תוֹכֶן
- מדוע איש אינו "מעבר" לשינוי התנהגותי
- מדוע לא ניתן להציע ABA בדרך המתאימה לילדך
- כיצד צריך להתאים ABA לילד מתפקד גבוה יותר
יש מומחים שמציעים ש- ABA הוא באמת הטוב ביותר לילדים שיש להם צורות חמורות יותר של אוטיזם וממליצים על טיפול התפתחותי או משחק במקום ABA. טיפול התפתחותי ומשחק ממוקד יותר באינטראקטיביות, תקשורת וצמיחה רגשית ואילו ABA (באופן לא מפתיע) מתמקדת כמעט אך ורק בהתנהגות.
המציאות, כמובן, היא שילדים יכולים לקבל גם טיפול התפתחותי וגם התנהגותי, ולכן בחירה לא ממש נחוצה. אך האם ABA אכן אינה מתאימה לילדים עם תפקוד גבוה יותר עם אוטיזם?
מדוע איש אינו "מעבר" לשינוי התנהגותי
התנהגות, כשלעצמה, היא פשוט דרך ללמד את ההתנהגות הרצויה על ידי מתן תגמולים בגין תאימות (או השלכות על אי ציות, אם כי חיזוק שלילי יצא מהאופנה בשנים האחרונות). אנו משתמשים בגישה התנהגותית כשאנחנו אומרים "תקבל קינוח אם תסיים את האפונה", או "אתה יכול לצאת עם החברים שלך אם תנקה את החדר שלך." מקומות עבודה משתמשים בטכניקות התנהגותיות כאשר הם מציעים תמריצים להשגת יעדים ספציפיים.
טיפול התנהגותי יעיל עבור ילדים רבים עם אוטיזם. מטרת הטיפול ההתנהגותי היא לעזור לילדים להתעדכן ברמת המיומנות של עמיתים מתפתחים בדרך כלל. התוכנית מותאמת אישית כדי לשלב אזורי כוח ואזורי חולשה ספציפיים לכל ילד. לכן, גם ילדים בתפקוד גבוה יכולים להפיק תועלת מטיפול התנהגותי.
מדוע לא ניתן להציע ABA בדרך המתאימה לילדך
ABA מוצע לעיתים קרובות במסגרת "כיתת אוטיזם" המיועדת לשרת ילדים עם תסמינים חמורים יחסית. מרבית הילדים המבלים את ימיהם ב"כיתה לאוטיזם "מבלים מעט או ללא זמן במסגרת החינוך הכללי. אם יש לך ילד בעל תפקוד גבוה המסוגל אינטלקטואלית והתנהגותית ללמוד בכיתת חינוך כללי, "כיתת האוטיזם" עשויה להיות בכושר לקוי.
ABA עשויה להיות מוצעת גם במסגרת של אחד על אחד. זה יכול להיות מועיל מאוד לילד שלומד מיומנויות בסיסיות מאוד או שעדיין אינו מסוגל לעסוק עם עמיתים במגרש משחקים או בסביבה טיפוסית אחרת. אולם עבור ילד בעל תפקוד גבוה יותר, יש להציע ABA במסגרת "עולם אמיתי". אם מטפלים ב- ABA אינם מסוגלים או לא רוצים לעבוד עם ילדכם בסביבה טבעית, ABA עלול להיות בכושר גרוע.
על פי מכון Lovaas וספקי ABA רבים, יש להציע ABA במשך שעות רבות בשבוע (עד 40 שעות). ברמה זו של אינטנסיביות, מילולית זה בלתי אפשרי שילד ישתתף גם במשהו שאינו טיפול מחוץ לבית הספר. אין ספורט, אין מוזיקה, אין השבתה אלא אם כן מטפל ABA עובד בפועל עם הילד במהלך פעילויותיו לאחר הלימודים. אם יש לך ילד המסוגל לקחת חלק בפעילויות אופייניות, ו- ABA יהפוך את הפעילויות הללו לבלתי אפשריות, ABA עשויה להיות בחירה גרועה.
כיצד צריך להתאים ABA לילד מתפקד גבוה יותר
יש מעט נתונים זמינים במאמרים מחקרי עמיתים ומחקרים המשווים את תוצאות הטיפול ההתנהגותי בילדים "בעלי תפקוד נמוך" ו"תפקוד גבוה ". בנוסף, ישנם מעט מחקרים המשווים את היעילות של "מותגים" שונים של ABA עבור קבוצות שונות של ילדים. עם זאת, ניתן להמליץ על המלצות ספציפיות להתאמה אישית של ABA לצרכיו של ילד בעל תפקוד גבוה יותר:
- מטרת הטיפול ההתנהגותי היא לעזור לילדים להתעדכן ברמת המיומנות של עמיתים מתפתחים בדרך כלל. ניתן לשנות את הטיפול ההתנהגותי כדי ללמד התנהגויות ומיומנויות חברתיות מורכבות כמו זיהוי הבעות פנים והתנהגות לא מילולית של אחרים, פיתוח התנהגות חברתית שיתופית, מילוליות של אמפתיה ושיחה עם עמיתים במגוון נושאים ולא בטווח מוגבל של אינטרסים.
- טיפול התנהגותי עשוי להראות שונה מאוד עבור ילד "בעל תפקוד נמוך" ו"תפקוד גבוה "עם אוטיזם. בנוסף לניסויים בדידים (טיפול אחד על אחד לילדים בעלי תפקוד נמוך יותר), ניתן להדגיש ביתר דיוק פרוצדורות קוליות התנהגותיות כמו הוראה מקרית, דוגמנות וידאו והכללה בסביבה הטבעית.
- טיפול התנהגותי מנסה לעזור לילד כדי שיוכל ללמוד במסגרות פחות מובנות בעתיד (למשל, בקבוצות עמיתים). עם זאת, גם בהגדרות פחות מובנות אלה, העקרונות של ניתוח התנהגות יישומי הם לעתים קרובות המפתח להצלחה של ילד. חלק מעקרונות אלה כוללים: 1) הגדרת התנהגויות מדידות לשינוי, 2) חקירת תפקודן של התנהגויות בלתי הולמות, 3) חיזוק התנהגויות מתאימות ו -4) מדידת התקדמות באופן שגרתי.
לסיכום, הורים הפוסלים טיפול התנהגותי מכיוון שאומרים להם שילדם כבר "בעל תפקוד גבוה" עלולים להחמיץ התערבות יעילה. ארגון מכובד המתמחה בטיפול התנהגותי בילדים עם אוטיזם אמור להיות מסוגל להעריך ילד ואז לדון עם היעדים הספציפיים של ההורה ואסטרטגיות ההוראה בהתבסס על חוזקותיו וצרכיו המיוחדים של הילד. לאחר מכן ההורים יכולים להחליט על התאמת הטיפול ההתנהגותי לבנם או לבתם.