סקירה כללית של תרופות לדלקת פרקים

תוֹכֶן

• מעכבי NSAID / COX-2
• DMARDs
• סטרואידים (סטרואידים)
• משככי כאבים (תרופות נגד כאבים)
• משנים תגובה ביולוגית (ביולוגיה)
• תרופות לפיברומיאלגיה
• סמים של צנית
• תרופות לאוסטאופורוזיס

תרופות לדלקת פרקים נחשבות זה מכבר לאופציה הטיפולית "המסורתית". מכיוון שהתגובה האינדיבידואלית לתרופות יכולה להשתנות ומכיוון שתופעות לוואי אפשריות ותגובות שליליות הן גורם, מציאת השילוב היעיל ביותר של תרופות לדלקת פרקים יכולה להיות תהליך קשה ממה שניתן היה לצפות. כדאי שתכיר מידע על תרופות שונות למפרקים, כך שתוכל לקבל החלטה מושכלת עם הרופא שלך.

מעכבי NSAID / COX-2

NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) הן בין תרופות הדלקת הפרקים הנפוצות והנפוצות ביותר. ישנם שלושה סוגים של NSAIDs: סליצילטים (שניהם אצטיליים [למשל אספירין] ולא אצטיליים [למשל, דיסאלציד {סלסלאט}]), טריליזט (כולין מגנזיום טריסליצילט) וגלולות דואן או נובאסל (סליציל מגנזיום); תרופות ה- NSAID המסורתיות; ומעכבים סלקטיביים של COX-2. NSAIDs פועלים על ידי חסימת פעילות האנזים, cyclooxygenase, המכונה גם COX. מחקרים גילו כי ישנן שתי צורות של cyclooxygenase, המכונות COX-1 ו- COX-2. NSAIDs משפיעים על שתי הצורות. COX-1 מעורב בשמירה על רקמות בריאות, בעוד COX-2 מעורב במסלול הדלקת. מעכבים סלקטיביים של COX-2 הפכו לקבוצת משנה של NSAIDs, כאשר Celebrex (celecoxib) היה הראשון שאושר על ידי ה- FDA בסוף שנות התשעים.

NSAIDs מסורתיים כוללים:

• Ansaid (flurbiprofen)
• ארתרוטק (דיקלופנק / מיסופרוסטול)
• קטפלם (אשלגן דיקלופנק)
• Clinoril (sulindac)
• דייפרו (אוקספרוזין)
• דולוביד (דיפלוניזאל)
• פלדנה (פירוקסיקם)
• איבופרופן (מותג מוטרין, אדוויל)
• אינדוצין (אינדומטצין)
• קטופרופן (מותג אורודיס, אורובייל)
• לודין (etodolac)
• מקלומן (מקלופנמט)
• מוביק (meloxicam)
• נלפון (פנופרופן)
• Naproxen (מותג Naprosyn, Aleve)
• פונסטל (חומצה מפנאמית)
• Relafen (nabumetone)
• טולקטין (טולמטין)
• Vimovo (naproxen-esomeprazole)
• וולטרן (נתרן דיקלופנק)

מעכבי COX-2 כוללים:

• Celebrex (celecoxib)

DMARDs

DMARDs (תרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות) מכונות גם "תרופות אנטי ראומטיות איטיות" מכיוון שלוקח בדרך כלל שבועות או חודשים לעבוד ו"סוכני קו שני ". מחקרים אישרו את היעילות של מחלות דמוקרטיות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית ודלקת ספונדיליטיס אנקילוזית, כמו גם את החשיבות של טיפול מוקדם ואגרסיבי באמצעות DMARDs. מטרת הטיפול ב- DMARDs היא לעצור את התקדמות המחלה ולעצור נזק למפרקים.

DMARDs כוללים:

• ערבה (לפלונומיד)
• Auranofin (מותג Ridaura, זהב אוראלי) ו- Myochrysine (זהב ניתן להזרקה)
• אזולפידין (סולפסלאזין)
• CellCept (מיקופנולט)
• ציקלוספורין (מותג Neoral, Sandimmune)
• ציטוקסאן (ציקלופוספמיד)
• אימוראן (אזתיופרין)
• Leukeran (כלורמבוקיל)
• Methotrexate (מותג Rheumatrex, Trexall)
• מינוצין (מינוציקלין)
• פניצילאמין (מותג Cuprimine, Depen)
• פלאקניל (הידרוקסי כלורוקין)

Xeljanz (tofacitinib citrate), DMARD בעל פה, אושר על ידי ה- FDA ב -6 בנובמבר 2012, לטיפול במבוגרים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה בינונית עד פעילה מאוד, אשר קיבלו תגובה לא מספקת, או חוסר סובלנות, למטוטרקסט. Xeljanz הוא הראשון בסוג התרופות המכונה מעכבי JAK (Janus kinase).

סטרואידים (סטרואידים)

קורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים, המכונים לעתים קרובות "סטרואידים", הם תרופות חזקות שיכולות להפחית נפיחות ודלקת במהירות. תרופות אלו קשורות קשר הדוק לקורטיזול, הורמון המיוצר בקליפת המוח של בלוטות יותרת הכליה. הם נקבעים במינונים משתנים מאוד בהתאם למצב וליעד הטיפול. בעוד שניתן להשתמש בסטרואידים לשליטה על דלקת במפרקים ובאיברים במחלות דלקתיות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, פולימיאלגיה ראומטיקה ודלקת כלי הדם, נקבע כי הפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות עולה במינונים גבוהים או עם טווח ארוך. להשתמש. רופאים עשויים לרשום סטרואידים תוך ורידיים לטווח קצר ובמינון גבוה במצבים מסוימים, או שהרופא שלך יכול להזריק זריקת סטרואידים מקומית למפרק ספציפי, כגון Kenalog (triamcinolone), כדי לעזור לך לקבל הקלה מסוימת מכאב ודלקת.

קורטיקוסטרואידים כוללים:

• בטמתזון (מותג סלסטון)
• קורטיזון (מותג Cortone)
• דקסמטזון (מותג דקדרון)
• הידרוקורטיזון (מותג קורטף)
• מתיל פרדניזולון (מותג Medrol)
• פרדניזולון (מותג פרלונה)
• פרדניזון (מותג Deltasone)

משככי כאבים (תרופות נגד כאבים)

משככי כאבים הם תרופות לשיכוך כאבים. שליטה בכאב היא חלק חיוני בטיפול בדלקת פרקים. עם זאת, בניגוד ל- NSAID, תרופות לשיכוך כאבים אינן מקלות על הדלקת. Acetaminophen (Tylenol) הוא משכך כאבים הנפוץ ביותר. ניתן גם לרשום תרופות נגד משככי כאבים לכאבים חזקים יותר.

סמים כוללים:

• קודאין (טיילנול מס '3)
• Duragesic (תיקון עור פנטניל)
• טרשת נפוצה (מורפיום סולפט)
• OxyContin (אוקסיקודון)
• פרקוצט (אוקסיקודון / פרצטמול)
• פרקודן (אוקסיקודון / אספירין)
• טלווין NX (פנטזוצין / נלוקסון)
• Ultracet (tramadol / acetaminophen)
• אולטראם (טרמדול)
• ויקודין (הידרוקודון / פרצטמול)

משנים תגובה ביולוגית (ביולוגיה)

משתני תגובה ביולוגיים (BRM), המכונים בדרך כלל ביולוגים, מגרים או משחזרים את יכולתה של מערכת החיסון להילחם במחלות או בזיהומים. ביולוגים הם תרופות שמקורן במקורות חיים לעומת היותם כימיקלים מסונתזים.

Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) ו- Simponi (golimumab) מכוונים ל- TNF-alpha, אחד הציטוקינים החשובים ביותר המעורבים בדלקת מפרקים שגרונית. חוסמי TNF (תרופות ביולוגיות הנקשרות ל- TNF-alpha) הופכים אותו ללא פעיל, ובכך מפריע לפעילות דלקתית ובסופו של דבר מקטין את הנזק למפרקים.

כנרת (אנקינרה), גם היא תרופה ביולוגית, היא אנטגוניסט IL-1. כינרת היה החוסם הסלקטיבי הראשון של אינטרלוקין -1 (IL-1), חלבון שנמצא בעודף אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית. על ידי חסימת IL-1, כינרת מעכבת דלקת וכאב הקשורים לדלקת מפרקים שגרונית. ניתן להשתמש בכינרת לבד, או בשילוב עם תרופות אחרות מסוג DMARD, למעט תרופות נגד TNF. אמנם כינרת היא אפשרות, אך לעיתים נדירות היא נקבעת.

אורנסיה (abatacept) היה המאפנן הראשון לגירוי משותף של תאי T שאושר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.

Rituxan (rituximab), תרופת הסרטן הנמכרת ביותר בעולם, אושרה על ידי ה- FDA במרץ 2006 לשימוש בשילוב עם methotrexate לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית על ידי הפחתת הסימנים והתסמינים אצל מבוגרים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית פעילה בינונית עד קשה. נכשל בתרופה אחת או יותר נגד TNF. ריטוקסאן הוא הטיפול הראשון בדלקת מפרקים שגרונית המכוון באופן סלקטיבי לתאי B חיוביים ל- CD20.

