תוֹכֶן
ארתרוצנטזיס, המכונה גם שאיבת מפרקים, הוא הליך בו מנקזים נוזל ממפרק באמצעות מחט ומזרק. הנוזל נשלח למעבדה לניתוח נוזלי מפרקים.אינדיקציות
מפרקים משמשים בעיקר בכדי לבחון את הגורם לתופעת המפרק. להסרת נוזל המפרק יש שתי מטרות, מטרה טיפולית וגם אבחנתית. הסרת נוזל המפרק עשויה גם להקל על הכאב והלחץ על המפרק. כיתרון לוואי של ההליך, לאחר הוצאת נוזל המפרק, ניתן להזריק קורטיקוסטרואיד למפרק באמצעות אותו אתר הזרקה ששימש לביצוע הניתוח. ארתרוצנטזיס. זה יעיל ובעצם "הורג שתי ציפורים במכה אחת."
בדיקה
במעבדה מנותחים נוזלי מפרקים:
- מראה: הנוזל נצפה על ידי העין האנושית לצורך צבע ובהירות. נוזל מפרקים רגיל הוא צמיג (דביק) ונראה צלול עד צהוב בהיר. נוזל מפרקים מעונן אינו תקין ומרמז על דלקת או זיהום. נוזל מפרקים בדם הוא גם לא תקין ועלול להיגרם בגלל טראומה במפרק.
- בדיקה מיקרוסקופית: נוזל המפרק נבדק במיקרוסקופ לנוכחות תאי דם, גבישים וחיידקים. לנוזל מפרקים רגיל אין או מעט תאי דם. מספר גדול של כדוריות דם אדומות מעיד על דימום במפרק. מספר רב של תאי דם לבנים יכול להופיע עם זיהום, דלקת מפרקים דלקתית, צנית או פסאודוגאוט. אם נצפים תאי דם אדומים או תאי דם לבנים, ניתן לבצע ספירת תאים. גבישים אינם תקינים בנוזל המפרקים. גבישי חומצה אורית מצביעים על צנית; גבישי CPPD מתרחשים עם פסאודוגאוט. חיידקים בנוזל מפרקים הם גם לא תקינים ומעידים על זיהום.
- ניתוח כימי: נוזל המפרק נבדק לגבי גלוקוז, חלבון ודהידרוגנאז לקטי (LDH). תוצאות חריגות של נוזל מפרקים עשויות להצביע על דלקת או זיהום.
תנאים
ארתרוצנטזה מזהה את הגורם להתעלות ונפיחות במפרקים ועל סמך תוצאות ניתוח נוזלי המפרקים, ניתן לחשוד במצבים הבאים:
- דלקת מפרקים ספטית, במיוחד דלקת מפרקים חיידקית לא גונוקוקלית
- מקורות דלקת מפרקים זיהומיות אחרים כגון זיהומים גונוקוקליים, שחפת, זיהומים פטרייתיים, מחלת ליים
- ארתרופתיה קריסטלית, צנית, ופסאודוגאוט
- הפרעות ראומטיות
- דלקת מפרקים ניוונית
- טְרַאוּמָה
- המארטרוזיס (דימום לחלל המפרק)
דלקת מפרקים ניוונית
בניתוח נוזלי המפרקים, ספירת התאים וספירת ההפרש מבחינים בין תפליטות לא דלקתיות ודלקתיות. שפכים שאינם דלקתיים מעידים על דלקת מפרקים ניוונית או טראומה במפרק. תפליטות דלקתיות יכולות להיות גם דלקת מפרקים ספיגה או דלקת מפרקים הנגרמת על ידי גביש.
ספירת תאי נוזלים משותפת וספירת דיפרנציאל המעידה על דלקת מפרקים ניוונית נראית כך:
- מראה: נוזל צלול, צמיגות גבוהה ורירית טובה
- גבישים: גבישי בסיסי סידן (BCP), גבישי אפטות
- ספירת תאי דם לבנים (WBC): נוזל שאינו דלקתי: 200-2000 WBC / mm3; ספירת WBC בדרך כלל פחות מ -500 תאים (לרוב חד גרעיניים, סוג מסוים של תאי דם לבנים)
מכיוון שמפרק הברך הוא החלל הסינוביאלי (מרחב המפרקים) הגדול ביותר בגוף, זהו האתר הסביר של התפשטות מפרקים משמעותית ומקום משותף לבדיקת מפרקים. מנוזל המפרק שמנוקז ומנותח, ניתן לאסוף מידע אבחוני חשוב.