תוֹכֶן
קוליטיס מיקרוסקופי הוא מונח מטריה המכסה שני מצבים דומים אך נפרדים: קוליטיס קולגני וקוליטיס לימפוציטית. למרות שיש להם "קוליטיס" בשמם, מצבים אלה אינם קשורים לקוליטיס כיבית או למחלת קרוהן (המכונה באופן קולקטיבי מחלת מעי דלקתית, או IBD). "קוליטיס" מתייחס לדלקת במעי הגס, שהיא סימן לקוליטיס מיקרוסקופית.הקבוצה המאובחנת לרוב עם קוליטיס קולגן הם אנשים בשנות ה -50 לחייהם. המצב נוטה להשפיע על יותר נשים מגברים. הגיל הממוצע להופעת קוליטיס לימפוציטית הוא עבור אנשים בשנות ה -60 לחייהם, ונראה שנשים מושפעות מעט יותר מאשר גברים במקרה זה.
קוליטיס מיקרוסקופית לא נחקרה רבות, ולכן עדיין לא ידוע עד כמה היא נפוצה. אמנם הסימפטומים יכולים להיות מציקים, אך ניתן לטפל במצב זה ולעיתים הוא מתבהר מעצמו.
סיבות
הגורם לקוליטיס מיקרוסקופי אינו ידוע כרגע; זוהי מחלה אידיופטית. תיאוריה אחת היא כי השימוש בתרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות (NSAIDs, כגון איבופרופן) או מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs, כגון Lansoprazole), סטטינים ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRIs, כגון Zoloft) עשויים לתרום ל התפתחות של קוליטיס מיקרוסקופית. תיאוריה נוספת היא שקוליטיס מיקרוסקופית נגרמת על ידי תגובה אוטואימונית, כאשר מערכת החיסון של הגוף תוקפת רקמות אחרות בגוף. לבסוף, עישון נחשב לגורם חשוב נוסף בהתפתחות מצב זה.
כמו כן, חושבים שחיידקים או נגיפים עשויים למלא תפקיד בהתפתחות קוליטיס מיקרוסקופית. נכון לעכשיו, הקשר והמנגנון המדויקים של סיבה זו אינם ידועים.
סימנים וסימפטומים
תסמיני ההיכר של קוליטיס מיקרוסקופית הם שלשול כרוני, מימי, המלווה לעיתים בהתכווצויות וכאבי בטן. השלשול יכול לנוע בין רצף וקשה לסירוגין. דם בצואה, שהוא סימן שכיח לקוליטיס כיבית ולעיתים למחלת קרוהן, אינו סימן לקוליטיס מיקרוסקופית. דם בצואה הוא סיבה לפנות מיד לטיפול רפואי.
תסמינים אחרים של קוליטיס מיקרוסקופית יכולים לכלול חום, כאבי מפרקים ועייפות. תסמינים אלו עשויים להיות תוצאה של תהליך דלקתי המהווה חלק ממחלה אוטואימונית או חיסונית.
אִבחוּן
בקוליטיס מיקרוסקופית, החלק הפנימי של המעי הגס נראה בדרך כלל תקין למראה. לכן, לא ניתן למצוא עדות למחלה במהלך קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה. אצל חלק מהחולים יתכנו אזורים של נפיחות או אדמומיות במעי הגס, אך אלה עשויים להיות קשים לראות.
על מנת לבצע אבחנה יש לקחת מספר ביופסיות מהמעי הגס במהלך בדיקת קולונוסקופיה. ביופסיות אלה יגיעו רצוי מאזורים שונים במעי הגס. לאחר מכן ניתן לראות את סימני ההיכר של המחלה במיקרוסקופ על רקמת ביופסיה, ומכאן שמו של קוליטיס "מיקרוסקופית".
קולגן הוא חומר שקיים בדרך כלל מתחת לרירית המעי הגס. בקוליטיס קולגני, רקמת ביופסיה תראה כמויות גדולות מהרגיל של קולגן מתחת לרירית המעי הגס. ביופסיה עשויה גם להראות מספר מוגבר של לימפוציטים - סוג של תאי דם לבנים.
בקוליטיס לימפוציטית, בדיקת ביופסיה תראה מספר מוגבר של לימפוציטים ברקמת המעי הגס. היעדר קולגן ברקמת הביופסיה מהווה אינדיקציה נוספת לכך שהאבחון הוא קוליטיס לימפוציטי ולא קוליטיס קולגן.
יַחַס
מקרים מסוימים של קוליטיס מיקרוסקופית עשויים להיפתר מעצמם, ללא כל טיפול ספציפי. קו ההגנה הראשון לכל החולים הוא הימנעות מ- NSAID או גמילה מתרופות אשמים אחרות, והפסקת עישון, אם ניתן.
במקרים אלו הדורשים התערבות רפואית, ניתן להתחיל בתחילה בטיפול בתוספי תוספי סיבים בתזונה. תוספי סיבים כוללים פסיליום, מתיל-צלולוזה או פוליקרבופיל, אותם ניתן לקנות ללא מרשם בבתי מרקחת. מכיוון שהתסמין העיקרי של קוליטיס מיקרוסקופית הוא שלשול כרוני, הטיפול עשוי לכלול גם תרופה נגד שלשול כגון לופרמיד או דיפנוקסילט.
במקרים חמורים יותר של קוליטיס מיקרוסקופית, ניתן גם לרשום אנטיביוטיקה או תרופות נוגדות דלקת.
עבור חולים עם פחות משלוש תנועות מעיים ביום, משתמשים לעתים קרובות באימודיום A-D (לופרמיד). לאלה עם יותר משלוש פעולות מעיים ביום, התרופה הנבחרת היא Pulmicort (budesonide). כל מטופלים שלא מצליחים להגיב לאותם טיפולים מהקו הראשון צריכים לשקול פרדניזון (קורטיקוסטרואיד), מזלמין וכולסטירמין.
יש להפסיק את הטיפול בקורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון ברגע שהתסמינים נמצאים בשליטה. במצבים של קוליטיס מיקרוסקופית עקשנית (עמידה מאוד), רופאים עשויים לשקול שימוש בתרופות ביולוגיות כגון טיפול בגורמי נמק (גידול נמק) (TNF) ובמאפני חיסון. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>