תוֹכֶן
מריחת פאפ אנאלי היא בדיקת סקר לסרטן פי הטבעת בקרב גברים ונשים. המכונה גם ציטולוגיה אנאלית, והיא מתבצעת על ידי לקיחת דגימת תאים מפי הטבעת הנבחנים במיקרוסקופ במעבדה. זה לא בדיקת אבחון, אלא מחפש תאים טרום סרטניים או סרטניים. אם יימצאו תאים לא תקינים, יהיה צורך בבדיקה נוספת. ה- Pap האנאלי אינו בודק סרטן המעי הגס או פי הטבעת.מריחת הפאפ האנאלי נחשבת כמקבילה למריחת הפאפ בצוואר הרחם, אשר נקראת על שם ג'ורג 'פפניקולאו, הרופא היווני שהמציא את הבדיקה בשנות הארבעים.
מטרת הבדיקה
בדיקת ה- Pap האנאלי מציגה שינויים בתאי קשקש המצפים בפי הטבעת ובצוואר הרחם. שינויים בתאים אלה עשויים להצביע על כך שסרטן עשוי להתפתח או שכבר התפתח סרטן.
כמו בסרטן צוואר הרחם, נגיף הפפילומה האנושי (HPV) אחראי למרבית המקרים של סרטן פי הטבעת. למעשה, על פי המכון הלאומי לסרטן (NCI), יותר מ -90% ממחלות הסרטן האנאליות נגרמות על ידי HPV, שאחראי גם על סרטן הפין כמו גם על סרטן הראש והצוואר.
מבין מאות הזנים של HPV, השניים הקשורים לרוב לסרטן אנאלי הם HPV 16 ו- HPV 18. שניהם יעדים לחיסון HPV.
הנחיות הקרנה
אף ארגון לאומי לא פרסם הנחיות שגרתיות לבדיקת סרטן אנאלי לכלל האוכלוסייה. עם זאת, מכיוון שאנשים החיים עם HIV נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לזיהום ב- HPV, האיגוד לרפואה ב- HIV של האגודה למחלות זיהומיות באמריקה (HIVMA) ממליץ לאנשים מסוימים החיים עם HIV לבצע בדיקות פאפ אנאליות:
- גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM)
- נשים המקיימות יחסי מין אנאליים פתוחים
- נשים עם היסטוריה של תוצאות פאפ צוואר הרחם לא תקינות
- כל האנשים הנגועים ב- HIV הסובלים מיבלות באברי המין (קונדילומות)
המכון האמריקני לסרטן (ACS) כולל קבוצות נוספות הנמצאות בסיכון מוגבר לסרטן פי הטבעת:
- נשים שחלו בסרטן הנרתיק, הפות או צוואר הרחם
- כל מי שעבר השתלת איברים
- כל מי שיש לו היסטוריה של יבלות באברי המין
בנוסף, סרטן פי הטבעת שכיח יותר בקרב אנשים מעל גיל 50, כמו גם אצל אנשים שמעשנים.
מחקר ה- ANCHOR
על מנת לקבוע הנחיות סקר לאנשים הסובלים מ- HIV, ה- NCI עורכת מחקר ארצי בקרב אלו הסובלים מנגעים תוך-אפיתליים קשקשיים בדרגה גבוהה (HSIL), מהסוג שעלול להתפתח לסרטן. נבדקים הרשומים יטופלו או יפקחו עליהם כל שישה חודשים למשך חמש שנים לפחות. ANCHOR מייצג מחקר על תוצאות HSIL לסרטן אנאלי.
לפני המבחן
אין שום דבר שתצטרך לעשות לפני הבדיקה כדי להתכונן אליו. עם זאת, ישנם מספר דברים שכדאי לך לֹא לעשות מראש כדי להבטיח תוצאות מדויקות. במהלך 24 השעות שלפני מריחת פאפ אנאלי, אל:
- מקיימים יחסי מין אנאליים פתוחים
- שים קרמים, חומרי סיכה או תרופות לפי הטבעת שלך
- הכנס צעצועי מין או חפצים אחרים לפי הטבעת שלך
- יש לשטוף או להשתמש בחוקנים
אם מסיבה כלשהי אינך עומד באף אחת מהנחיות אלה, התקשר לספק שלך לשאול אם עליך לתזמן מחדש את הבדיקה שלך.
תִזמוּן
מריחת פאפ בפועל תימשך כחמש דקות, אך יהיה עליכם לחסום זמן רב מזה. קבעו את היום לחשבון נסיעות לאתר הבדיקות וממנו, ניירת אפשרית בהגעתם (במיוחד אם אתם רואים את הספק שיבצע את ההקרנה בפעם הראשונה), והמתין.
טיפ תזמון
כאשר אתה מתקשר לקביעת פגישה, שאל אם ישנם ימים או זמנים מסוימים ביום שבהם ככל הנראה אין המתנה או לפחות המתנה קצרה מאוד.
מקום
מריחת פאפ אנאלי מתרחשת בחדר בחינות במשרד רופא, בית חולים או מרפאה. החדר יכיל ציוד שאתה מכיר (חפת לחץ דם למשל, ומדיכא לשון ופריטים אחרים). אם את אישה ורופא נשים יבצע את בדיקת הפאפ האנאלי שלך, טבלת הבדיקות תהיה מצוידת בסטוריפות.
מה ללבוש
תצטרך להסיר את הבגדים שלך מהמותניים וללבוש חלוק רפואי לצורך הבדיקה, אז אולי כדאי לך לחשוב על זה כשאתה מתלבש. נשים יכולות לבחור ללבוש שמלה או חצאית, כך שכל מה שהן צריכות להוריד הן נעליים ותחתונים, למשל. חדרי בדיקות רפואיות נוטים להיות קרירים, כך שתרצה ללבוש או להביא זוג גרביים.
ביטוח עלות ובריאות
ביטוח בריאות לעיתים קרובות אינו מכסה בדיקות פאפ אנאלי. אם יש לך ביטוח, בדוק את פרטי התוכנית שלך או שאל נציג אם ההקרנה שלך תהיה מכוסה. אם לא, תצטרך לשלם מכיסו עבור ההליך.
תצטרך לשלם בעצמך גם עבור בדיקת סרטן אנאלי אם יש לך Medicaid ולא Medicare, מכיוון שאף אחד מהם אינו מכסה את הבדיקה. בקש ממשרד הרופא שלך הערכה כמה זה יעלה.
מה להביא
הביאו את כרטיס הביטוח שלכם ושכרו משותף (אם יש לכם כזה) לפגישה. אם יש לך תסמינים אנאליים או פי הטבעת, כגון כאב או פריקה, כתוב את הפרטים כדי לשתף את הרופא. רשום כל שאלה שיש לך בנוגע להליך או לסרטן פי הטבעת בכלל.
אם הספק הוא כזה שמעולם לא ראית לפני כן, ייתכן שתתבקש להביא את התיקים הרפואיים שלך.
בזמן המבחן
מריחת פאפ אנאלי היא מהירה ופשוטה. באמצעות ספוגית לחה (בדומה למקלון כותנה אך עם קצה סינתטי מכיוון שסיבי כותנה יכולים להפריע לדגימה), אוסף קלינאי דגימות תאים מתעלת פי הטבעת על ידי שטיפת כל משטחי פי הטבעת והחלחולת.
מבחן מקדים
כשתגיע למבחן, תבדוק עם פקיד קבלה. אם זה הביקור הראשון שלך במשרד הרופא או במרפאה, ייתכן שתצטרך למלא טפסים חדשים של מטופלים חדשים, כולל היסטוריה רפואית. יתכן שתצטרך להישאר בחדר ההמתנה זמן מה.
כאשר הגיע הזמן למבחן שלך, איש צוות המשרד ילווה אותך לחדר בו הוא יבוצע. תינתן לך חלוק רפואי והנחיה להתפשט מהמותניים ומטה לפני שלבשת אותה. לאחר מכן הם יעזבו את החדר בכדי להעניק לך פרטיות בזמן השינוי. אל תהסס להשאיר את הגרביים שלך אם אתה חושב שיהיה לך קר.
לאחר שנתן מספיק זמן להתכונן, הקלינאי שיבצע את הבדיקה יתדפק על דלתו לפני שנכנס. אחות, סטודנטית לרפואה או גורם מוסמך אחר עשויה להתלוות אליהם להתנהג כמלווה, לפי המלצות האמריקאי. הסתדרות רפואית.
הרופא יבקש ממך להיכנס לתפקיד לבדיקה. העמדה השכיחה ביותר היא שכיבה בצד שמאל עם הברכיים נמשכות לכיוון החזה, אך מצבים אחרים מקובלים, בהתאם להעדפת המטפל.
לאורך כל המבחן
כדי לבצע את הבדיקה, הרופא יעביר את חלוק בית החולים מהדרך. הם ירחיבו בעדינות את האזור סביב פי הטבעת ביד אחת וביד השנייה הכניסו ספוגית לחה עם קצה סינתטי כשני עד שלושה סנטימטרים לתוך פי הטבעת.
הם יסובבו את המקלון 360 מעלות, ילחצו אותו מעט על עורכם בכדי להרים דגימת תאים. אם ימשיכו לסובב את המקלון, הם ימשכו אותו לאט לאט. זה עלול לגרום לאי נוחות קלה, אך על פני הקלינאי לאסוף יותר מ- 30 שניות לאסוף מספיק תאים, ולאחר מכן הם יכסו אתכם בשמלה וינחו אתכם לשבת לאט.
