תוֹכֶן
מפרצות אבי העורקים מתפתחות כאשר אזור של היחלשות מתרחש בדופן כלי הדם. בעוד מפרצות יכולות להתרחש בכל עורק בגוף, אבי העורקים נראה רגיש יותר למפרצות מאשר כלים אחרים.זה כנראה בגלל שהלב מזרים דם ישירות לתוך אבי העורקים, ולכן עורק זה נתון ללחצים גבוהים יותר ולחץ יותר מאשר עורקים אחרים. לכן, אם דופן אבי העורקים נחלש מכל סיבה שהיא, סביר להניח שתופיע מפרצת.
סיבות שכיחות
מספר פתולוגיות יכולות לגרום לחלק מחומת דופן אבי העורקים להיות חלש, מה שמוביל להיווצרות מפרצת.
טרשת עורקים
טרשת עורקים קשורה מאוד להתפתחות מפרצות אבי העורקים בבטן.גורמי הסיכון למפרצות אבי העורקים זהים לאלה של טרשת עורקים, ונקיטת צעדים למניעת האחד מסייעת במניעת השנייה.
שינויים ניווניים
מפרצות אבי העורקים, ובמיוחד מפרצות אבי העורקים בחזה, עלולות לנבוע משינויים ניווניים בדופן אבי העורקים. שינויים ניווניים אלה נגרמים על ידי חריגות בביולוגיה של דופן כלי הדם ולעתים קרובות מאופיינים בנגעים דמויי ציסטה בשכבה המדיאלית (כלומר השכבה המרכזית) של הדופן.
התנוונות ציסטית מדיאלית זו מחלישה את דופן אבי העורקים ומקדמת היווצרות מפרצת. ניוון מדיאלי ציסטי קשור בדרך כלל להזדקנות, אך ניתן לראות זאת גם אצל אנשים צעירים יותר, ככל הנראה בגלל נטייה גנטית.
אצל אדם עם ניוון מדיסטי סיסטיק, יתר לחץ דם מאיץ מאוד את המצב והופך את המפרצת המתפתחת במהירות הרבה יותר סבירה. מפרצות אבי העורקים של החזה נגרמות לרוב כתוצאה משינויים ניווניים שאינם טרשת עורקים. לעומת זאת, מפרצות אבי העורקים בבטן נוטות להיות קשורות לטרשת עורקים.
גנטיקה
מצבים תורשתיים מוגדרים היטב, במיוחד תסמונת אהלרס-דנלוס, תסמונת מרפן ותסמונת טרנר מובילים להחלשת דופן אבי העורקים ולהיווצרות מפרצת, ובמיוחד מעורבים באבי העורקים של בית החזה. בנוסף, כמה אחרים, פחות טובים אותרו מצבים גנטיים מוגדרים המייצרים גם סיכון גבוה למפרצות אבי העורקים.
יותר ממצבים גנטיים אלה מזוהים כל הזמן. כתוצאה מכך נראה כי מפרצות אבי העורקים - ובמיוחד מפרצות אבי העורקים בחזה - פועלות לעתים קרובות במשפחות, גם אם טרם זוהתה חריגה גנטית ספציפית.
מחלות דלקתיות
מחלות דלקתיות מסוימות גורמות לדלקת בכלי הדם ומובילות למפרצת של אבי העורקים ועורקים אחרים. הידועים שבהם הם דלקת העורקים של טאקאיאסו ודלקת עורקים ענקית של תאים.
מפרצות אבי העורקים שכיחות יותר גם בקרב אנשים הסובלים ממצבים דלקתיים כרוניים אחרים, כגון דלקת מפרקים שגרונית ודלקת ספונדיליטיס אנקילוזית.
זיהומים
זיהומים מסוימים החודרים לזרם הדם יכולים להחליש את דופן אבי העורקים, לקדם היווצרות מפרצת. כאשר מפרצת נגרמת על ידי זיהום, היווצרותה יכולה להיות מהירה במיוחד, בניגוד להתפתחות האיטית והרגילה של שנים. מפרצות אבי העורקים מסיבות אחרות.
זיהומים שיכולים לייצר מפרצות אבי העורקים כוללים עגבת שטופלה, סלמונלה או אנדוקרדיטיס זיהומיות.
