תוֹכֶן
מהי מפרצת?
מפרצת היא אזור בולט, מוחלש בדופן כלי הדם וכתוצאה מכך התרחבות או בלון לא תקינים הגדולים מ- 50% מקוטרו הרגיל של הכלי (רוחב). מפרצת עלולה להופיע בכל כלי דם, אך לרוב היא נראית בעורק ולא בווריד.
מפרצת עשויה להיות ממוקמת באזורים רבים בגוף, כגון כלי דם במוח (מפרצת מוחית), אבי העורקים (העורק הגדול ביותר בגוף), הצוואר, המעיים, הכליה, הטחול והכלי. ברגליים (מפרצות עצם הירך, עצם הירך ו popliteal). המיקום הנפוץ ביותר של מפרצת הוא אבי העורקים, הנושא דם מחומצן מהלב לגוף. אבי העורקים בחזה הוא הקטע הקצר של אבי העורקים בחלל החזה. אבי העורקים בבטן הוא החלק של אבי העורקים שעובר דרך הבטן. מפרצת יכולה להיות מאופיינת במיקומה, בצורתו ובגורמתו.
צורת מפרצת מתוארת ככריכה או סוסית, המסייעת בזיהוי מפרצת אמיתית. המפרצת הנפוצה יותר בצורת fusiform בולחת או בלונים החוצה מכל צידי כלי הדם. מפרצת בצורת סאקליות בולטת או בלונים החוצה רק בצד אחד.
פסאודואיוריזם, או מפרצת מזויפת, אינו הגדלה של אף אחת משכבות דופן כלי הדם. מפרצת כוזבת עשויה להיות תוצאה של ניתוח קודם או טראומה. לפעמים, קרע יכול להתרחש בשכבה הפנימית של הכלי. כתוצאה מכך, דם מתמלא בין שכבות דופן כלי הדם ויוצר פסאואנווריזם.
מפרצת מנתחת היא מפרצת המתרחשת עם קרע בדופן העורק המפריד בין 3 שכבות הקיר, במקום להתפרפר על כל הקיר.
מכיוון שמפרצת עשויה להמשיך ולגדול בגודלה, יחד עם היחלשות מתמדת של דופן העורק, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. מניעת קרע של מפרצת היא אחת ממטרות הטיפול. ככל שמפרצת גדולה יותר, כך הסיכון לקרע (התפוצצות) גדול יותר. עם קרע, עלול לגרום לדימום מסכן חיים (דימום בלתי נשלט), ואולי למוות.
[[סך הכל_הבטחה]]
מה גורם להיווצרות מפרצת?
מפרצת עשויה להיגרם על ידי גורמים מרובים המביאים לפירוק הרכיבים המבניים (חלבונים) המאורגנים היטב של דופן אבי העורקים המספקים תמיכה ומייצבים את הדופן. הסיבה המדויקת אינה ידועה לחלוטין. טרשת עורקים (התקשות העורקים עם חומר דביק הנקרא פלאק) נחשבת כממלאת תפקיד חשוב במחלת מפרצת. גורמי סיכון הקשורים לטרשת עורקים כוללים, אך אינם מוגבלים ל:
גיל מבוגר יותר
זָכָר
היסטוריה משפחתית
גורמים גנטיים
יתר שומנים בדם (שומנים מוגברים וכולסטרול בדם)
יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
לעשן
סוכרת
הַשׁמָנָה
סיבות ספציפיות אחרות למפרצת קשורות למיקום המפרצת. דוגמאות למפרצות בגוף והגורמים הנוספים שלהן עשויים לכלול, אך אינם מוגבלים ל:
סוג המפרצת | גורם למפרצת |
|---|---|
| מפרצת אבי העורקים בבטן (AAA) |
|
| מפרצת מוחית |
|
| מפרצת עורק איליאק נפוצה |
|
| מפרצת עורק פמורלית ופופליטאלית |
|
מהם התסמינים של מפרצת?
מפרצות עלולות להיות סימפטומטיות (ללא תסמינים) או סימפטומטיות (עם תסמינים). תסמינים הקשורים למפרצת תלויים במיקום המפרצת בגוף.
תסמינים שעלולים להופיע עם סוגים שונים של מפרצת עשויים לכלול, אך אינם מוגבלים ל:
סוג המפרצת | תסמינים הקשורים לסוג מפרצת |
|---|---|
| מפרצת אבי העורקים בבטן (AAA) | כאב מתמיד באזור הבטן, החזה, הגב התחתון או המפשעה |
| מפרצת מוחית | כאב ראש פתאומי קשה, בחילות, הקאות, הפרעה בראייה, אובדן הכרה |
| מפרצת איליאק נפוצה | כאבי בטן תחתונה, גב ו / או מפשעה |
| מפרצת עורק פמורלית ופופליטאלית | פעימת עורק הממוקמת בקלות (מורגשת) הנמצאת באזור המפשעה (עורק הירך) או בחלק האחורי של הברך (עורק פופליטיאלי), כאבים ברגל, פצעים ברגליים או ברגליים תחתונות |
הסימפטומים של מפרצת עשויים להידמות למצב רפואי או לבעיות אחרות. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לקבלת מידע נוסף.
כיצד מאבחנים מפרצות?