בעבודה מהירה, הרופא יכין את דגימת התאים למעבדת הפתולוגיה על ידי פריסתה לשקופית או הנחתה בתוך בקבוקון מלא בחומר משמר ונערתו בעוצמה. שיטה זו, המכונה ציטולוגיה מבוססת נוזלים, שוטפת דם וחומרים אחרים העלולים לטשטש חריגות ולהטות את התוצאות.
על פי אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, להכין דגימות תאים מפי הטבעת תוך 15 שניות לאחר שנאספו.
פוסט טסט
אלא אם כן תינתן הוראה אחרת, סביר להניח שתישאר לבד ללבוש את בגדיך מחדש. יתכן שתתבקש לעצור ליד דלפק הקבלה בדרך החוצה או לומר לך שאתה חופשי לעזוב ברגע שאתה לבוש. אם לא אמרו לך מתי לצפות לתוצאות הבדיקה, כדאי לך לשאול.
פירוש תוצאות
דגימות התא האנאלי שלך יישלחו למעבדה, שם טכנאים יבדקו אותן במיקרוסקופ על מנת לזהות שינויים תאיים שעשויים להצביע על סרטן. זה ייקח כשבועיים להגיע לתוצאות.
- שלילי: כל התאים נמצאו תקינים.
- לא מספק: לא ניתן היה לבדוק את הדגימה שנלקחה (היא הייתה קטנה מדי, למשל, או איכשהו זוהמה) ויש לחזור על הבדיקה.
- ASCUS (תאים קשקשיים לא טיפוסיים בעלי חשיבות לא מוגדרת): ישנם כמה תאים לא טיפוסיים (או יוצאי דופן). אלה עשויים להצביע על זיהום או דלקת.
- ASC-H (תאים קשקשיים לא טיפוסיים, אינם יכולים לכלול נגע קשקשתי תוך-אפיתל אנאלי בדרגה גבוהה (HSIL): תוצאה זו עשויה להצביע על חריגות קלות או על משהו חמור יותר.
- LSIL (נגע Intraepithelial אנאלי קשקש נמוך): ישנם תאים לא תקינים.
- HSIL (נגע Intraepithelial אנאלי קשקשתי בדרגה גבוהה): חריגה חמורה של תאים שעלולים להיות טרום סרטניים. יהיה צורך בבדיקות נוספות.
- קרצינומה קשקשית: שינויים בתאים שעשויים להצביע על סרטן. אם תקבל תוצאה זו, הספק שלך יזמין ביופסיה.
תתעדכן
באופן כללי, לרופא יהיו התוצאות תוך מספר ימים בלבד והם או מישהו ממשרדו יתקשרו לחלוק אותם איתך. לפעמים תוצאות הבדיקה נשלחות בדואר, אך סביר להניח שזה יקרה רק אם הן תקינות או שהרופא אינו מודאג מהממצאים. אם אתה מקבל את תוצאות הבדיקה שלך בדואר ואינך מבין אותן, אל תהסס להתקשר לספק כדי לשאול את כל השאלות שיש לך.
אם נמצאים תאים לא תקינים, תלוי בציון יתכן שתצטרך להיות במעקב או שתתבקש להיכנס לבדיקה נוספת, אשר יכולה לכלול בדיקה אנאלית דיגיטלית (בדיקת פי הטבעת שלך בידיים כפפות), ביופסיה או אנוסקופיה.
אנוסקופיה היא בדיקה שבה מוחדר לתוך פי הטבעת מכשיר אור קטן הנקרא אנוסקופ במטרה להאיר את העור המצפה את פי הטבעת ואת פי הטבעת. לעיתים קרובות, מומלצת אנוסקופיה ברזולוציה גבוהה (HRA) למעקב אחר פאפ אנאלי לא תקין. סוג זה של אנוסקופיה נעשה בעזרת מכשיר ברזולוציה גבוהה ויכול להיות מדויק יותר מאשר אנוסקופיה רגילה.
לעיתים נעשית אנוסקופיה בשילוב ביופסיה.
מילה מ- Wellwell
זה נורמלי לחוש חרדה לפני, במהלך ואחרי הליך זה, במיוחד בגלל שהוא נמצא באזור רגיש ופרטי בגופך. אך רוב הסיכויים שבדיקת הפאפ האנאלי שלך תהיה חוויה מהירה וקלה יחסית.
הישאר רגוע וזכור כי זהו רק כלי סינון, ולא בדיקת אבחון. גם אם אתה מקבל תוצאות חיוביות על מריחת הפאפ האנאלי שלך, זה לא אומר שיש לך או תפתח סרטן. לעתים קרובות, נגעים חריגים חולפים מעצמם ואינם הופכים לסרטניים.