טראומה בוטה
חזה קהה או בטן קהות קשות, כמו שעלולות להתרחש עם תאונת דרכים, עלולים לפגוע בדופן אבי העורקים ולהוביל למפרצת אבי העורקים.
גורמי סיכון
גורמי סיכון מסוימים ובחירות באורח החיים מגדילים מאוד את הסיכון להתפתחות מפרצת אבי העורקים. רבים מגורמי הסיכון הללו זהים לגורמי הסיכון לטרשת עורקים. גורמי סיכון אלה כוללים:
- לַחַץ יֶתֶר
- גיל
- ממין זכר
- לעשן
- כולסטרול גבוה וטריגליצרידים
- אורח חיים בישיבה
- הַשׁמָנָה
בנוסף, כמה גורמים אחרים חשובים בקביעת הסיכון למפרצות אבי העורקים, כולל:
- היסטוריה בעבר של מפרצות עורקים בכלי דם אחרים.
- היסטוריה משפחתית של מפרצות - במיוחד במשפחות שהוכחו שיש להן נטייה גנטית ספציפית למפרצות.
- מסתם אבי העורקים.
- היסטוריה של מחלה דלקתית כרונית.
גורמי סיכון לקרע
אצל אנשים שאובחנו עם מפרצת אבי העורקים, חשוב לשים לב לסבירות שהפרצת עלולה להיקרע. אם הסיכון לקרע הוא גבוה, יש לקחת בחשבון ניתוח מוקדם. סיכון זה נקבע על ידי מספר גורמים.
גודל ושיעור צמיחה
לכל מפרצת באבי העורקים יש אפשרות להיקרע, אך הסיכון נמוך למפרצות קטנות ואיטיות.
עבור מפרצות גדולות יותר, או עבור מפרצות שעדיין קטנות יחסית אך גדלות במהירות, הסיכון לקרע הופך גבוה בהרבה. יתר על כן, ככל שמפרצת גדולה יותר, כך היא גדלה מהר יותר - והסיכון לבקע בולט יותר.
דרך שימושית לחשוב על זה היא לשקול לפוצץ בלון. כאשר אתה מתחיל לפוצץ בלון לראשונה, קשה יחסית להתחיל אותו. אך ככל שמרחיבים את הבלון כך קל יותר להפוך אותו לגדול עוד יותר. לבסוף, אם אתה מפוצץ את זה קצת יותר מדי, זה קופץ.
מפרצת מציגה התנהגות דומה. במפרצות קטנות יותר, תכונות דופן הכלי נוטות לעמוד בפני התרחבות. אך ככל שהמפרצת גדלה בהדרגה, עמידות הקיר מצטמצמת והמפרצת מתרחבת ביתר קלות עד כדי קרע.
מסיבה זו, יש לעקוב בקפידה אחרי כל מי שאובחן כחולה במפרצת אבי העורקים, גם אם המפרצת קטנה. אם המפרצת הופכת גדולה או מראה סימני צמיחה מואצת, זה הזמן לשקול בחום תיקון כירורגי.
תסמינים
מפרצות אבי העורקים הקטנות והצומחות באיטיות כמעט אף פעם אינן מייצרות תסמינים. לכן, אם מופיעים תסמינים המתבררים כנגרמים על ידי מפרצת אבי העורקים, זוהי אינדיקציה חזקה לכך שהקרע הופך להיות סביר יותר.
אַחֵר
גורמי סיכון אחרים שהופכים את הקרע ליותר סביר כוללים את אותם גורמי סיכון לטרשת עורקים שהופיעו קודם לכן. לכן, לכל מי שאובחן כחולה מפרצת באבי העורקים, חשוב במיוחד לבצע את השינויים באורח החיים הדרושים להפחתת הסיכון.
מבין גורמי אורח החיים המגדילים את הסיכון לקרע באבי העורקים, העישון הוא האנשים המסוכנים ביותר - אנשים עם מפרצת אבי העורקים המעשנים הם בעלי סיכון גבוה במיוחד לקרע ולמוות. זה קריטי שכל מי שיש לו מפרצת באבי העורקים יפסיק לעשן.
כיצד מאבחנים מפרצות אבי העורקים- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט