תוֹכֶן
אם יש לך דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA), הרופא שלך עשוי לרשום מעכבי Janus kinase (מעכבי JAK) כדי להקל על כאבי מפרקים ודלקת. מעכבי JAK הם סוג של תרופה המעכבת אנזימים מסוימים הקשורים לדלקת. על ידי חסימת אנזימי איתות אלה, הגוף אינו מייצר עוד חלבונים דלקתיים הגורמים לתסמיני PsA.מעכבי JAK משמשים לטיפול בסוגים רבים של מחלות אוטואימוניות. הם עוזרים למתן מערכת חיסונית פעילה מדי ועל ידי כך הם מקלים על תסמינים חריפים, מגנים על מפרקים ורקמות אחרות ומאטים את התקדמות המחלה.
כיצד פועלים מעכבי JAK
אצל אנשים עם PsA, הגוף מייצר יותר מדי חלבונים הנקראים ציטוקינים, אשר ממלאים תפקיד בגרימת דלקת. כאשר ציטוקינים מתחברים לתאי מערכת החיסון, הם מעבירים מסר לתאים לייצר יותר ציטוקינים, מה שאומר יותר דלקת. מעכבי JAK חוסמים את התהליך הזה, מרגיעים את מערכת החיסון ומקלים על דלקת PsA, כאב ותסמיני PsA אחרים.
ביולוגים ישנים יותר, כמו Humira (adalimumab), עשויים שלא לעזור לאנשים מסוימים בניהול תסמיני PsA. מחקרים קליניים מצביעים על כך שכ- 18.9% מהאנשים שטופלו לאחרונה ו- 29.7% מאלה שטופלו בעבר בביולוגים לא ישיגו מענה הולם ל- Humira. עבור אנשים אלה, מעכב JAK עשוי לסייע בניהול הסימפטומים ושיפור איכות החיים. .
יתרון מרכזי של מעכבי JAK הוא שהם קיימים בצורת גלולה, ואילו ביולוגים חייבים להינתן באמצעות זריקה או עירוי תוך ורידי (IV).
למד אודות ביולוגיה ושימושםאפשרויות טיפול
נכון לשנת 2018 היו חמש תרופות מעכבות JAK שאושרו לשימוש בבני אדם על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA). מתוכם, Xeljanz (tofacitinib) הוא היחיד שאושר לטיפול ב- PsA.
Xeljanz (Tofacitinib)
ה- FDA אישר את Xeljanz לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית בשנת 2012 ובדלקת מפרקים פסוריאטית בשנת 2017. ניתן להשתמש בו לבד או בשילוב עם מתוטרקסט (תרופה מדכאת חיסון נרחבת).
מחקר שנערך בשנת 2017 כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד דיווח כי מנה של Xeljanz פעמיים ביום, 5 מיליגרם, הייתה עדיפה על פלצבו בהשגת הפחתה של 20% בתסמיני PsA בשלושה חודשים.
סמים בצנרת
החל משנת 2019, Olumiant (baricitinib) עדיין לא אושר לשימוש בקרב אנשים עם PsA. בעבר אושר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, מחלה אוטואימונית המאופיינת בדלקת נרחבת במפרקים ובאיברים.
ניסויים בשלב מוקדם שנערכו בשנת 2017 הגיעו למסקנה כי Olumiant מראה "יעילות גבוהה ופרופיל בטיחות מקובל" בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית.
מעכבי JAK אחרים הנחקרים לטיפול ב- PsA כוללים את התרופה הניסויית filgotinib (GLPG0634) ואת התרופה דלקת מפרקים שגרונית שאושרה על ידי ה- FDA Rinvoq (upadacitinib).
תופעות לוואי אפשריות
מכיוון שמעכבי JAK מדכאים את פעולות המערכת החיסונית, נטילתם מסכנת סוגים שונים של זיהומים. בניסויים קליניים, חלק מהמשתתפים פיתחו שחפת לאחר נטילת Xeljanz ו- Olumiant, אם כי הסיכון נחשב נמוך (פחות מ -1%).
מעכבי JAK מגדילים גם את הסיכון למחלות נגיפיות מסוימות, בעיקר שלבקת חוגרת.
תופעות לוואי שכיחות של מעכבי JAK כוללות:
- זיהום בדרכי הנשימה העליונות
- שִׁלשׁוּל
- כְּאֵב רֹאשׁ
- תסמינים דמויי שפעת
- סְחַרחוֹרֶת
- חבורות קלות
- דלקת בדרכי שתן
- עלייה במשקל
- עייפות
- קוצר נשימה
- אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה)
- טרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה)
במקרים נדירים ידוע כי מעכבי JAK גורמים לרעילות בכבד, בדרך כלל הפיכה וקשורה בעיקר לתרופה Xeljanz.
מעכבי JAK עשויים גם לקיים אינטראקציה עם תרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) ותרופות מדכאות חיסון אחרות המשמשות לטיפול במחלות פסוריאטיות. זה יכול להוביל לאנמיה קשה, כולסטרול גבוה וליקוי בתפקוד הכליות.
תופעות לוואי נוטות להתהפך למעכבי JAK. זה אומר שהמערכת החיסונית שלך תוכל להילחם בזיהום ברגע שהתרופה יצאה לגמרי מהמערכת שלך, בדרך כלל תוך מספר ימים.
מילה מ- Wellwell
מעכבי JAK כמו Xeljanz יכולים להועיל מאוד לאנשים שאינם מסוגלים לשלוט בסימפטומים הפסוריאטיים שלהם בעזרת טיפולים שמרניים יותר. עם זאת, הם לא לכל אחד. הקפד ליידע את הרופא אם יש לך מצבים כרוניים אחרים כמו סוכרת, מחלות לב או מחלות ריאה לפני שתתחיל מעכב JAK.
אתה צריך גם לספק לרופא רשימה מלאה של תרופות שאתה לוקח, גם ללא מרשם וגם כמרשם.
טיפול בדלקת מפרקים שגרונית עם מעכבי JAK