תוֹכֶן
- חומרת דום נשימה בשינה
- קביעת לחץ CPAP נדרש
- גורמים המשפיעים על הגדרת הלחץ
- ביצוע התאמות לחץ
- מילה מ- Wellwell
למד אם (ואיך) הגדרת ה- CPAP שנקבעה קשורה למידה הבסיסית של דום נשימה בשינה ובאילו גורמים אחרים עשויים להיות מעורבים כדי לקבוע את הטיפול המיטבי שלך, כולל אנטומיה, תנוחת שינה ושלבי שינה.
חומרת דום נשימה בשינה
זה טבעי להניח שיהיה קשר בין הגדרת לחץ CPAP שנקבעה לבין מידת דום נשימה חסימתי בשינה המטופלת. אם אתה זקוק לתרופות ליתר לחץ דם, מינון גבוה יותר באופן טבעי ישפיע יותר, נכון? ובכן, למרבה הצער, היחסים אינם ממש ישירים כל כך בעת טיפול בדום נשימה בשינה.
דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) מאובחן עם מחקר שינה בלילה או בדיקת דום נשימה בשינה ביתית המעריך את מספר הפעמים בשעת שינה שדרכי הנשימה העליונות קורסות, וכתוצאה מכך ירידה ברמות החמצן בדם או התעוררות מהשינה.
אם דרכי הנשימה קורסות לחלוטין זה נקרא דום נשימה ואם הוא קורס באופן חלקי זה נקרא היפופנאה. המספר הכולל של אירועים אלה לשעת שינה הוא מדד apnea-hypopnea (AHI).
AHI וחומרה
ה- AHI מאפשר סיווג כללי של חומרת דום נשימה בשינה:
- אם ישנם פחות מ -5 אירועים בשעה, הדבר נחשב לנורמלי.
- אם נרשמים 5 עד 15 אירועים בשעה, זה OSA קל.
- אם נצפים יותר מ -15 אך פחות מ -30 אירועים, זה נחשב OSA בינוני.
- אם נרשמים יותר מ -30 אירועים לשעת שינה, הדבר מאופיין כ OSA חמור.
אתה עשוי לחשוב כי OSA חמור דורש הגדרת לחץ CPAP גבוהה יותר לטיפול בו. למעשה, זה לא תמיד המקרה שכן ישנם גורמים מרובים המעורבים בקביעת ההגדרה הנדרשת. בדרך כלל הטיפול מתחיל במצב נמוך ומוגדל בהדרגה בכדי לפתור את כל אירועי דום הנשימה והיפופניה, כמו גם נחירות.
ההגדרה הנמוכה ביותר במכונות CPAP עשויה להיות 4 עד 5 סנטימטרים של לחץ מים (בקיצור ס"מ של H2O או CWP). הרוב המכריע של האנשים דורש יותר לחץ מאשר ההגדרה הנמוכה ביותר. ההגדרה המקסימלית משתנה עם סוג המכונה, אך היא עשויה להיות גבוהה ככל 25 או 30 CWP.
קביעת לחץ CPAP נדרש
אם הגדרת ה- CPAP נקבעת כחלק ממחקר טיטרציה בן לילה במעבדת שינה, טכנולוג פוליסומוגרפיה יבחן את דפוסי הנשימה ויתאים את ההגדרה כלפי מעלה בזמן שאתה ישן. זה נעשה מרחוק מחדר אחר כדי שהפרעות לא יתרחשו.
המטרה היא לחסל את דום נשימה בשינה ונחירות ולצפות בשינה עמוקה, כולל שינה בתנועת עיניים מהירה (REM). יש למטב את ההגדרה הזו גם בזמן שינה (על הגב) כאשר דום נשימה בשינה מחמיר לעיתים קרובות.
יש אנשים שנשלחים הביתה עם מכונת CPAP עם התאמה עצמית, המכונה לפעמים AutoCPAP או APAP. בתרחיש זה, הרופא המרשם מאפשר מגוון לחצים.
המכונה תתחיל נמוך ותסתגל כלפי מעלה לפי הצורך בתגובה להתנגדות מדודה בדרכי הנשימה (מה שמרמז על התמוטטות מתמשכת של הרקמות הרכות כמו בסיס הלשון או חיך רך בגרון).
ה- CPAP מספק פעימות לסירוגין של לחץ אוויר נוסף בכדי להעריך את ההתנגדות ולפיכך אם דרכי הנשימה העליונות קורסות. אם דרכי הנשימה פתוחות בהגדרת CPAP הנוכחית, היא נשמרת.
לחץ ה- CPAP הנדרש אינו מתואם ישירות עם חומרת דום נשימה בשינה. יש אנשים עם OSA קל הזקוקים לחצים גבוהים ויש אנשים עם OSA קשה זקוקים ללחצים צנועים יחסית.
אנשים הסובלים מדום נשימה חמור בשינה זקוקים לעיתים קרובות יותר ללחצים גבוהים יותר על טיפול ב- CPAP או אפילו בטיפול דו-מפלסי. זה נכון במיוחד במסגרת של השמנת יתר או חסימה באף. ילדים עשויים לדרוש לחצים דומים למבוגרים, למרות גודלם הקטן יותר של דרכי הנשימה שלהם.
גורמים המשפיעים על הגדרת הלחץ
לאנטומיה של דרכי הנשימה העליונות ולאופי החסימה בדרכי הנשימה יש את התפקיד הגדול ביותר בקביעת הגדרת לחץ CPAP הנדרשת.
אם דום נשימה בשינה מתרחש בגלל אף סתום עקב אלרגיות או מחיצה סוטה, חיך רך מתמוטט או לשון שנופלת חזרה לדרכי הנשימה, נדרשות כמויות שונות של אוויר כדי לדחוק את הרקמות הללו מהדרך.
בנוסף, עודף משקל או השמנת יתר עלול להחמיר דברים. למעשה, כאשר אנשים מאבדים כ -10% ממשקל גופם, ייתכן שיהיה צורך להתאים את הגדרות ה- CPAP על ידי סיבובן למטה.
אלכוהול, תרופות המרגיעות את שרירי דרכי הנשימה (כמו בנזודיאזפינים) ושינה על הגב עשויים להוסיף באופן חולף לצורכי הלחץ שלך. לבסוף, שנת REM לקראת הבוקר עשויה להרפות שרירים ולהחמיר גם דום נשימה בשינה.
ביצוע התאמות לחץ
לכן, כמתואר לעיל, לא קל לנחש איזה לחץ CPAP ייתכן שיהיה עליך לטפל במידת דום הנשימה שלך בשינה. זה עשוי גם להשתנות מעט במהלך הלילה, בהתאם למצב השינה שלך ושלב השינה.
אם הלחץ נמוך מדי, דום נשימה בשינה שלך לא יהיה נשלט כראוי. אם הוא גבוה מדי, אתה עלול להיתקל בתופעות לוואי כמו דליפת מסיכה או בליעת אוויר. חשוב שהמכונה תהיה מוגדרת כראוי על ידי מומחה שינה כדי להבטיח את החוויה הטובה ביותר איתה ואת היתרונות הגדולים ביותר.
מכשירים מודרניים יכולים לספק מידע על ה- AHI השיורי וזה יכול לעזור בהנחיית התאמות הלחץ. ייתכן ורצוי להשתמש במכונת AutoCPAP שמסוגלת להסתגל למשתנים אחרים אלה.
מילה מ- Wellwell
אם אתה ממשיך לסבול מתסמיני דום נשימה בשינה, היערך מחדש על ידי רופא מוסמך הלוח שלך על מנת לוודא שמצבך מטופל כראוי על ידי הגדרות הלחץ של המכונה שלך. אל תשנה את ההגדרות בעצמך מכיוון שאולי אינך מבין היטב את המשתנים התורמים לקשיים שאתה עלול להיתקל בהם.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל