תוֹכֶן
דלקת ריאות בשאיפה היא סוג של דלקת ריאות הנגרמת כתוצאה מחדירת מזון או חומרים אחרים מהפה או מהקיבה לריאות. המצב יכול להיגרם על ידי חיידקים השוכנים בדרך כלל בפה או במעברי האף, או שמקורם ברעלים שאינם זיהומיים הפוגעים ברקמת הריאה.צילומי רנטגן בחזה ובדיקות אחרות יכולות לעזור להבדיל דלקת ריאות בשאיפה מסוגים אחרים של דלקת ריאות. זיהומים חיידקיים מטופלים באנטיביוטיקה, בעוד שדלקת ריאות כימית עשויה לדרוש סטרואידים ותרופות לא סטרואידיות כדי להפיל את הדלקת.
תסמינים
הסימפטומים של דלקת ריאות בשאיפה זהים למעשה לאלה של כל סוג אחר של דלקת ריאות, מה שמקשה על הבחנה מבחינה קלינית. כך גם לגבי ההבדלים בין דלקת ריאות בשאיפה לדלקת ריאות כימית, עם כמה הבדלים בולטים.
התסמינים השכיחים ביותר של דלקת ריאות בשאיפה כוללים:
- כאב בחזה
- קוצר נשימה (קוצר נשימה)
- צפצופים
- חום
- שיעול, לפעמים עם כיח צהוב או ירקרק (תערובת של רוק וריר)
- עייפות
- קשיי בליעה (דיספגיה)
- הזעה מרובה
- ריח רע מפה
- צבע עור כחלחל (ציאנוזה) הנגרם על ידי רמות חמצן נמוכות בדם
אם החשיפה נגרמה על ידי חומר רעיל, יתכנו גם כוויות דרך הפה או האף, לשון או גרון נפוחות, צרידות קולית, פעימות לב מהירות (טכיקרדיה), מצב נפשי שונה וסימני הרעלה אחרים.
סיבוכים
לעיתים דלקת ריאות בשאיפה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ועלולים לסכן חיים אם לא מטפלים בהם, כולל:
- תפליט פרנאומוני, שהוא הצטברות נוזלים באונה התחתונה של הריאה
- אמפימה, איסוף מוגלה בריאות
- מורסה בריאה, חלל מוגלה בריאות
- sufrainfection, עליית זיהום משני גם לאחר הטיפול הראשון
- פיסטולה הסימפונות, פתח לא תקין בין דרכי הנשימה של הריאה לחלל סביב הריאות (חלל pleural)
אם לא מטפלים באגרסיביות ובזמן המתאים, סיבוכים של דלקת ריאות בשאיפה עלולים לגרום לכשל נשימתי ולמוות.
מצבים כמו פיסטולה הסימפונות בלבד נושאים בין 18% ל -67% סיכון למוות, כך עולה ממחקר של בית החולים האוניברסיטאי North Shore בלונג איילנד. חשוב לפנות לעזרה רפואית במידת הצורך.
סיבות
דלקת ריאות בשאיפה מאופיינת בכשל במנגנונים הפיזיולוגיים המונעים כניסת מזון וחומרים אחרים לקנה הנשימה (קנה הנשימה) ולריאות. השאיפה (השאיבה) של חומרים אלה עלולה לגרום לדלקת, לזיהום או לחסימת דרכי הנשימה. מרבית הפרקים גורמים לתסמינים חולפים של דלקת ריאות (דלקת בשקי האוויר של הריאה) ללא זיהום או חסימה.
תת סוג של דלקת ריאות בשאיפה, המכונה דלקת ריאות כימית, כרוך בהחדרת חומצת קיבה או רעלים אחרים שאינם זיהומיים הריאות הפוגעות ישירות ברקמות דרכי הנשימה.
אנשים בריאים נשאבים בדרך כלל כמויות קטנות של מזון וחומרים אחרים לריאות, אך הרפלקסים הטבעיים של הגוף (פיות, שיעול) בדרך כלל ינקו אותם ללא קושי. בעיות מתרחשות רק אם שואפים כמויות גדולות יותר או שפגיעה בריאות או במערכת העצבים מחלישה את רפלקסי הלוע הללו.
מקרים רבים של דלקת ריאות בשאיפה קשורים למצב נוירולוגי או לפרק של תודעה לקויה המשבית את הרפלקס הזה.
דוגמאות לתנאים שיפגעו ברפלקס זה ועלולים לגרום לדלקת ריאות בשאיפה כוללים:
- מצבים נוירולוגיים כמו שבץ מוחי, מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר, טרשת נפוצה, שיתוק מוחין, טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS), מיאסטניה גרבי ופציעת טראומה מוחית אשר דיספגיה (קשיי בליעה) אופיינית לה.
- הקאות, במהלכן עוויתות קשות יכולות לאפשר למזון להחליק מהוושט (צינור ההזנה) לקנה הנשימה
- אלכוהול, תרופות הרגעה או סמים לא חוקיים, אשר יכולים לשנות את רמת התודעה שלך ולהשבית את רפלקס הקיות הרגיל
- התקפים, בהם עוויתות לא רצוניות יכולות לקדם שאיפה
- הרדמה כללית, המבטלת גם את רפלקס הבליעה
- הליכי שיניים בהם הרדמה ומניפולציה דרך הפה יכולים לאפשר שאיפה
- צינורות קיבה וצינורות אנדוטרכאליים, המספקים דרך גישה מוכנה מהקיבה לריאות
- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), המאופיינת בריפלוקס חומצי ובסיכון מוגבר לדלקת ריאות כימית
- אכאלזיה, הפרעת תנועתיות בוושט
- סרטן גרון
- טביעה לא קטלנית
עם דלקת ריאות כימית, חומצת קיבה היא הגורם השכיח ביותר, אם כי גזים רעילים (כגון גז כלור), אדים (כמו עשן משרפה וחומרי הדברה), חלקיקים מוטסים (כמו דשן כימי) ונוזלים יכולים גם לחדור לקנה הנשימה ולגרום לדלקת ריאות. .
גם שמנים משלשלים מסוימים המשמשים לטיפול בעצירות (כגון שמן מינרלי או שמן קיק) ידועים כגורמים לדלקת ריאות כימית אם הם נשאפים בטעות.
2:29כיצד מתרחשת דלקת ריאות
גורמי סיכון
דלקת ריאות בשאיפה שכיחה יותר בקרב קשישים עקב מצבים המשנים את התודעה (כמו תרופות הרגעה) לצד סיכון מוגבר לאלצהיימר והפרעות נוירולוגיות אחרות הקשורות להזדקנות.
מלבד הגיל, גורמי סיכון אחרים כוללים:
- היגיינת פה לקויה, קידום קולוניזציה של חיידקים בפה
- מערכת חיסונית שנפגעה
- אשפוז ממושך ו / או נשימה מכנית
- רקמת ריאות פגומה עקב עישון, COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) או גורמים אחרים
- שימוש ממושך או בלתי הולם בתרופות אנטי-פסיכוטיות
- שימוש ממושך במעכבי משאבת פרוטון ובמעכבי ACE
- הפרעות בתנועתיות במערכת העיכול
- טיפול בהקרנות לראש ולצוואר
- אלכוהוליזם או שימוש בסמים
- תת תזונה
- בקע hiatal
- סוכרת
אִבחוּן
לעיתים קרובות יש חשד לדלקת ריאות בשאיפה אם תסמינים מתפתחים זמן קצר לאחר אירוע מזרז, כמו הקאות קשות, חשיפה להרדמה כללית או אדים תעשייתיים, או התקף טוניק-קלוני. לפעמים, הסיבה עשויה להיות לא ידועה מה שמקשה על הבחנה בין אבחנה.
הסיבות האופייניות לדלקת ריאות הן שפעת A, B, נגיפי שפעת העופות או סטרפטוקוקוס דלקת ריאותחיידקים (שנמצאים ברוב זיהומי דלקת הריאות מבוססי הקהילה). אם לא ניתן למצוא אף אחד מאלה, ניתן לבחון דלקת ריאות בשאיפה כגורם באמצעות בדיקה גופנית ומגוון מחקרי הדמיה ובדיקות מעבדה.
בדיקה פיזית
אחד הרמזים הראשונים שרופאים מחפשים בעת חקירת דלקת ריאות בשאיפה הוא הופעה פתאומית של חום ובעיות נשימה לאחר אירוע שאיפה. הם יחפשו גם צלילי נשימה אופייניים בסטטוסקופ, כמו צלילי פצפוץ (קרפיטוס) באזורי ריאות מסוימים. נשימה מסריחה נפוצה היא גם שכיחה (ואחרת אינה אופיינית לדלקת ריאות "רגילה").
