תוֹכֶן
נקעים בקרסול הם פציעת ספורט שכיחה שעלולה לגרום לכאבים ונפיחות במפרק. ברוב המכריע של החולים, טיפולים שאינם ניתוחים יקלו על הכאב וישיבו את התפקוד למפרק. עם זאת, ישנם מצבים בהם ייתכן שיהיה צורך בניתוח לייצוב מפרק הקרסול כדי לאפשר חזרה לפעילות מלאה עבור המטופל.אינדיקציות לניתוח לאחר נקע בקרסול
באופן כללי, ישנם שני מצבים בהם ניתן לשקול ניתוח.
- פציעות חריפות
- המצב הראשון הוא פציעה חריפה, שהתרחשה ממש לאחרונה. במצבים אלה, ניתוח הוא לעתים רחוקות מאוד הטיפול. רק בפציעות קשות מאוד, אצל ספורטאים בעלי ביצועים גבוהים, נשקל ניתוח. מטופלים אלו סבלו בדרך כלל מנקע בקרסול בדרגה III ובממצאים קליניים וצילומי רנטגן של קרסול לא יציב מאוד. תיקון מוקדם במקרים אלה עשוי לסייע בזירוז ההתאוששות של פעילויות אתלטיות.
- חוסר יציבות כרונית
- בשכיחות גבוהה יותר, ניתוח מבוצע כאשר לספורטאי יש תסמינים חוזרים של חוסר יציבות בקרסול (לעתים קרובות הקרסול מחלק ונפצע מחדש). מטופלים אלו ניסו בדרך כלל טיפולים פשוטים יותר הכוללים טיפול, חיזוק, חיזוק, ועדיין יש להם תלונות על קרסול הקרסול.
נהלים כירורגיים - ברוסטרום שונה ועוד
ישנם עשרות הליכים כירורגיים שונים שתוארו כדי לייצב את הקרסול במצב של חוסר יציבות בקרסול. ללא ספק ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר כיום נקרא "הליך ברוסטרום שונה". ד"ר ברוסטרום תיאר בתחילה הליך כירורגי, ששונה מאז, והפך להליך הניתוחי הנפוץ ביותר לחוסר יציבות בקרסול.
הליך ברוסטרום שונה למעשה מהדק את רצועות הקרסול לרוחב. לרוב המנתח שלך יסיר את הצמדת העצם של הרצועות הללו על הפיבולה, ויחבר מחדש את הרצועה במצב הדוק יותר.
הליך Brostrom נקרא שחזור אנטומי מכיוון שהוא מנסה לשחזר את מכניקת הקרסול הרגילה על ידי שחזור האנטומיה הרגילה. הליכים כירורגיים אחרים נחשבים לשחזורים שאינם אנטומיים, מכיוון שהם כוללים שימוש בשחזור גידים כדי להגביל את תנועתיות הקרסול, ובכך למנוע אי יציבות. שחזורים שאינם אנטומיים מבוצעים הרבה פחות. שמות השחזורים הלא-אנטומיים כוללים את הליכי כריסמן-סנוק, ווטסון-ג'ונס ואוונס; שוב, כולם נקראים על שם המנתחים שתיארו את הטכניקה.
במצבים מסוימים, הרצועות נמתחו באופן משמעותי, ותיקון הרצועות עלול להוביל לחוסר יציבות מתמשך אם הרקמה לא מורגשת כחזקה מספיק. בקרב חולים אלו, ישנם רופאים שמעדיפים שחזור שאינו אנטומי. אפשרות נוספת היא להוסיף השתלת רקמות לרצועות כדי להוסיף חוזק. במצבים אלה, ישנם מנתחים שממליצים להשתמש בשתל מחלק אחר בגופך, או בשתל תורם.
ארתרוסקופיה בקרסול הופכת נפוצה יותר כמרכיב של ניתוח רצועות בקרסול. לעיתים קרובות משתמשים בארתרוסקופ על מנת לאשר את האבחנה ולהבטיח תקינות הסחוס והמפרק. בעוד שארתרוסקופיה בקרסול אינה משמשת כיום כהליך לתיקון רצועות פגועות, הדבר נעשה נפוץ יותר בשילוב עם ניתוח ברצועות הקרסול.
התאוששות כירורגית
החלמה לאחר ניתוח ייצוב הקרסול תלויה בהליך שבוצע. תוצאות הניתוח היו טובות, כאשר מחקרים על הליך ברוסטרום המתוקן מראים כי יותר מ -90% מהחולים חוזרים לפעילות רגילה לאחר הניתוח שלהם.
בדרך כלל נתקלים בסיבוכים מניתוחים בשלב השיקום. נוקשות מפרק הקרסול או אי יציבות חוזרת הם שניהם סיבוכים אפשריים מניתוח ייצוב. סיכונים אחרים כוללים זיהום, בעיות ריפוי פצעים ופגיעה עצבית.