בחירה בסוג של בדיקת אבחון קשורה למיקום המפרצת. בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ולבדיקה גופנית, הליכי אבחון למפרצת עשויים לכלול כל אחד מהם, או שילוב, של הדברים הבאים:
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT או CAT). הליך דימות אבחון זה משתמש בשילוב של צילומי רנטגן וטכנולוגיית מחשב כדי לייצר תמונות אופקיות, או ציריות (המכונות לעתים קרובות פרוסות) של הגוף. בדיקת CT מציגה תמונות מפורטות של כל חלק בגוף, כולל העצמות, השרירים, השומן והאיברים. סריקות CT מפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן רגילים.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI). MRI משתמש בשילוב של מגנטים גדולים, תדרי רדיו ומחשב כדי לייצר תמונות מפורטות של איברים ומבנים בגוף.
אקו לב (הד). הליך זה מעריך את מבנה ותפקוד הלב באמצעות גלי קול המוקלטים על חיישן אלקטרוני המייצרים תמונה נעה של הלב ושסתומי הלב.
דלקת עורקים (אנגיוגרמה). זוהי צילום רנטגן של כלי הדם המשמשים להערכת מצבים שונים, כגון מפרצת, היצרות (היצרות כלי הדם) או חסימות. צבע (ניגוד) יוחדר דרך צינור גמיש דק הממוקם בעורק. צבע זה יהפוך את כלי הדם לגלויים בצילום הרנטגן.
אולטרסאונד. אולטרסאונד משתמש בגלי קול בתדירות גבוהה ובמחשב כדי ליצור תמונות של כלי דם, רקמות ואיברים. משתמשים באולטרסאונד בכדי לראות איברים פנימיים תוך כדי תפקודם, ולהערכת זרימת הדם דרך כלי דם שונים.
מה הטיפול במפרצת?
הטיפול הספציפי ייקבע על ידי הרופא שלך על סמך:
הגיל שלך, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית שלך
היקף המחלה (מיקום, גודל ושיעור הצמיחה של המפרצת)
הסימנים והתסמינים שלך
הסובלנות שלך כלפי תרופות, פרוצדורות או טיפולים ספציפיים
ציפיות למהלך המחלה
דעתך או העדפתך
אפשרויות הטיפול במפרצת עשויות לכלול אחת או יותר מהאפשרויות הבאות:
הליכי אולטרסאונד שגרתיים. פרוצדורות אלה יפקחו על גודל ומהירות הצמיחה של המפרצת כל 6 חודשים עד 12 חודשים כחלק מגישת "המתנה משגיחה" עבור מפרצות קטנות יותר.
שליטה או שינוי של גורמי סיכון. צעדים כמו הפסקת עישון, שליטה ברמת הסוכר בדם אם סוכרתיים, ירידה במשקל אם עודף משקל או השמנת יתר, ושליטה על צריכת שומן תזונתית עשויים לסייע בשליטה על התקדמות המפרצת.
תרופות. תרופות יכולות לשלוט בגורמים כמו היפרליפידמיה (רמות גבוהות של שומנים וכולסטרול בדם) ו / או לחץ דם גבוה.
כִּירוּרגִיָה:
תיקון מפרצת פתוח. חתך נעשה כדי לדמיין ישירות ולתקן את המפרצת. ניתן להשתמש בצינור דמוי גליל הנקרא שתל לתיקון המפרצת. השתלים עשויים מחומרים שונים, כמו דקרון (השתלת סינתטי פוליאסטר טקסטיל) או פוליטטראפלואורואתילן (PTFE, השתל סינתטי לא טקסטיל). שתל זה נתפר לכלי הדם המעורב, ומחבר קצה אחד של העורק במקום המפרצת לקצה השני. התיקון הפתוח נחשב כסטנדרט הניתוחי לתיקון מפרצת אבי העורקים בבטן
תיקון מפרצת אנדוסקולרית (EVAR). EVAR הוא הליך הדורש חתכים קטנים בלבד במפשעה יחד עם שימוש בהנחיית רנטגן ומכשירים שתוכננו במיוחד לתיקון המפרצת. בעזרת מכשירים אנדו-וסקולריים מיוחדים ותמונות רנטגן להנחיה, מוחדר שתל סטנט דרך עורק הירך ומתקדם למעלה לתוך אבי העורקים לאתר המפרצת. שתל סטנט הוא צינור ארוך דמוי גליל עשוי מסגרת רשת מתכתית דקה (סטנט), ואילו השתל עשוי מחומרים שונים, כגון דקרון או PTFE. חומר השתל עשוי לכסות את הסטנט. הסטנט עוזר להחזיק את השתל פתוח ובמקומו.
#TomorrowsDiscoveries: טיפול באבי העורקים-ד"ר. האל דיץ
#TomorrowsDiscoveries: חוקרי ג'ונס הופקינס זיהו את הגנים האחראים לבלון אבי העורקים ואת רצף האירועים המוביל למפרצות אבי העורקים. ד"ר האל דיץ מבצע כיום ניסויים קליניים בטיפולים לאנשים עם מפרצת אבי העורקים התורשתית בכדי לשפר את בריאותם ואיכות חייהם של חולים אלה.