תוֹכֶן
העורקים הם כלי הדם שדרכם זורם דם עשיר בחומרים מזינים לעבר איברים כמו הכליות, הלב והמוח. חמצן וחומרים מזינים חיוניים להישרדותו של כל איבר בגוף.העורקים העיקריים המביאים דם למוח הם עורקי הצוואר וחוליות. כל בעיה בזרימת הדם בעורקים אלה עלולה לגרום לשבץ מוחי. סוג נדיר יחסית של פגם בעורקים, הנקרא נתיחת עורקים, עלול לגרום לשבץ מוחי.
מהי נתיחה עורקית?
נתיחה עורקית מתייחסת להיווצרות דמעה לא תקינה, ובדרך כלל פתאומית, לאורך הדופן הפנימית של העורק. ככל שהדמעה גדלה, היא יוצרת שקית קטנה שרופאים מכנים "לומן כוזב". הדם שמצטבר בתוך לומן כוזב זה יכול להוביל לשבץ באחת מהדרכים הבאות:
- בריכות דם בתוך דופן העורק עד שהוא מתחיל לעכב את זרימת הדם. מאגר הדם ההולך וגדל על דופן העורק מכונה "פסבדואנוריזם". Pseudoaneurysms יכול להוביל לסימפטומים של שבץ מוחי על ידי לחיצה על מבני מוח הממוקמים בסמוך. הם יכולים גם להתפוצץ ולגרום לדימום משמעותי במוח (שבץ מוחי). כאשר זה קורה, מכונה הפסבדואנוריזם "מפרצת מנתחת" או "מנתח פסאודואנוריזם".
- הדם בתוך לומן השווא יכול להקרש ולהתפשט לאט לאזור שבו הדם זורם בדרך כלל. זה יכול להגביל או להפריע לחלוטין את זרימת הדם לחלק במוח.
- חתיכות קטנות מקריש הדם ההולך וגדל יכולות להתנתק, לזרום במעלה הזרם ולהילכד בתוך עורק קטן יותר במוח. אירוע זה מכונה "טרומבואמבוליזם עורק לעורק".
נתיחה עורקית אחראית על פחות משני אחוזים מכלל השבץ. עם זאת, נתיחת עורקים מהווה עד רבע מכלל השבץ בקרב אנשים צעירים ואמצעיים. מדי שנה בארצות הברית, בין 12,000 ל -15,000 אנשים מושפעים מניתוח ספונטני של עורקי הראש או חוליות.
תסמינים
תסמינים אופייניים כוללים:
- כאב באחד או משני צידי הצוואר, הפנים או הראש
- כאבי עיניים, או אישון קטן במיוחד
- עפעף נפול או ראייה כפולה
- חוסר יכולת לעצום עין אחת
- שינוי פתאומי ביכולת לטעום אוכל
- צלצול באוזניים, סחרחורת או סחרחורת
- שיתוק של אחד משרירי הצוואר והפנים בצד אחד
תסמינים של שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף יכולים להתרחש מספר ימים עד מספר שבועות לאחר הופעת כל אחד מהתסמינים שתוארו לעיל.
סיבות
העורקים הראשוניים והחוליות עלולים להיפגע מפגיעות בצוואר או אפילו מתנועות צוואר חזקות. להלן כמה מצבים שקשורים לניתוח של העורק הראשי וחוליות:
- הארכת צוואר במהלך שטיפת שיער במכון יופי
- מניפולציה של כירופרקטיקה בצוואר
- פציעות צליפת שוט
- טראומה בוטה בצוואר
- הארכת צוואר קיצונית במהלך היוגה
- צביעת תקרה
- שיעול, הקאות ועיטושים
- הארכת צוואר בזמן קבלת פה-לפה במהלך החייאה לב-ריאה (החייאה)
נתיחה ספונטנית בעורק הראש ובחוליות היא גורם נדיר יחסית לשבץ מוחי. נתיחה ספונטנית מתייחסת לניתוח עורקי שאין לו סיבה לזיהוי מיידי. דיסקציה של עורקי הצוואר וחוליות יכולה להתרחש באופן ספונטני גם יחד עם המחלות הבאות:
- תסמונת מרפן
- מחלת כליות פוליציסטית
- אוסטאוגנזה אי שלמות
- דיספלסיה פיברומוסקולרית
אִבחוּן
הבדיקה הנפוצה ביותר המשמשת לאבחון נתיחה של קרוטיד או עורק החוליה היא אנגיוגרמה. בבדיקה זו מזריקים צבע ניגודיות בתוך אחד העורקים המביאים דם למוח. נעשה שימוש בצילום רנטגן בכדי לבחון את צורתם של עורקי הצוואר ושל החוליות כאשר הצבע עובר דרכם.
דיסקציה מאובחנת כאשר האנגיוגרמה מראה עורק שנראה מפוצל לשני חלקים נפרדים, אחד מהם מתואר כ"לומן כוזב "(המתואר להלן.) כאשר הנתיחה כל כך קשה שהיא מונעת לחלוטין את זרימת הדם דרך הפגוע. העורק, הצבע מתחדד ונעלם בנקודה בה העורק סגור לחלוטין. כאשר נתיחה גורמת לפסאואנווריזם, האנגיוגרמה מראה הצטברות של צבע בתוך דופן העורק המנותח.
בדיקות אחרות המשמשות לאבחון נתיחת קרוטיד וחוליות כוללות אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) ואולטראסאונד דופלקס.
יַחַס
ניתן לטפל בניתוח עורקי הצוואר ובחוליה באמצעות הפרין, תרופה המונעת את הארכת קריש הדם באזור הנתיחה. הפרין הוא תרופה תוך ורידית.כאשר הגיע הזמן לעזוב את בית החולים, קומדין (וורפרין) הוא מדלל דם שניתן ליטול אותו דרך הפה.
באופן כללי, מישהו שמחלים מניתוח עורקי צפוי ליטול מדללי דם במרשם למשך 3 עד 6 חודשים. עם זאת, אם בדיקות המשך לא מראות שיפור משמעותי לאחר 6 חודשים, תרופות נקבעות לפרקי זמן ארוכים יותר. אם עדיין אין שיפור, ניתוח או אנגיופלסטיה מבלון מוחית וסטנטינג עשויים להיות אפשרות אחרת.
התאוששות
רוב האנשים שחווים אירועים מוחיים הקשורים לניתוח עורקי חווים התאוששות טובה. למעשה, פחות מ -5% מאלה שיש להם עורק לנתיחת עורק מתים כתוצאה מהאירוע. יותר מ -90% מהמקרים בהם עורק הצוואר מצטמצם באופן קריטי, ויותר מ -66% מהמקרים בהם הוא חסום לחלוטין על ידי נתיחה, נפתרים בחודשים הראשונים לאחר חווית הסימפטומים. במקרים מסוימים, כאב ראש מתמשך עשוי להתעכב מספר שבועות או חודשים.
מפרצות הקשורות לניתוח כמעט אף פעם לא נקרעות, אך הן עלולות לגרום להיווצרות קרישי דם ולשבץ טרומבואמבולי במקרים נדירים.
מילה מ- Wellwell
נתיחה עורקית היא מצב מורכב למדי. אך עם ניהול רפואי מומחה, רוב האנשים הסובלים מניתוח עורקי שורדים וממשיכים לעשות די טוב. אם אתה או אדם אהוב עבר אירוע מוחי שנגרם כתוצאה מניתוח עורקי, תזדקק לזמן מה כדי להחלים מהשבץ. שיקום אירוע מוחי דורש לעיתים קרובות השתתפות פעילה ואולי מעייף, אך ככל שתחלוף הזמן תראה התאוששות ושיפור.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט