תוֹכֶן
אנגיופלסטיקה היא הליך כירורגי זעיר פולשני המשמש לפתיחת חסימת כלי דם הנוסעים ללב. נקרא גם אנגיופלסטיה כלילית טרנסלומינלית (PTCA) או התערבות כלילית מוחית (PCI), ההליך מבוצע לעיתים קרובות לאחר פרק של כאבי חזה או התקף לב ובדרך כלל כולל מיקום של סטנט.מהי אנגיופלסטיקה?
אנגיופלסטיקה היא הליך צנתור הפותח עורקים חסומים או צרים על ידי חומר דביק הנקרא פלאק.
הניתוח כולל העברת צינור ארוך ודק וגמיש הנקרא קטטר על פני הרובד הטרשתי הגורם לחסימה. לאחר מכן, מנופח בלון מנופח המחובר לקטטר לפתיחת דופן העורק המצומצם. סטנט - מכשיר בצורת צינור רשת מתרחב - ממוקם, במידת הצורך, ונשאר מאחור כ"פיגום "שיסייע לתמיכה בדופן העורק ולשמור עליו פתוח.
אנגיופלסטיקה מתבצעת במעבדת צנתורי לב בבית חולים ולרוב נדרשת שהייה של לילה בבית חולים. זה בדרך כלל הליך מתוזמן, אם כי זה יכול לשמש כטיפול חירום במהלך התקף לב.
כיצד ניתן לטפל בטרשת עורקים
התוויות נגד
אולי אנגיופלסטיקה אינה מתאימה לכולם. חולים עם מספר חסימות, חסימות במקומות מסוימים או חסימה מוחלטת של העורק עשויים להזדקק למעקף כלילי במקום.
ההליך הוא גם התווית לאנשים עם הפרעות דימום וקרישה מסוימות ואלה שעלולים להיות אלרגיים לצבע ניגודיות.
סטנטים לעומת ניתוח מעקפים: מה עדיף?סיכונים אפשריים
כמו כל הליך הדורש הכנסת קטטר לכלי דם, אנגיופלסטיקה טומנת בחובה סיכונים הכוללים:
- נזק לכלי הדם המשמש להליך
- מְדַמֵם
- הַדבָּקָה
- פקקת (קרישי דם)
סיבוכים אחרים שעלולים להתרחש במהלך אנגיופלסטיקה כוללים נזק לאיבר שמסופק מכלי הדם המטופל (כולל התקף לב, נזק לכליות או שבץ מוחי) והפרעות קצב לב.
מטרת אנגיופלסטיקה
הצטברות רובד בעורקים המכונה טרשת עורקים מובילה למחלת עורקים כליליים (CAD). אם לא מטפלים בה, זה יכול להוביל לכאבים כרוניים בחזה (אנגינה), להתקף לב או לשבץ מוחי.
רופאים יכולים לאבחן טרשת עורקים ו- CAD באמצעות בדיקות הדמיה, כגון צילום חזה, אקו לב, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) או אנגיוגרפיה.
מקרים קלים מטופלים בדרך כלל בסטטינים ובשינויים באורח החיים הבריא ללב כדי להוריד את הכולסטרול.
מקרים חמורים יותר של טרשת עורקים מחייבים ניתוח, ואנגיופלסטיקה היא ההליך הנפוץ ביותר לטיפול בעורקים סתומים ושיפור זרימת הדם ללב. למעשה, זהו אחד ההליכים הנפוצים ביותר המבוצעים בארצות הברית מדי שנה.
אנגיופלסטיקה אינה מתקנת טרשת עורקים; זה רק מקל על חסימות קשורות.
אנגיופלסטיקה יעילה למדי בהפחתת הסימפטומים של תעוקת חזה יציבה והיא משמשת לעיתים קרובות לטיפול במחלות עורקים כליליים בקרב אנשים הסובלים מתסמונת כלילית חריפה (ACS).
ב- ACS, חסימה חריפה של עורק כלילי מתרחשת בגלל רובע קרוע שיצר קריש בתוך העורק. כאשר זה קורה, התקף לב הוא מאוד סביר, אלא אם כן העורק נפתח. אנגיופלסטיקה ותומך יכול לעזור במהלך אירוע כזה לשיפור תוצאות הלב הכלליות.
