תוֹכֶן
בעוד ששבלול טכנית הוא עצם, הוא ממלא תפקיד חיוני בתפקוד השמיעה במקום שהוא פשוט מרכיב נוסף במערכת השלד. הוא ממוקם בתוך האוזן הפנימית ולעתים קרובות מתואר כחלול וצורת חילזון או ספירלה.אֲנָטוֹמִיָה
צורת הספירלה של השבלול הכרחית להעברת תדרי קול שונים. רוחב השבלול הוא כ -10 מילימטרים (מ"מ) ואם השבלול היה מסולסל אורכו כ- 35 מ"מ.
מִבְנֶה
השבלול מלא בנוזל (פריילימף ואנדולימפה) ומחולק לשלושה תאים הנקראים סקלוס וסטיבולי, סקללה מדיה וטיפת הסקאלה. שניים מהתאים המלאים בנוזל אלה חשים שינויים בלחץ (הנגרמים על ידי קול) ואילו החדר השלישי מכיל את האיבר של קורטי, צינור השבלול והקרום הבסיסי.
צינור השבלול הוא צינור חלול גרמי נוסף היושב בין סקאלה וסטיבולי וסקאלה טימפני. צינור השבלול מכיל אנדולימפה. הסימפונות הסקאלה וצינור השבלול מופרדות על ידי הקרום הבסיסי.
בתוך השבלול נמצאים גם תאי שיער זעירים. הם נמצאים במיוחד באיבר של קורטי והם חיוניים לשמיעה נכונה.
בלידה יש לנו כ 12,000 תאי שיער. תאי שיער יכולים להיפגע ולאבד לאורך כל חיינו מרעשים חזקים או ממצבים אחרים וברגע שהם אבדו תאים אלה אינם מתחדשים. בהתחשב בתפקידם המהותי בשמיעה, אובדן תאי שיער גורם לאובדן שמיעה סנסוריאלי קבוע.
מקום
השבלול הוא אחד משני המבנים העיקריים המרכיבים את האוזן הפנימית. האוזן הפנימית ממוקמת מאחורי עור התוף וליד האוזן התיכונה. המבנים האחרים נקראים תעלות חצי עיגול שאחראיות על שיווי המשקל בזמן ששבלול מעורב בשמיעה.
מאחורי עור התוף יש את העצמות, עצמות זעירות הממלאות תפקיד חיוני בשמיעה. בתחתית הסיכות יושב החלון הסגלגל ואחריו התעלות העיגוליות למחצה (המכונות גם הלברטין).
התעלות החצי-עיגוליות מלאות בנוזל הנקרא אנדולימפה ותפקודו לספק לגוף תחושה נכונה של איזון. סמוך ישירות לתעלות חצי-מעגליות, לפני תחילת הצינור בצורת חילזון היוצר את השבלול הוא החלון העגול.
האנטומיה של האוזן
וריאציות אנטומיות
מבחינה עוברית האוזן הפנימית מתחילה להיווצר כבר בהריון של 4 שבועות. השבלול עצמו נוצר בדרך כלל בהריון של 18 שבועות. הגן SOX2 אחראי במידה רבה להיווצרות השבלול והמוטציות ב- SOX2 קשורות לאובדן שמיעה סנסוריאלי.
לשבלול יש שינויים גדולים באורכי השבלול, בזוויות בין סיבוב ובמיקום בבסיס הגולגולת. יש לכך השלכות על ניתוח השתלת שבלול.
פוּנקצִיָה
גלי קול מוזרמים לאוזן ופוגעים בעור התוף (קרום התוף) וכתוצאה מכך רטט. תנודות אלה עוברות אל העצמות, העצמות הזעירות הנמצאות בתוך האוזן התיכונה הנקראות מלולוס, incus. וסטים.
הדביקות פוגעות בחלון הסגלגל והרטט מועבר עוד דרך הפריילימף (נוזל) הנמצא בתוך השבלול. תנודות קול ממשיכות הלאה דרך הסקסטה וסטיבולי וסקאלה טימפני העוקפות בסופו של דבר את החלון העגול.
כשהרטט נמשך דרך הנוזל הם מפעילים את תאי השיער הממוקמים על הקרום הבסיסי ואיבר קורטי. לאחר מכן מצחצחים תאי השיער את הסטריאו-סיליה (השיער הזעיר כמו הקרנות השוכנות על גבי התא) כנגד מבנה הנקרא קרום הטקטוריאלי.
תנועה זו של תאי השיער גורמת לדפולריזציה (שינוי במאזן האלקטרוליטים בנוזל המקיף את התאים) של סיבי העצב המחוברים וכך נשלחים צלילים למוח לפרשנות דרך עצב השמיעה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
תנאים משויכים
מספר מצבים עשויים להשפיע על השבלול.
אובדן שמיעה סנסוריאלי
אובדן שמיעה סנסוריאלי מוגדר טכנית כאובדן שמיעה הנובע מכל תפקוד לקוי של האוזן הפנימית. זה כולל אובדן שמיעה חושי הנובע מתאי שיער פגומים בתוך השבלול.
אובדן שמיעה סנסוריאלי נפוץ ביותר במיוחד בקרב אוכלוסיית קשישים אך יכול להיות גם מולד. זה יכול להיגרם בגלל חשיפה לרעש חזק, תרופות רעילות לאוזן, או קשורות למחלת מנייר.
ניתן לחלק את אובדן השמיעה הסנסוריאלי לאובדן שמיעה מרכזי או אובדן שמיעה חושי. כאמור, אובדן שמיעה חושי נובע מתאי שיער פגומים ואילו אובדן שמיעה מרכזי יכול להיות תוצאה של פגיעה במסלול עצבי השמיעה.
נוירומה אקוסטית (Schwannoma Vestibular)
נוירומה אקוסטית היא גידול שפיר הנובע מהעצבים המספקים את האוזן הפנימית. זה יכול לגרום לבעיות באיזון תקין וכתוצאה מכך לסחרחורת ועלול לגרום לירידה בשמיעה או טינטון (צלצול באוזן).
טינטון
טינטון מצלצל באוזן. זה יכול להיות גם צליל זמזום, שריקה או ציוץ. טינטון פועם הוא כאשר אתה יכול לשמוע מה נשמע כמו פעימות הלב שלך באוזניים.
טינטון קשור חזק עם חשיפה לרעשים חזקים, אובדן שמיעה סנסוריאלי ונחשב גם כתוצאה מפגיעה בתאי השיער בשבלול.
שתלי שבלול
שתל שבלול הוא מכשיר אלקטרוני שיכול לשפר את השמיעה אצל אנשים שחווים חירשות או אובדן שמיעה עמוק כתוצאה מפגיעה בשבלול.
יש לו כמה חלקים כולל מיקרופון מעבד דיבור, משדר ומקלט ומערך אלקטרודות. חלק מהשתל השבלול מונח בניתוח מתחת לעור בזמן שחלק חיצוני נלבש מאחורי האוזן.
למרות שמו, שתל שבלול אינו מחזיר את השמיעה הרגילה. זה מגרה את עצב השמיעה לתת לאנשים חירשים או עם ליקוי שמיעה קשה ייצוג של צלילים שונים ולעזור להם להבין את הדיבור. נדרשת הכשרה מתאימה כדי לפרש צליל באמצעות שתל שבלול.
בדיקות
בריאות השבלול מוערכת על ידי מספר בדיקות.
מבחני רין וובר
סוגים אלה של בדיקות שמיעה מכונים לעתים בדיקות מזלג כוונון והם שימושיים באיתור בעיות באוזן התיכונה ובאוזן הפנימית. לעתים רחוקות משתמשים בבדיקות אלה לבדן אלא בשילוב עם סוגים אחרים של בדיקות שמיעה כאשר מנסים לקבוע אם קיימת אובדן שמיעה או שכולל את השבלול.
בדיקת תגובת גזע המוח השמיעתית (ABR)
בדיקה זו משמשת לעיתים קרובות לבדיקת אובדן שמיעה אצל תינוקות ונקראת גם בדיקת פוטנציאל שמיעתי (AEP). זה שימושי באיתור בעיות במסלולי העצב המעורבים בהעברת דחפי קול למוח וכן בבעיות בשבלול.
מבחן פליטות אוטואקוסטיות (OAE)
קל לבצע בדיקה זו על ידי פשוט החדרת בדיקה לאוזן ומדידת תגובתך לרעשים מסוימים. בדיקת OAE מודדת באופן ספציפי את תפקוד תאי השיער הנמצאים בשבלול.