Actemra (tocilizumab) הוא נוגדן חד שבטי המעכב את הקולטן לאינטרלוקין -6 (IL-6) ובכך חוסם אינטרלוקין -6. אקטמרה אושרה על ידי ה- FDA ב- 8 בינואר 2010 לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית של מבוגרים בקרב אנשים שנכשלו בחוסם TNF אחד או יותר.

תרופות לפיברומיאלגיה

עד 2007 לא היו תרופות שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול בפיברומיאלגיה. רופאים טיפלו בפיברומיאלגיה במגוון תרופות שפותחו ואושרו לאינדיקציות אחרות. בשנת 2007 אושרה ליריקה (פרגבלין) לטיפול בפיברומיאלגיה. בשנת 2008, אושרה Cymbalta (duloxetine HCl) לטיפול בפיברומיאלגיה. בשנת 2009 אושרה לתנאי Savella (milnacipran HCl).

סמים של צנית

צנית היא אחת הצורות הכואבות ביותר של דלקת פרקים. ניתן לנהל את זה באמצעות תרופות, תזונה ושינויים באורח החיים. ישנם שלושה היבטים של טיפול בצנית עם תרופות: משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת ותרופות לניהול רמות חומצת השתן והתקפי צנית.

התרופות נגד צנית כוללות:

• Acetaminophen (Tylenol), או משככי כאבים אחרים לשיכוך כאבים, לשיכוך כאבים
• NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), בדרך כלל אינדוצין (אינדומטצין), לדלקת
• קולכיצין, למניעה או להקלה על התקפי צנית
• קורטיקוסטרואידים, לתגובה אנטי דלקתית מהירה
• פרובנסיד (Benemid, Probalan), להפחתת רמות חומצת השתן בדם
• ל- ColBenemid (Col-Probenecid ו- Proben-C) תכונות נגד צנית
• Allopurinol (zyloprim), להורדת חומצת השתן בדם על ידי מניעת ייצור חומצת השתן
• לוסרטן (קוזאר, היזאר), לא ספציפית תרופת גאוט, אך היא תרופה נגד יתר לחץ דם שעשויה לסייע בשליטה על רמות חומצת השתן
• Fenofibrate (Tricor), לא תרופה מסוימת לצנית, אך היא תרופה להורדת שומנים בדם שעשויה לעזור לרמות חומצת השתן
• Uloric (febuxostat), מוריד את רמות חומצת השתן בסרום על ידי חסימת קסאנטין אוקסידאז
• Krystexxa (pegloticase), תרופה ביולוגית הפועלת על ידי פירוק חומצת השתן

תרופות לאוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס הוא מצב המאופיין בעצמות נקבוביות ושבריריות, הנפוץ ביותר בקרב קשישים, אך גם עשוי להיות בעייתי עבור אנשים שלקחו סטרואידים (סטרואידים) לטווח ארוך. ישנן מספר קטגוריות של אפשרויות תרופתיות לאוסטיאופורוזיס: אסטרוגנים, הורמוני פרתירואיד, חומרים ליצירת עצם, ביספוספונטים ומולקולות קולטן סלקטיביות. תלוי באיזו תרופה משתמשים, ניתן להאט את אובדן העצם, לקדם את צמיחת העצם ולהפחית את הסיכון לשברים.

תרופות לאוסטאופורוזיס כוללות:

• Actonel (risedronate)
• בוניבה (ibandronate)
• דידרונל (אטידרונאט)
• אסטרוגנים (טיפול הורמונלי)
• אוויסטה (רלוקסיפן)
• פורטאו (טריפראטיד)
• Fosamax (alendronate)
• מיאקלצין (קלציטונין)
• Reclast (חומצה זולדרונית)
• פרוליה (denosumab)

מילה מ- Wellwell

המטרות הבסיסיות לטיפול בדלקת פרקים ומחלות ראומטיות באמצעות תרופות כוללות שליטה בכאב, ירידה בדלקת, האטת התקדמות המחלה וניהול פעילות המחלה. ישנם סוגים רבים של דלקת פרקים ותרופות רבות בכל סוג של תרופות. זה הופך את הבחירה במשטר הטיפול למורכבת למדי. ההחלטה איזו תרופה או שילוב של תרופות מתאימה לך יכולה להיות מרתיעה. סביר להניח שיידרש ניסוי וטעייה ותמשיכו לנסות עד שתרגישו שהשגתם תגובה נאותה. Verywell ריכז את העובדות שאתה צריך לדעת על תרופות לדלקת פרקים. המידע שסיפק Wellwell יסייע לך להבין מדוע אתה לוקח את התרופות שאתה נוטל ויעזור לך לגבש שאלות לרופא שלך.