אפשרויות כירורגיות אחרות לטיפול בטרשת עורקים כוללות השתלת מעקפים של העורקים הכליליים (CABG) וכריתת רחם הראשית.
השפעות הסטטין כוללות יתרונות בריאותיים נוגדי דלקת ואחריםאיך להכין
לפני שיש לך אנגיופלסטיקה, הרופא שלך יבצע היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית. כמו כן יבוצע צילום חזה, בדיקת דם לבדיקות דם.
בהערכת מהלך הטיפול המתאים למצבך, הקרדיולוג שלך עשוי לבצע אנגיוגרמה - הליך המשתמש בצבע ניגודיות ובצילום רנטגן כדי לדמיין חסימות בעורקים. בדיקה זו משמשת לקביעת האם ניתן לדרוש סטנט אחד או יותר.
אם אנגיופלסטיקה מתבצעת כהליך דחוף במהלך התקף לב חריף או מתקרב, אנגיוגרמה תעשה בשילוב עם אנגיופלסטיקה כהליך יחיד.
שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים עבורך באופן אישי, כמו גם על אפשרויות טיפול אפשריות אחרות.
10 דברים שכדאי שתספר לכירורג לפני שתעבור לניתוחמקום
אנגיופלסטיקה מתבצעת במעבדה לצנתורי לב הממוקמת בבית חולים. לגבי הליכים מתוכננים, בדרך כלל אתה מתבקש להגיע לבית החולים שעות ספורות לפני מועד ההליך שנקבע.
מה ללבוש
תצטרך להחליף חלוק בית חולים לצורך ההליך, כך שללבוש משהו שקל להמריא זה הכי טוב.
לא תתאפשר לך לענוד תכשיטים במהלך ההליך וכדאי להשאיר דבר בעל ערך בבית.
אוכל ושתייה
יהיה עליך להפסיק לאכול ולשתות עד שמונה שעות לפני ההליך. אם אנגיופלסטיקה מתוכננת, עקוב אחר ההוראות הקשורות המסופקות על ידי הרופא שלך.
אם הניתוח הוא מקרה חירום, הרופא ידבר איתך מתי אכלת בפעם האחרונה ויחליט מתי זה בטוח באופן סביר להמשיך.
תרופות
ספר לרופא על כל התרופות והתוספים שאתה מרשם ללא מרשם. תרופות מסוימות עשויות להפריע להרגעה, לשנות את קצב הלב ולחץ הדם שלך, או לגרום לבעיות בקרישת הדם במהלך הניתוח, כמו במקרה של מדללי דם.
אם ההליך שלך מתוזמן מראש, הרופא שלך ייתן לך הנחיות לגבי מה שתצטרך להפסיק לקחת לפני הניתוח ומתי.
מה להביא
היו מוכנים לבלות לילה אחד לפחות בבית החולים. הכן את מה שתצטרך בלילה שלפני ההליך שלך, במיוחד אם יש לך זמן התחלה מוקדם.
הקפד לארוז את מסמכי הביטוח והזיהוי שלך יחד עם מצרכים אישיים ופריטי נוחות.
יתכן שלא יורשה לך לנסוע עם שחרור בית החולים, לכן עליך לתאם מראש שמישהו יביא אותך לבית החולים ויסיע אותך שוב הביתה.
כיצד לארוז לשהייה נוחה בבית חוליםשינויים באורח החיים טרום-אופ
לפני אנגיופלסטיקה, ככל הנראה הרופא שלך ימליץ לך להתחיל להקפיד על תזונה דלת כולסטרול ולהימנע משתיית אלכוהול.
אם אתה מעשן, הפסקת ארבעה עד שישה שבועות לפני הניתוח ונשארת ללא עשן במשך ארבעה שבועות לאחר מכן מפחיתה מאוד את הסיכון לסיבוכים ומשפרת את בריאות הלב בטווח הארוך.
מה אוכלים בדיאטה דלת כולסטרוללמה לצפות ביום הניתוח
יום או יומיים לפני ההליך המתוכנן שלך, תקבל הודעה מתי להגיע למתקן כדי לבצע צ'ק-אין וקיבלת הוראות נוספות. הגע לבית החולים מוקדם כדי לתת לעצמך זמן נוסף לחנייה ולניווט במתקן.
לפני הנוהל
לאחר הצ'ק-אין לבית החולים, תועבר לחדר להחלפת חלוק. בשלב זה תתבקש לעדכן ולבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך, לענות על שאלות אודות הפעם האחרונה שאכלת או שתית ולעבור בדיקה גופנית קצרה.
מכאן מביאים אותך למעבדת הצנתורים בה יתקיים ההליך. החדר יוקם עם ציוד כירורגי ומחשבים שיעזרו למנתח למצוא ולטפל בסתימות. החדר אולי קריר, אבל יהיו שמיכות שיחממו אתכם.
תחובר ל- IV ותקבל תרופות ותרופת הרגעה קלה שיעזרו לך להירגע.
במהלך ההליך
אנגיופלסטיקה מתבצעת בזמן שאתה ער. ההליך אינו כואב ולא ייעשה חתך.
ההליך יכול להימשך בין 30 דקות לשלוש שעות, תלוי במספר החסימות שיש לטפל בכל הסיבוכים שעלולים להיווצר.
לאחר שההרדמה נכנסה לתוקף, הצוות הכירורגי יעקר את העור שבו יוחדר הצנתר - עורק הברך בזרוע, העורק הרדיאלי בפרק כף היד, או עורק הירך במפשעה. סביר להניח שהאזור יהיה מכוסה בסדין דמוי צלופן.
לאחר הרדמת האזור, הרופא יכניס מחט לעורק. בעזרת אותו פתח הם יכניסו קטטר. צילומי רנטגן חיים מסייעים להנחות את המנתח אל הלב שבו יזריקו צבע ניגודיות כדי להדגיש את החסימות.
כדי לפתוח עורק חסום, הרופא שלך יכניס צנתר נוסף עם בלון מנופח ובמידת הצורך סטנט. ברגע שהקטטר מגיע לסתימה, הבלון מנופח בכדי לדחוס את הפלאק כנגד דופן העורק.
לאחר מכן מנופח הבלון ומונחים כל סטנטים. הרופא שלך יקבע את סוג הסטנט לשימוש: או סטנט חשוף ממתכת או סטנט מחליף תרופות, שהוא רשת מתכת המצופה בתרופה לשחרור איטי כדי למנוע מהעורק להצטמצם שוב. סוגים שונים של סטנטים מתחליפים מתרופות מצופים בתרופות שונות.
לאחר סיום האנגיופלסטיקה, המנתח יסיר במהירות את הצנתר ויפעיל לחץ על העורק למשך מספר דקות כדי למנוע דימום.
לאחר ההליך
לאחר סיום הניתוח, תועבר לחדר התאוששות ותישמר בצג לב. ברגע שההרגעה מתפוגגת - בדרך כלל עם חצי שעה עד שעה - תועבר לחדר בית חולים רגיל ותאפשר לך לאכול שוב.
רוב הליכי האנגיופלסטיקה המתוזמנים מחייבים שהייה של לילה בבית החולים לצורך תצפית. אם ההליך שלך נעשה במקרה חירום עקב התקף לב או אירוע לב אחר, סביר להניח שתצטרך להישאר בבית החולים במשך מספר ימים לצורך ניטור והתאוששות.
עם השחרור תישלח הביתה עם הוראות התאוששות שיש לעקוב אחריהם מקרוב.
התאוששות
ההתאוששות מאנגיופלסטיקה היא בדרך כלל מהירה. אתה עלול לחוות אי נוחות וחבורות במקום הכנסת הקטטר, שאמורות להשתפר בהדרגה במשך מספר ימים.
בהתאם לבריאות הכללית שלך לפני ההליך, אנשים רבים מסוגלים לנסוע ולחזור לעבודה תוך שבוע. פגישת מעקב מתוכננת בדרך כלל לשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר אנגיופלסטיקה.
מַרפֵּא
בימים הראשונים שלאחר ההליך, צפה באתר ההכנסה לדימום, נפיחות, אדמומיות, כאב או ניקוז ולכל שינוי צבע בגפה המשמשת להליך.
הימנע מהרמת חפצים כבדים ופעל לפי כל מגבלות אחרות שקבע הרופא שלך.
חפש עזרה רפואית מיידית
פקקת, מצב חמור הכרוך בקרישי דם באתר הסטנט, יכול להתרחש בשבוע הראשון לערך לאחר ההליך. זה יכול לגרום לאירוע קטסטרופלי פתאומי כגון התקף לב או שבץ. התקשר למספר 911 אם אתה חווה:
- כאב בחזה
- קוצר נשימה
- סחרחורת פתאומית או חולשה
- דיבור עילג
- חולשה בצד אחד של הפנים או הגוף
- כאבים בגפיים המלווים בעורו מחוויר, כחול או קר
תרופות
לאחר אנגיופלסטיה תצטרך ליטול תרופות לדילול דם (כגון Plavix) על מנת למנוע היווצרות קרישי דם באתר האנגיופלסטיקה. הרופא שלך ייתן לך מרשם לפני שתשתחרר וינחה אותך על תופעות לוואי להיזהר. אם אתה נתקל בכאלה, הקפד לדון בהן בפגישת המעקב שלך לאחר הניתוח (אם לא מוקדם יותר).
ניתן לרשום תרופות גם לטיפול במצבים המתרחשים במקביל כמו יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה וסוכרת.
תחושת מדללי דם לחולי ניתוחשיקום לב
הקרדיולוג שלך עשוי להמליץ על קורס של שיקום לב. מטרת שיקום הלב היא לעזור לך להחזיר כוחות, לפתח הרגלי אכילה ופעילות גופנית בריאה ולמנוע החמרה במצב.
שיקום לב מורכב מתוכנית אימונים מותאמת אישית שפותחה על ידי פיזיותרפיסט לב. מחקרים מראים שהשתתפות בתוכנית לשיקום לב מפחיתה את הסיכון לבעיות לב עתידיות ולמוות ממחלות לב.
4 שלבים של שיקום לב לחזור לחיים שלך לאחר אירוע לבטיפול ארוך טווח
טרשת עורקים היא מחלה מתקדמת הקשורה לתזונה ולגורמי אורח חיים אחרים. בעוד שניתן לטפל בעורקים חסומים הנובעים מהצטברות פלאק באמצעות אנגיופלסטיקה, הניתוח אינו מבטל את טרשת העורקים עצמה.
אלא אם כן יבוצעו שינויים דרסטיים באורח החיים, הפלאק ימשיך להצטבר בעורקים ויגרום לחסימות נוספות שעלולות להוביל להתקף לב.
אתה יכול להאט את התקדמות טרשת העורקים ולהפחית את הסיכון לאירועי לב בעתיד עם השינויים הבאים באורח החיים החיובי:
- תפסיק לעשן
- עקוב אחר דיאטה דלת כולסטרול
- הפחת לחץ דם גבוה
- שלוט ברמת הסוכר בדם אם יש לך סוכרת
- הורידו את רמות הכולסטרול
- שמרו על משקל תקין
- יש לבצע פעילות גופנית קבועה
הרופא שלך יכול לעזור להפנות אותך למשאבים לניהול גורמי סיכון חשובים אלה. לדוגמא, דיאטנית יכולה ללמד אותך כיצד לנהל דיאטה מתאימה; תוכניות להפסקת עישון יכולות לעזור לך להפסיק לעשן.
10 דרכים יצירתיות לחיות זמן רב עם מחלות לבמילה מ- Wellwell
אנגיופלסטיקה ומיקום סטנטים הוא הליך בטוח ויעיל יחסית להקלה על עורק סתום, להקל על כאבי חזה מתמשכים ולשיפור התוצאות של התקף לב. עם זאת, אנגיופלסטיקה מטפלת רק בחסימות בודדות והיא מהווה תחבולה זמנית לבעיה הגדולה יותר של טרשת עורקים. בנוסף לתרופות, שינויים באורח החיים יכולים לעשות דרך ארוכה לשיפור בריאות הלב ולהפחתת הסיכון לאירועי לב חמורים יותר ולמוות מוקדם.
כיצד מטפלים במחלות לב