תוֹכֶן
חוקן בריום, הידוע גם בשם סדרת מערכת העיכול התחתונה (GI), הוא הליך בו מוחדר נוזל המכיל בריום סולפט לחלחולת כדי להשיג תמונות רנטגן בעלות ניגודיות גבוהה של המעי הגס (המעי הגס). בכוחות עצמו צילום רנטגן מייצר תמונות גרועות של רקמות רכות. על ידי ציפוי הרקמה בבריום, תרכובת גבישית גירית, הרדיולוג מסוגל לקבל צללית ברורה יחסית של המעי הגס. חוקן בריום משתמש בטכניקה הנקראת פלואורוסקופיה, המייצרת תמונות וידאו בזמן אמת, מה שמאפשר לראות את המעי הגס והמבנים הסמוכים בתנועה.
מטרת הבדיקה
חוקן בריום הוא צורה עקיפה של הדמיה המשמשת לבדיקת האנטומיה של המעי הגס ולעיתים גם המעי הגס (הצומת בין המעי הדק לגדול).
זה עשוי להיות מומלץ על ידי הרופא אם יש לך:
- שלשול כרוני
- עצירות כרונית
- דימום בפי הטבעת
- כאבי בטן לא מוסברים
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- שינויים בלתי מוסברים בהרגלי המעי
שימוש באבחון
חוקן בריום שימושי בהדגשת חריגות, גידולים או שינויים במבנה המעי הגס שיכולים להצביע על האפשרות של:
- חסימת מעי, כגון נגרמת על ידי הידבקויות (הצטלקות), נפח (פיתול) או תפיסת מוח (טלסקופ המעי לתוכו)
- מחלת צליאק, תגובה חיסונית לגלוטן וכתוצאה מכך שיטוח רירית המעי
- פוליפים במעי הגס, גידולים בשרניים במעי הגס שיש בהם פוטנציאל להפוך לסרטניים
- סרטן המעי הגס, סרטן המעי הגס ו / או פי הטבעת
- מחלה דיברטיקולרית (כולל דיברטיקולוזיס ודברטיקוליטיס), בה נוצרים כיסים לא תקינים במעי
- מחלת מעי דלקתית (IBD), כולל מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית
מגבלות בדיקה
עם זאת, חוקרי בריום אינם נפוצים כמו פעם מכמה סיבות.
הבדיקה אינה אמצעי מהימן לאבחון הפרעות פי הטבעת. יתר על כן, מחקרים מראים כי סיכוי גבוה יותר להחמיץ גידולים קטנים בהשוואה לסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (26.6% לעומת כ -6.7% ל -9.4% בהתאמה).
מסיבה זו, בימינו, סביר יותר שהרופא שלך ימליץ על טכניקות הדמיה ישירות, כגון קולונוסקופיה, או צורות הדמיה מתוחכמות יותר, כגון אולטרסאונד transrectal או CT קולונוגרפיה.
קולונוסקופיה מהימנה הרבה יותר בזיהוי היצרות (היצרות מעיים) או פיסטולות (חריגה של חלחול מנוזלים) מאשר מחקר בריום.
ניתן להשתמש ב חוקן בריום לאבחון דימום במערכת העיכול, אך רק אם אין אפשרות לשיטות הדמיה ישירות. יש לו תפקיד מוגבל בעקבות ניתוח מורכב.
סיכונים והתוויות נגד
חוקן בריום הוא הליך בטוח יחסית במהלכו אתם נחשפים לרמות קרינה נמוכות יחסית.
סיבוכים של חוקן בריום הם נדירים אך עשויים לכלול:
- הפרעות קצב (פעימות לב לא סדירות)
- חבלת בריום המובילה לחסימת מעיים
- היפונתרמיה מדוללת (שיכרון מים)
- אלרגיה לתרופות (מופיעה רק באחד מ -750,000 מקרים)
- ניקוב מעי המוביל לדלקת הצפק חריפה ולהלם
חוקן בריום הוא התווית במהלך ההריון ולאנשים עם דימום חריף במערכת העיכול או קוליטיס פעיל. יש להשתמש בזהירות בקרב קשישים או חלשים ורק אם אין אפשרות אחרת לאבחון. אם יש דלקת פי הטבעת או שעברת ביופסיה של פי הטבעת לאחרונה, יש לדחות את ההליך עד להחלמת פי הטבעת.
לפני המבחן
ההכנות לקולן בריום נרחבות למדי. יש להקפיד על ההוראות בכדי להבטיח אי נוחות מינימלית או הדמיה אופטימלית.
תִזמוּן
בתזמון חוקן בריום, הקדישו לפחות שעתיים מהיום שלכם. בעוד שההדמיה עצמה עשויה להימשך בין 15 ל -20 דקות, ההליך כולו מתחילתו ועד סופו עשוי להימשך שעה ומעלה. יתכן שתזדקק לזמן קצר להתאוששות אם אתם חווים תסמינים ומקבלים זריקה נגד עוויתות במהלך מִבְחָן.
נסה להגיע לפחות 30 דקות לפני הפגישה שלך, כך שתוכל להיכנס, להירגע ולא להרגיש ממהר.
מקום
חוקן בריום מבוצע ביחידת רדיולוגיה בבית חולים או במתקן בדיקה מיוחד. החדר עצמו מצויד בשולחן רנטגן, מכונת רנטגן פלואורוסקופית עם צינור אחד או שניים, וצג דיגיטלי הסגור בתוך תא צפייה מוגן.
בחדר יהיה גם מעמד חוקן עם צינור חוקן. חדר רחצה יהיה בקרבת מקום.
מה ללבוש
יהיה עליך להתפשט לצורך ההליך. הביאו בגדים נוחים שלא אכפת לכם להכתים למקרה שיש לכם נזילת פי הטבעת בדרך הביתה. בעוד שבמשרד ככל הנראה יהיו ארונות לאחסון חפצים קטנים, עדיף להשאיר כל תכשיטים וחפצי ערך בבית.
הכנת מעיים
על מנת לקבל תמונות מדויקות של המעי הגס שלך, יהיה עליך לרוקן את המעי שלך מכל חומר צואה. זה דורש תזונה מוגבלת, משלשלים ואולי חוקן. זה מכונה הכנת מעיים.
לאחר קביעת הפגישה, תקבלו הוראות בכתב המפרטות מה תוכלו לאכול וכיצד לפנות את המעי. בנוסף, הרופא שלך ייתן לך מנה משלשלת שתיקח איתך הביתה (בגלולה או בצורה נוזלית) או שיספק לך מרשם למילוי בבית המרקחת.
הוראות הכנת המעי יכולות להשתנות, אך פחות או יותר עוקבות אחר רצף דומה:
- 24 שעות לפני הבדיקה, תגביל את עצמך לדיאטה נוזלית צלולה. זה כולל הימנעות מחלב או שמנת.
- בסביבות הצהריים, תנטל חומר משלשל בזמן ובמינון שנקבע על ידי הרופא שלך. יהיה עליכם להישאר בבית וקרוב לשירותים, כיוון שהמשלשל יגרום לתנועות מעיים תכופות ומימיות.
- להמשך היום, תצטרך לשתות הרבה נוזלים כדי לשמור על לחות. יתכן שתרצה למרוח קצת ג'לי נפט על פי הטבעת שלך לאחר כל תנועת מעיים כדי למנוע שפשוף.
- בזמן שינהיתכן שתצטרך ליטול מנה נוספת של אותו חומר משלשל או חומר משלשל אחר. ישנן מעבדות הממליצות על הליך דו-חלקי זה; אחרים לא.
- בחצות, תצטרך להפסיק לשתות או לאכול לגמרי.
בבוקר הבדיקה יש אנשים שמשתמשים בכדור או חוקן בכדי להבטיח שהמעי יהיה נקי לחלוטין, אם כי אין זה הכרחי אם פעלת אחר כל הוראות ההכנה. אם תחליט לעשות שטיפה, אל תשקו את המעי יתר על המידה, מכיוון שזה עלול לגרום לגירוי.
אם יש לך סוכרת, שוחח עם הרופא על המאכלים המתאימים לאכילה בזמן דיאטה ברורה והקפד לבדוק את רמת הסוכר בדם לעתים קרובות במהלך הליך הכנת המעי.
תרופות
בעת קביעת המחקר בבריום, הקפד לייעץ לרופא שלך לגבי כל התרופות או התוספים שאתה נוטל, בין אם הם מרשם, ללא מרשם, הומאופתיה, מסורתית או פנאי. ייתכן שיהיה צורך להפסיק את חלק מהן ליום ואף למספר ימים לפני ההליך.
אלה עשויים לכלול:
- תרופות נגד יתר לחץ דם לטיפול בלחץ דם גבוה
- מדללי דם כמו וורפרין
- תרופות משתנות ("כדורי מים")
- תוספי ברזל
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו אדוויל (איבופרופן) או Aleve (נפרוקסן)
מה להביא
בנוסף לתעודת הזהות ולתעודת ביטוח הבריאות שלך, ייתכן שתרצה להביא משקה ספורט או נשנוש לאחר הבדיקה, מכיוון שלא תאכל שעות רבות. אם יש לך סוכרת, עליך להביא גם את צג הגלוקוז לבדוק את רמת הסוכר בדם לאחר הבדיקה.
בעוד שרוב המעבדות מספקות לך משטח סניטרי להגנה על בגדיך מפני דליפה, יש אנשים שמביאים את שלהם לכל מקרה. ייתכן שתרצה גם להביא זוג גרביים נוספות לטיול בחדר הרנטגן.
אם ילדכם עובר את ההליך, הביאו צעצוע או פריט נוחות מועדף כהפרעה.
ביטוח עלות ובריאות
עלות מחקר GI נמוך יותר יכולה לנוע בין 200 $ ל -2,000 $, תלוי בספק ובמקום שבו אתה מבצע את הבדיקה.
לשם כך חשוב לדעת את העלויות הכוללות מראש, כולל כמה ביטוח הבריאות שלך יכסה ומה יהיו דמי השכר המשותף שלך ו / או דמי הכיס שלך. למעט יוצא מן הכלל נדיר, הבדיקה מחייבת אישור מראש לביטוח, שמשרד הרופא שלך יכול להגיש בשמך.
אם אתה מסורב לכיסוי מכל סיבה שהיא, בקש מהמבטח שלך סיבה בכתב לדחייה. לאחר מכן תוכל לקחת את המכתב למשרד להגנת הצרכן בביטוח המדינה ולבקש עזרה. על הרופא שלך להתערב ולספק מוטיבציה נוספת מדוע הבדיקה חיונית.
אם אינך מבוטח, תוכל לדבר עם המעבדה כדי לבדוק אם ישנן אפשרויות תשלום חודשיות. כמה מעבדות עצמאיות מציעות תוכניות לסיוע בחולים עם תמחור שכבתי למשפחות עם הכנסה נמוכה.
שיקולים אחרים
אמנם חוקן בריום יכול לעיתים קרובות להיות לא נעים למבוגרים, אך הוא עשוי להיות מטריד ממש לילד. אם ילדכם עובר את ההליך, הסבירו מראש מדוע הבדיקה נעשית, ואפשרו לילדכם לשאול כמה שיותר שאלות. לעתים קרובות זה עוזר לומר לילד מראש שהוא עלול לחוות דליפה ובלגן. וכי גם מבוגרים יעשו זאת כך שהילד לא יופתע או יתעצבן אם יקרה.
אמנם ככל הנראה יורשו ללוות את ילדכם לחדר ההדמיה, תצטרכו ללבוש סינר מגן ולעמוד מאחורי מחסום נגד קרינה במהלך ההדמיה בפועל.
בזמן המבחן
ביום הבדיקה, לאחר הכניסה ואישור פרטי הביטוח שלך, ייתכן שתתבקש לחתום על טופס אחריות המציין שאתה מודע למטרה ולסיכונים של ההליך. לאחר מכן תתבקש להחליף לשמלה.
מבחן מקדים
בנוסף להסרת כל בגדיך, תצטרך להוריד כל תכשיטים, משקפי ראייה או מכשירי שיניים נשלפים. לאחר המעבר לשמלה יפגשו אותך בחדר הרנטגן על ידי רדיולוג וטכנאי רדיולוגיה.
לאחר שתוצב על השולחן הרדיוגרפי, הטכנאי יצלם מספר תמונות רנטגן כדי להבטיח שהמעי הגס שלך יהיה ברור. כמו כן ניתן לבצע בדיקת פי הטבעת.
צינור חוקן משומן מוחלף אל פי הטבעת שלך, ואז מחברים את הצינור לשקית מילוי מראש המכילה תערובת של בריום סולפט ומים. אם הרופא שלך ביקש חוקן בריום בעל ניגודיות כפולה (ניגודי אוויר), פחמן דו חמצני יישאב גם למעי הגס שלך כדי לספק תמונה ברורה יותר של מבנה המעי הגס.
הרדיולוג עשוי לתת לך זריקה של Buscopan (butylscopolamine) כדי להרגיע את קירות המעי הגס שלך ולמנוע עוויתות, במיוחד אם אתה עובר הליך של ניגודיות כפולה. היוצא מן הכלל היחיד יהיה לאנשים הסובלים מגלאוקומה או ממחלת לב שבהם אין התווית נגד הגרסה המוזרקת.
בקצה צינור החוקן נמצא בלון קטן שניתן לנפח כדי למנוע נוזל לחלחל מפי הטבעת. כאשר המעי הגס שלך מתמלא בבריום, אתה עלול להרגיש את הדחף לבצע פעולת מעיים. זה נורמלי. נסו להירגע ולהחזיק אותו תוך נשימה ארוכה, עמוקה ואיטית. אמנם ההליך עלול להיות לא נוח, אך בדרך כלל הוא אינו גורם לכאב גלוי.
חלק זה של הבחינה יכול להימשך בין 10 ל 15 דקות.
לאורך כל המבחן
ברגע שמכניסים מספיק בריום למעי הגס שלך, ההדמיה מתחילה. חלק זה של ההליך אורך בדרך כלל 15 עד 20 דקות.
במהלך הבדיקה יתכן שתתבקש לשנות עמדות כדי לצלם תמונות מזוויות שונות. הרדיולוג עשוי אפילו ללחוץ על הבטן או על האגן כדי לתפעל את המעי הגס למצב טוב יותר להדמיה.
לחץ בטן ודחף לעשות את צרכיו הם התלונות הנפוצות ביותר. כדי לעזור להקל על התסמינים, קחו נשימות איטיות, יציבות ורדודות, שאפו דרך הנחיריים ונשפו דרך השפתיים. אם עוויתות מתרחשות, אתה יכול להאיץ את הנשימה באמצעות נשימות רדודות ומתנשפות. הימנע מ"נשען "או מנשימה עם הסרעפת שלך. פעולה זו עלולה להחמיר את המצב.
באופן כללי, אם אתה נשאר רגוע ומתמקד בנשימה שלך, אי נוחות שאתה מרגיש בתחילת הבדיקה בדרך כלל תדעך תוך מספר דקות.
אם אתה מתקשה להחזיק את הנוזל, יידע את הטכנאי. אל תתבייש אם אתה שובר רוח או נוזל כלשהו שנזל. זוהי תופעה שכיחה וצוות הרדיולוגיה יותר ממה שהוא מוכן.
בסיום, רוב תמיסת הבריום מוסרת דרך הצינור. לאחר מכן יופנה לשירותים כדי לגרש את השאר. רוב הרדיולוגים ימליצו לך להישאר שם לפחות 10 עד 15 דקות מכיוון שיכול לקחת זמן לפנות את המעיים.
פוסט טסט
לאחר שתנקה את עצמך והחלפת את בגדיך, הרדיולוג ירצה לבדוק אם אתה חווה תופעות לוואי, כגון התכווצויות או עוויתות. אם כן, יתכן שתתבקש לשבת בשקט עד לחלוף הסימפטומים. אם יש לך סוכרת, תרצה לבדוק את רמת הסוכר בדם ולייעץ לצוות הרפואי אם הקריאה אינה תקינה.
ברוב המקרים, אתה יכול להסיע את עצמך הביתה לאחר חוקן בריום. עם זאת, אם קיבלתם זריקה נגד עוויתות, אתם עלולים לחוות ראייה מטושטשת במשך 30 עד 60 דקות. אם אתם בספק לגבי יכולתכם לנהוג, התקשרו לשירות נסיעה או בקשו מחבר שיאסוף אתכם.
אחרי המבחן
לפני היציאה, המעבדה עשויה לתת לך חומר משלשל עדין שיסייע בפינוי שאר הבריום מהמערכת שלך. קח את זה לפי ההוראות. לאחר מכן, תוכל לחדש את שגרת הדיאטה והתרופות הקבועות שלך. השתדל לשתות הרבה מים במשך 24 השעות הקרובות.
ניהול תופעות לוואי
הצואה שלך עשויה להיראות לבנה במשך יום או יומיים כאשר גופך מנקה את הבריום מהמעי בהדרגה. יש אנשים שעלולים לחוות עצירות, כאבי ראש, קלקול קיבה ושלשולים. תסמינים אלו נוטים להיות קלים ונפתרים תוך מספר ימים.
כדי להפחית תופעות לוואי אלה, שתו הרבה נוזלים ואכלו מזון עשיר בסיבים לא מסיסים. קטרטיקה מלוחה (כמו חלב מגנזיה (מגנזיום הידרוקסיד)) יכולה לטפל בעדינות בקלקול קיבה ועצירות, בעוד שקטרטיקס מרכך (כמו שמן מינרלי או נרות גליצרין) עשוי להקל על תנועות המעיים. ניתן לטפל בשלשולים עם מוצרים ללא מרשם כמו אימודיום (לופרמיד). השתמש במוצרים אלה רק בהתאם להוראות.
עם זאת נאמר, אם אין לך מעיים במשך יותר מיומיים או שאינך מצליח להעביר גז, התקשר לרופא שלך. יתכן שאתה חווה דחף בריום ונדרש לך חוקן.
פירוש תוצאות
יום או יומיים לאחר הבדיקה, הרופא שלך יבדוק את התוצאות איתך. דו"ח הרדיולוגיה יפרט הן את הממצאים הצפויים והן את הממצאים הלא צפויים. זה לא בהכרח יאבחן את מצבך אלא יתווה את מה שממצאים הממצאים יחד עם רשימה של גורמים אפשריים.
בסופו של דבר, מחקר GI נמוך יותר הוא רק אחד מכמה כלים המשמשים לאבחון. בנוסף לסקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך ואת הסימפטומים הנוכחיים, יש צורך בשיקול דעת קליני כדי להחליט אם ניתן להתחיל בטיפול או צורך בחקירה נוספת.
תתעדכן
ייתכן שיהיה צורך בהערכות מעקב אם התוצאות אינן חד משמעיות או חד משמעיות (דו משמעיות). אמנם זה יכול להיות מאכזב, אך אם אתה מבוטח, תוצאה מעורפלת עשויה להניע את חברת הביטוח שלך לאשר בדיקה יקרה יותר ומתמחה.
אם מחקר ה- GI התחתון מסוגל להצביע על סיבה, ככל הנראה יהיה צורך במעקב כדי לפקח על מצבך ו / או להעריך את תגובתך לטיפול.
מילה מ- Wellwell
אמנם חוקן בריום עשוי להיות אחד מהליכי ההדמיה המביכים יותר, אך יש לו את היתרונות שלו. בסופו של דבר, מדובר בטכניקה פולשנית נומינלית עם סיכון נמוך לסיבוכים.מכיוון שבריום אינו מסיס במים, הוא אינו יכול להיספג בדם (מה שמקטין את הסיכון לתגובות אלרגיות). במקרים מסוימים, חוקן בריום עשוי לספק מידע באותה מידה כמו קולונוסקופיה פולשנית יותר וללא צורך בהרגעה.
יתר על כן, מערכות רנטגן מודרניות נשלטות במינון רב ביותר בכדי לספק את רמת החשיפה הנמוכה ביותר עם קרינה תועה (פיזור) מינימלית.
באופן כללי, היתרונות של חוקן בריום עולים בהרבה על התוצאות האפשריות. אם עדיין אינך מרגיש בנוח מההליך, שוחח עם הרופא על חלופות ומדוע הן עשויות או לא מתאימות לך.