שאיפה כרונית, הנגרמת לעיתים קרובות על ידי GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט) או אכאלזיה, עשויה להוכיח על ידי הופעת שיעול רטוב מיד לאחר האכילה.
לימודי הדמיה
צילום רנטגן בחזה יכול בדרך כלל לספק עדויות מובהקות לדלקת ריאות בשאיפה. לדוגמא, אם יש חשד לשאיפה כאשר אדם היה מחוסר הכרה או נתקף בהתקף, ייתכן שיש איחוד של נוזל לחלק האחורי של הריאה העליונה.
אם השאיפה התרחשה בעמידה או בישיבה, ההתלכדות תתרחש בדרך כלל בשני צידי האונה התחתונה.
בבדיקת צילום רנטגן בחזה, הרופא יחפש כתמים לבנים בריאות (הנקראים מסתננים) המזהים זיהום.
עם דלקת ריאות בשאיפה, לעיתים קרובות יהיה אזור צפיפות בצילום הרנטגן שבו המסתננים מקובצים סביב אזור החסימה. עם דלקת ריאות "רגילה", האיחוד יוגדר אך יראה מטושטש יותר במראהו.
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עם צבע ניגודיות רגישה יותר ומופעלת בדרך כלל אם חושדים במורסת ריאות, אמפימיה או פיסטולה ברונכופלוראלית.
בדיקות מעבדה
בעוד שבדיקה גופנית וצילום רנטגן עשויים לספק את כל הראיות הדרושות לאבחון מוחלט של דלקת ריאות בשאיפה, ניתן להזמין בדיקות מעבדה לתמיכה באבחון. הדבר נכון במיוחד כאשר מנסים להבדיל בין דלקת ריאות בשאיפה לבין דלקת ריאות כימית מגורמים אפשריים אחרים.
באופן כללי, בדיקות דם יניבו תוצאות דומות בין אם המצב מדבק או דלקתי. בשני המקרים, ספירת תאי הדם הלבנים (WBC) תהיה תמיד מוגברת, מה שיוביל ללוקוציטוזיס.
ניתן להזמין תרבית כיח אך היא בעייתית מכיוון שזיהום ממחוללי מחלות אחרים בפה (חיידקים, נגיפים ופטריות) שכיח. בעוד שלעתים מסודרים תרביות דם, בדרך כלל מאבחנים דלקת ריאות בשאיפה ומטופלים הרבה לפני שהתוצאות מוחזרות.
בדיקה הנקראת רוויה O2 (SaO) תתבצע כדי למדוד את כמות החמצן בדם, בעיקר כדי להעריך עד כמה חמורה דלקת הריאות שלך. פחות נפוץ, ניתן להזמין ברונכוסקופיה (הכנסת היקף גמיש לתעלות קנה הנשימה ודרכי הנשימה) אם חלקיק גדול במיוחד או לקבל דגימת רקמת ריאה לצורך ניתוח במעבדה.
אבחנות דיפרנציאליות
קשה להבחין בין סוגי דלקת ריאות מכיוון שכולם דומים כל כך. דלקת ריאות בשאיפה ייחודית בכך שהיא יכולה לכלול חיידקים אירוביים (כולל כאלה הקשורים לסוגי דלקת ריאות אחרים), כמו גם חיידקים אנאירוביים השוכנים באופן טבעי בפה, באף ובגרון (אך לא בריאות).
לעומת זאת, דלקת ריאות כימית מאופיינת בהיעדר זיהום (אם כי לפעמים הנזק לריאות יכול להוביל לזיהום משני).
כדי להבדיל בין הסיבות האפשריות, הרופאים יחפשו תכונות מגדירות המאפיינות את סוגי דלקת הריאות השונים ויבחנו הפרעות ריאה אחרות עם תסמינים דומים. אלו כוללים:
- דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה, הקשורה בדרך כלל לדלקת ריאות סטרפטוקוקוס, המופילוס שפעת וסטפילוקוקוס אוראוס.
- דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים, הקשורה בדרך כלל ל- Staphylococcus aureus
- דלקת ריאות של דלקת ריאות, המובחנת על ידי מראה "זכוכית טחונה" מפושטת בצילום רנטגן, בדרך כלל אצל אנשים עם דיכוי חיסוני חמור (כגון HIV מתקדם)
- בצקת ריאתית (עודף נוזלים בריאות), מובחנת על ידי אטימות סימטרית בצילום חזה והיעדר לוקוציטוזה
- אטלקטזיס (ריאה שהתמוטטה), מובחן על ידי היעדר לוקוציטוזיס וסמני זיהום אחרים וכן אובדן נפח הריאות בצילום רנטגן
יַחַס
אנטיביוטיקה משמשת בדרך כלל לטיפול בדלקת ריאות בשאיפה. גם אם הגורם לכך הוא נוירולוגי או כימי, עדיין ייקבע מהלך אנטיביוטיקה. הסיבה לכך היא שלעתים קרובות קשה להחריג זיהום חיידקי כגורם ראשוני או תורם.
אנטיביוטיקה רחבת טווח המטפלת בזני חיידקים מרובים משמשת באופן סטנדרטי ועשויה לכלול קלינדמיצין, מוקסיפלוקסצין, אנסין (אמפיצילין / סולבקטאם), מררם (מרופנום) ו- invanz (ertapenem).
הקורס האופייני יכול להימשך בין שבוע לשבועיים.
אם נקבע בהנחה, ניתן להפסיק את האנטיביוטיקה לאחר שלושה עד ארבעה ימים אם אין סימני הסתננות בצילום החזה. ללא קשר לחומרת מצבך, עליך ליטול את האנטיביוטיקה כפי שנקבע מבלי להחמיץ מנה גם אם התסמינים נעלמים.
מנות חסרות או הפסקת טיפול בטרם עת מאפשרות הופעת זנים עמידים לאנטיביוטיקה. אם זה קורה, יהיה הרבה יותר קשה לטפל בזיהום חיידקי בעתיד.
אמצעי טיפול תומכים עשויים לכלול אוורור מכני עם חמצן משלים כדי לסייע בנשימה. אם יש נוזל בריאות, ניתן לבצע הליך הנקרא thoracentesis. זה כולל החדרת מחט דרך דופן החזה כדי לנקז נוזל מצטבר מחלל הצדר.
מְנִיעָה
אם אתה נמצא בסיכון לדלקת ריאות בשאיפה, יש דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון. טיפים יעילים למניעה כוללים הימנעות מסמים מרגיעים ואלכוהול אם יש לך דיספאגיה כרונית ו / או ריפלוקס. זה נכון במיוחד לפני השינה שכן השאיפה מתרחשת בדרך כלל בזמן השינה. אם יש לך דיספגיה כרונית ו / או ריפלוקס, הרם את הראש ב 30 מעלות בזמן השינה כדי למנוע זרימה חוזרת של תוכן הקיבה לצינור הנשימה.
לאנשים עם דיספגיה כרונית, מומלץ להמליץ על דיאטת דיספגיה. תלוי בחומרתך, ייתכן שתמליץ לך לאכול מזון מחית שלא דורש לעיסה (רמה 1), מזון רך ולח שדורש מעט לעיסה (רמה 2), או מזון רך ולא פריך הדורש לעיסה (רמה 3).
עצות מניעה שימושיות נוספות כוללות:
- עבודה עם פתולוג דיבור לחיזוק השרירים והמערכות הדרושים לבליעה.
- בהתאם להוראות הרופא לגבי צום למניעת שאיפה במהלך הניתוח או כל הליך רפואי הכרוך בהרדמה כללית.
- שמירה על היגיינת הפה למניעת חדירת חיידקי הפה לקנה הנשימה ולריאות.
- לא מעשן. עישון פוגע בהגנה הטבעית של הריאות שלך מפני זיהומים.
מילה מ- Wellwell
אם מטפלים בצורה מתאימה, בדרך כלל דלקת ריאות בשאיפה תגיב היטב לתרופות וטיפול תומך. בעוד שהסיכון למוות עם דלקת ריאות שאיפה לא מורכבת הוא בסביבות 5 אחוזים, הסיכון הזה יכול לעלות משמעותית אם הטיפול מתעכב.
פנה לרופא מיד אם אתה חווה צפצופים צפצופים, קוצר נשימה, כאבים בחזה, חום, שיעול או קשיי בליעה. היעדר תסמינים באף צריך לומר לך שזו לא שפעת שאתה מתמודד איתה אלא זיהום בדרכי הנשימה שעלולות להיות חמורות.
איזה חיסון לדלקת ריאות אני צריך?- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל