוח שלך (ביופסיה) כדי לבדוק אם קיימת נגיף JC, אם כי בדרך כלל אין צורך לבצע את האבחנה.

מה לדעת אם אתה זקוק לביופסיה

יַחַס

אין דרך לרפא נגיף JC או PML אם הוא מתפתח, אך ישנן דרכים שבהן רופאים ינסו לטפל בו. אם אתה חולה, הרופא שלך ינקוט בכמה צעדים בכדי לתת לך את הסיכוי הטוב ביותר להחלמה.

אם אתה נוטל תרופות לדיכוי המערכת החיסונית שלך, כגון סטרואידים, הרופא שלך יתחיל בכך שתפסיק ליטול אותם. בהתאם למצב בו טיפלו התרופות, יתכן שתצטרך להיות במעקב צמוד על ידי הצוות הרפואי שלך.

עצירת תרופות אלו כרוכה בסיכונים. הרופא שלך ישווה סיכונים אלה לסיכון לקחת אותם אם היית יכול לפתח PML.

אין תרופה ברגע שנגיף ה- JC נכנס למוח וגורם ל- PML, אך אם הזיהום נתפס די מהר ישנם טיפולים שעשויים להפחית את הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח.

לפעמים אנשים עם PML מתחילים להרגיש טוב יותר ברגע שהם מפסיקים את התרופות הללו, אם כי נגיף ה- JC יכול להמשיך לגרום נזק, וכל נזק למוח שכבר קרה עלול שלא להחלים. אנשים עם מצבים מסוימים כגון HIV / איידס נוטים יותר לחוות סיבוכים ארוכי טווח ועלולים להיות להם תסמינים שונים, כגון כאב ראש.

אנשים אחרים לא מרגישים טוב יותר כאשר הם מפסיקים ליטול תרופות ואולי אפילו מרגישים רע יותר. הסיבה לכך היא שללא התרופות להרגעת המערכת החיסונית שלהן, היא תגיב תגובה משמעותית כנגד נגיף כלשהו - כולל נגיף ה- JC - העלול להפוך את הסימפטומים לעזים יותר. אם זה קורה, הרופא שלך עשוי לרשום סוגים אחרים של תרופות או טיפול שיעזור לך להרגיש טוב יותר ולנסות למנוע סיבוכים כגון נפיחות במוח.

אם נטלת תרופות כגון טיסברי, הרופא שלך ירצה לבצע הליך מיוחד שיעזור לשטוף את התרופה מהמערכת שלך במהירות האפשרית. החלפת פלזמה היא הליך שיעזור לנקות את התרופה מגופך ולאפשר למערכת החיסונית שלך לנסות להילחם בנגיף ה- JC בכוחות עצמו. יתכן שתצטרך לערוך יותר מחילופי פלזמה אחת כדי לוודא שכל התרופות אינן בגופך.

דיכוי חיסוני: גורמים וגורמי סיכון

מילה מ- Wellwell

בעוד שנגיף ה- JC בגוף משולב עם גורמים אחרים יכול להגדיל את הסיכון ל- PML, זה לא אומר שבוודאי תחלה. עם זאת, מכיוון שאין תרופה ל- PML ואנשים רבים המפתחים אותה ימותו זמן קצר לאחר שהם חולים, חשוב מאוד שאנשים הנמצאים בסיכון יהיו במעקב צמוד על ידי צוות הבריאות שלהם.

אם נתפס מוקדם, ניתן לטפל ב- PML ואנשים מסוימים מחלימים, אם כי יש להם תסמינים נוירולוגיים ארוכי טווח. הטיפול מתמקד בעיקר בהפסקת תרופות שיכולות להגביר את הסיכון של אדם ל- PML, כגון תרופות המשמשות לטיפול בטרשת נפוצה (MS) ומצבים אוטואימוניים אחרים.

אם יש לך מצב או אם אתה לוקח תרופה המגדילה את הסיכון ל- PML, הרופא שלך יבדוק אותך באופן קבוע לגבי נוגדני נגיף JC. גם אם אין לך את זה בבדיקה הראשונה שלך, אתה יכול להידבק בזה בכל עת, כך שתצטרך לחזור על הבדיקה כל עוד יש לך גורמי סיכון אחרים ל- PML.

סקירה כללית של מחלות נוירולוגיות